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    固體硅膠隆鼻術(shù)的臨床研究

    2015-01-31 07:15:13高崧瀛
    關(guān)鍵詞:鼻背隆鼻術(shù)植入體

    高崧瀛

    固體硅膠隆鼻術(shù)的臨床研究

    高崧瀛

    目的 探究固體硅膠隆鼻術(shù)的操作方法,常見(jiàn)的并發(fā)癥以及干預(yù)措施。方法選取2013年2月~2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究,分析并發(fā)癥出現(xiàn)的原因和應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果38例患者中,33例對(duì)手術(shù)效果滿意,所占比例為84.2%,6例出現(xiàn)并發(fā)癥,所占比例為15.8%。結(jié)論在固體硅膠隆鼻術(shù)的過(guò)程中,每項(xiàng)操作都要精密完成,避免出現(xiàn)并發(fā)癥,做好假體雕刻,提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。

    固體硅膠隆鼻術(shù);并發(fā)癥;隆鼻效果

    作者單位:150030哈爾濱,黑龍江省醫(yī)院

    硅膠隆鼻術(shù)是把醫(yī)用固體的凝膠假體埋入鼻背筋膜的下方,可是鼻尖或者鼻梁突起,改變鼻子形狀。在臨床的實(shí)驗(yàn)和研究中發(fā)現(xiàn),醫(yī)用的固體硅膠不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用,并可隨時(shí)取出硅膠物。手術(shù)沒(méi)有痛苦,且表面沒(méi)有痕跡,一般4天能夠恢復(fù)正常[1]。隨著人們對(duì)“美”追求的不斷提高,使得越來(lái)越多的女性采用該手術(shù),達(dá)到美化效果。但有人員因?yàn)槭中g(shù)中存在問(wèn)題,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。本次選取2013年2月~2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究,討論并發(fā)癥出現(xiàn)的原因以及預(yù)防措施,從而降低并發(fā)率,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2013年2月~2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究,男性8例,女性30例,年齡16~48歲,平均年齡為(28.43±5.31)歲。所有患者身體資料沒(méi)有較大差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均采用固體硅膠隆鼻術(shù),首先準(zhǔn)備植入體,針對(duì)患者整個(gè)面部和鼻部的情況,決定硅橡膠植入體的寬度、高度、長(zhǎng)度和形狀,若患者鼻尖不低,只是鼻背部有塌陷,要選擇梭形或者舟狀的植入體。若患者有鼻尖過(guò)低、鼻背部塌陷以及鼻小柱過(guò)短等癥狀,要選擇L型的植入體。根據(jù)患者面部和鼻部的情況,把選用的鼻假體制作成相應(yīng)形狀,備用。然后給予局部麻醉,選擇腎上腺素1%的利多卡因溶液,從鼻尖向鼻背給予親潤(rùn)麻醉,一直到鼻根部。在一側(cè)鼻孔沿著鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與外側(cè)腳邊緣進(jìn)行皮膚切口,分離鼻尖和鼻小柱的皮膚,然后把鼻背皮膚和峽部鼻骨和鼻側(cè)軟骨進(jìn)行分離,一直到鼻根部稍上方,也就是上瞼的中間點(diǎn)。把鼓膜剝離器插入到皮下隧道中,將硅橡膠的植入體插入到隧道中,在側(cè)面和正面對(duì)植入后的鼻型進(jìn)行觀察,若新鼻曲線美好、高矮合適,要縫合皮膚切口。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    38例患者中,33例對(duì)手術(shù)效果滿意,所占比例為84.2%,6例出現(xiàn)并發(fā)癥,所占比例為15.8%,其中1例假體脫出,1例假體浮動(dòng),1例假體歪斜,1例假體上端的位置過(guò)高,1例為感染,1例對(duì)假體輪廓不滿意。經(jīng)過(guò)第二次手術(shù)后患者滿意手術(shù)效果。

    3 討論

    固態(tài)硅橡膠假體為理化性能穩(wěn)定的材料,該物質(zhì)刺激性較小,化學(xué)性穩(wěn)定,長(zhǎng)期置于人體內(nèi)不變性、不吸收、不變質(zhì),手感好,富有彈性且柔韌性好,比較容易加工塑性。取材量沒(méi)有收到限制,不會(huì)有切取自體骨的疼痛,受術(shù)者能夠良好接受[2]。沒(méi)有毒性、抗原性,對(duì)組織僅有輕微刺激,不會(huì)因此出現(xiàn)惡性或者良性腫瘤,即便有外露、感染或者不滿意隆鼻效果等情況,也可取出,給予相關(guān)補(bǔ)救,避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。但該物質(zhì)也有一定缺點(diǎn),因?yàn)楣柘鹉z無(wú)孔,且組織不能長(zhǎng)入,所以沒(méi)有組織的結(jié)合性,有可能存有假體晃動(dòng)、飄浮、下墜、假體外露、撐破皮膚、歪斜和感染等情況。其中假體浮動(dòng)是因?yàn)榧袤w的長(zhǎng)度比分離腔穴短,以及隧道剝離較淺,沒(méi)能良好固定,手觸及到鼻根部時(shí),其植入體會(huì)稍感搖曳。假體外露是因?yàn)橹苽淝谎ê头嵌Y過(guò)程中,鼻背皮下或者鼻尖分離過(guò)淺,導(dǎo)致手術(shù)后硅膠體的移動(dòng),有脫出或者外露的情況[3]。假體偏斜是因?yàn)楸潜城谎ㄔ谥苽溥^(guò)程中,操作技術(shù)不正規(guī),其腔穴分離不對(duì)稱或者分離的隧道過(guò)淺,導(dǎo)致植入的硅膠體出現(xiàn)偏斜。感染等情況是因?yàn)槭中g(shù)前消毒不嚴(yán)格或者有感染灶,手術(shù)后沒(méi)得到良好護(hù)理造成的?;颊咴诔霈F(xiàn)并發(fā)癥后,要給予及時(shí)處理,若患者有鼻尖張力大的情況,要及時(shí)取出,避免因假體穿孔導(dǎo)致皮膚瘢痕。若患者有鼻部脹痛、紅腫、局部有波動(dòng)或者全身發(fā)熱等情況,要在早期切開(kāi),將假體取出,反復(fù)沖洗,進(jìn)行抗感染的治療,若需要進(jìn)行再次的隆鼻手術(shù),則在取出假體3個(gè)月后進(jìn)行。

    對(duì)患者進(jìn)行隆鼻手術(shù)時(shí),要綜合職業(yè)特征以及面部特征,為其制定個(gè)性化患的方案,手術(shù)前要明確對(duì)假體的終止點(diǎn)和起始點(diǎn),起始點(diǎn)一般在黃金點(diǎn)附近,而鼻尖的最高點(diǎn)為止點(diǎn)。在手術(shù)中一般選擇鼻內(nèi)的隱藏切口,在一側(cè)鼻孔邊緣的切口分離鼻背時(shí),若不若以會(huì)向切口側(cè)偏斜,導(dǎo)致植入假體偏斜等情況,因此在分離和制備鼻背腔穴時(shí)要保持在鼻背的正中線,必要時(shí)可選擇雙鼻的內(nèi)切口。該手術(shù)的關(guān)鍵就是要根據(jù)患者的面部情況和鼻部情況,來(lái)雕刻假體,并掌握層次和腔隙,雖然手術(shù)方法較為簡(jiǎn)單,但可能會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn),因此要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則進(jìn)行手術(shù)操作,盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    綜上所述,在進(jìn)行固體硅膠隆鼻術(shù)的過(guò)程中,要對(duì)每項(xiàng)操作都精密完成,避免出現(xiàn)并發(fā)癥,做好假體雕刻,提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度,該手術(shù)大部分患者對(duì)手術(shù)效果都較為滿意。

    [1]趙景鵬,郝平,張輝,等.固體硅膠隆鼻術(shù)145例臨床體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008(1):84-85.

    [2]王略.固體硅膠隆鼻術(shù)176例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2009(6):983-984.

    [3]厲建華,顏厥斯,陳文元.固體硅膠隆鼻術(shù)138例體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2007(2):298-299.

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    Augmentation rhinoplasty,Complication,Rhinoplasty effect

    R826.8

    B

    1674-9308(2015)12-0050-02

    10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.041

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