甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床觀察

楊永杰

甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床觀察

楊永杰

目的 分析甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床效果。方法回顧分析2012年12月～2014年12月本院89例糖尿病伴甲亢患者資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)治療，研究組46例行甘精胰島素與復(fù)方甲亢片治療，觀察兩組血糖及并發(fā)癥。結(jié)果研究組血糖水平均低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率（6.5％）低于對照組（27.9％），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素與復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的效果顯著。

甘精胰島素；復(fù)方甲亢片；糖尿病

糖尿病與甲亢均為臨床常見內(nèi)分泌性疾病，癥狀具相似之處，發(fā)病因素受環(huán)境及情緒等影響，使臨床治療難度加大［1］。為探討甘精胰島素與復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療糖尿病伴甲亢的臨床效果，本院針對收治的89例糖尿病伴甲亢患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2012年12月～2014年12月本院89例糖尿病伴甲亢患者臨床資料。按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例18：25，年齡23～67歲，平均（55.6±3.1）歲，病程4～20m，平均（8.5±2.1）m；研究組46例，男女比例20：26，年齡24～66歲，平均（56.8±2.0）歲，病程5～22m，平均（8.3±2.3）m。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療：胰島素，皮下注射，時(shí)間為三餐之前30min，40～60U/d；研究組行甘精胰島素（賽諾菲北京制藥有限

公司，J20120021，3ml）與復(fù)方甲亢片（湖南富興飛鴿藥業(yè)有限公司，Z43020417，0.26g×100s）治療：甘精胰島素，40IU/d，皮下注射，復(fù)方甲亢片，10片/次，3次/d。

作者單位：450199滎陽市人民醫(yī)院

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖水平及并發(fā)癥，分別觀察三餐之后2h的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（％）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖情況

研究組血糖水平均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥6.5％（3/46）低于對照組27.9％（12/43），比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，人們的生活水平逐漸提高，糖尿病伴甲亢的的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，臨床對其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但普遍認(rèn)為兩者具相關(guān)性［2］。本結(jié)果顯示：研究組血糖水平均顯著低于對照組，可知兩者聯(lián)合使用的療效顯著。原因分析可能為：甘精胰島素和普通胰島素均可通過促進(jìn)葡萄糖無氧酵解及有氧氧化，使肝糖原與肌糖原的貯存及合成增加，且能加速葡萄糖生成脂肪，阻止糖原分解及異生，從而起到降低血糖的效果［3］。但甘精胰島素屬于長效性胰島素，其可通過改變氨基酸內(nèi)分子種類及數(shù)目而進(jìn)一步改變其結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)，皮下注射后生成微沉淀，使機(jī)體的吸收延緩，藥效作用時(shí)間得以延長［4］。復(fù)方甲亢片的主要成分為夏枯草、黃芪等，其可加速血液循環(huán)時(shí)的甲狀腺類激素降解，進(jìn)而使靶組織、靶器官內(nèi)激素的反應(yīng)減弱，以達(dá)到降低甲亢患者血中TT3的濃度與能量代謝效果［5］。此外，臨床認(rèn)為甲亢屬于中醫(yī)癭病之范疇，氣陰兩虛、火熱、瘀血、痰凝為其主要癥候，方中黃芪具補(bǔ)中益氣、滋陰降火之功，玄參、夏枯草具化痰散結(jié)之效，郁金可理氣及活血化瘀等，全方共起理氣活血、益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)的效果［6］。本結(jié)果還顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（6.5％）低于對照組（27.9％）。究其原因，可能與兩者聯(lián)合用藥療效好，見效快，從而減少并發(fā)癥密切相關(guān)；兩者聯(lián)合不僅可調(diào)節(jié)血糖，又可標(biāo)本均治，從而減少并發(fā)癥。

表1 兩組血糖情況［（±s），mmol/L］

表1 兩組血糖情況［（±s），mmol/L］

注：組間比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 早餐后2 h 午餐后2 h 晚餐后2 h研究組 治療前 18.7±8.9 16.7±6.2 18.4±4.7治療后 8.5±2.8* 9.3±4.0* 7.3±3.6*對照組 治療前 18.6±9.2 16.6±6.4 18.3±5.2治療后 12.0±3.9 13.9±4.2 14.4±4.7

綜上所述，甘精胰島素與復(fù)方甲亢片聯(lián)合治療糖尿病伴甲亢的臨床效果顯著，可有效改善癥狀。

［1］呂建彬，侯坤麗.59例甲亢合并糖尿病臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2014（14）：23.

［2］郭桂智.糖尿病并發(fā)甲狀腺疾病60例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：27-28.

［3］吳光秀，肖蓉，周澤華.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（28）：3421-3423.

［4］周巖，吳大方，邵英.老年糖尿病患者甘精胰島素圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：988-989.

［5］張蕾.不同劑量復(fù)方甲亢片對甲亢緩解期亞臨床甲亢療效影響的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：3259.

［6］李賀贊.丹梔復(fù)方聯(lián)合甲巰咪唑片治療肝火旺盛型甲狀腺功能亢進(jìn)癥30例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（7）：16-17.

Clinical Glargine Joint Compound Hyperthyroidism Tablet to Treat Diabetes With Hyperthyroidism

YANG Yongjie，Xingyang People's Hospital，Xingyang 450199，China

ObjectiveJoint analysis glargine Fufangjiakang tablets to treat diabetes with hyperthyroidism clinical results.MethodsRetrospective analysis of December 2012 December -2014 hospital 89 cases of diabetic patients with hyperthyroidism data，divided into two groups according to the different treatment options，the control group of 43 regular routine treatment，research group of 46 routine glargine and Fufangjiakang tablets treatment，blood sugar and complications were observed.ResultsResearch on blood glucose levels were significantly lower than the control group，and the complication rate 6.5％27.9％lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionGlargine and compound hyperthyroidism tablet to treat diabetes with hyperthyroidism effect is significant.

Glargine，F(xiàn)ufangjiakang tablets，Diabetes

R587.1

B

1674-9308（2015）12-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.130