康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)研究進(jìn)展※

萬(wàn)超凡

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 510006）

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)研究進(jìn)展※

萬(wàn)超凡

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣州 510006）

運(yùn)用文獻(xiàn)檢索的方式，就康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容及方案（教學(xué)課程設(shè)置與進(jìn)度）、社會(huì)反饋及評(píng)價(jià)等方面收集相關(guān)研究文獻(xiàn)資料，了解其最新研究進(jìn)展。結(jié)果表明，當(dāng)前的人才培養(yǎng)研究多由教師以及相關(guān)教育教學(xué)專家進(jìn)行，且多停留于教學(xué)教研層面，并未形成條理化、系統(tǒng)化、理論化的人才培養(yǎng)模式的研究結(jié)果。確定合理的中西醫(yī)課程比重、理論課與實(shí)踐課比重，就部分科目進(jìn)行刪減或課時(shí)調(diào)整，制定出新的課程設(shè)置和課時(shí)分配方案，對(duì)于完善當(dāng)前人才培養(yǎng)模式具有一定意義。

康復(fù)治療學(xué)；人才培養(yǎng)；綜述

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是有關(guān)促進(jìn)病、傷、殘者的康復(fù)醫(yī)學(xué)，是應(yīng)用與功能障礙康復(fù)有關(guān)的預(yù)防、診斷、評(píng)定、治療和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科，即應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使病、傷、殘者的功能障礙得到康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。我國(guó)自20世紀(jì)80年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，康復(fù)技術(shù)人才的社會(huì)需求迅速增加，各有關(guān)院校紛紛開(kāi)設(shè)“康復(fù)”專業(yè)[2]。在經(jīng)歷了初期的無(wú)序之后，康復(fù)技術(shù)人才的培養(yǎng)已逐步走向成熟化。與此同時(shí)，關(guān)于康復(fù)治療學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討也一直頗受關(guān)注。

1 人才培養(yǎng)目標(biāo)研究進(jìn)展

近年來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與發(fā)展成果日益豐碩，康復(fù)治療技術(shù)水平不斷提升，對(duì)于以往的人才培養(yǎng)目標(biāo)提出了新的考驗(yàn)。在運(yùn)用新型的康復(fù)器材及技術(shù)時(shí)，由于患者功能障礙的獨(dú)特性與豐富性，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下所產(chǎn)生的康復(fù)治療師難以充分滿足新時(shí)期的醫(yī)療需要。培養(yǎng)目標(biāo)同時(shí)也是培養(yǎng)人才的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)，不同的高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)存在差異。

鐘衛(wèi)權(quán)、朱元業(yè)[3]認(rèn)為，中醫(yī)院校強(qiáng)調(diào)的是傳統(tǒng)的針灸推拿康復(fù)學(xué)，醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)調(diào)以西醫(yī)為指導(dǎo)的臨床康復(fù)治療學(xué)，大專類職業(yè)技術(shù)學(xué)院則以康復(fù)器械為主，講授康復(fù)課程?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是四年制康復(fù)治療師，在課程設(shè)置方面前期過(guò)于注重全面的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，沒(méi)有突出與康復(fù)治療學(xué)專業(yè)聯(lián)系密切的基礎(chǔ)知識(shí)，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等的生理與病理知識(shí)，導(dǎo)致后繼的專業(yè)課程康復(fù)功能評(píng)定和物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)治療等課程進(jìn)行時(shí)，顯示出基礎(chǔ)的薄弱。謝芹等[4]認(rèn)為合理的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的德、智、體全面發(fā)展，系統(tǒng)掌握中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，有較強(qiáng)實(shí)際操作能力和一定科研能力，有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神，具有中西醫(yī)結(jié)合特色的高級(jí)康復(fù)治療人才。何靜杰等[5]提出要意識(shí)到人文社科教育的重要性，培養(yǎng)出有愛(ài)心、有熱心、有耐心、有職業(yè)道德、有奉獻(xiàn)精神的高層次創(chuàng)新人才。

2 人才培養(yǎng)方案研究進(jìn)展

培養(yǎng)方案作為人才培養(yǎng)模式的主體部分，其重要性不容忽視。完善的培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)效率和質(zhì)量雙優(yōu)的重要保障?，F(xiàn)階段，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式主要以課程教學(xué)方式為主。培養(yǎng)方案組成部分集中表現(xiàn)為課程設(shè)置與課程進(jìn)度。

2.1 理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重 以首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院為例，在制定培養(yǎng)方案方面，張鳳仁[6]認(rèn)為該專業(yè)需要有扎實(shí)、牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，又要系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù)。該校對(duì)與康復(fù)治療專業(yè)聯(lián)系不緊密的臨床課程 (如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等)進(jìn)行了刪減與優(yōu)化，重點(diǎn)加強(qiáng)了康復(fù)專業(yè)課的教學(xué)，尤其是加強(qiáng)了康復(fù)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)，康復(fù)專業(yè)課的理論與實(shí)踐教學(xué)之比達(dá)到1∶1～1.5，而且還增加了PT與OT研究的教學(xué)。同為首都醫(yī)科大學(xué)何靜杰[7]持有與此類似的觀點(diǎn)，在教學(xué)方面重視基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)、堅(jiān)持前期基礎(chǔ)課程與臨床教學(xué)相互滲透、有機(jī)結(jié)合；同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、綜合能力，重視臨床教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。李曉捷等[8]從自身所在的佳木斯大學(xué)康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)院對(duì)外交流辦學(xué)的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，認(rèn)為應(yīng)改革專業(yè)技能的教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)。很多的操作技術(shù)通過(guò)單純的理論課講授很難收到較好的效果，還需要在實(shí)驗(yàn)室對(duì)各種操作技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)、演示及練習(xí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)顯得尤為重要[9]。徐守宇等[10]認(rèn)為加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)至為重要，教學(xué)基地建設(shè)及其設(shè)備設(shè)施與條件是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。陳艷等[11]認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)分專業(yè)方向人才培養(yǎng)的重要途徑之一，在肯定實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的同時(shí)發(fā)現(xiàn)了其實(shí)現(xiàn)專業(yè)細(xì)化的重要作用。

2.2 西醫(yī)課程與中醫(yī)課程結(jié)合 由于當(dāng)前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在中西醫(yī)院校皆有開(kāi)設(shè)，對(duì)于中西醫(yī)課程比重的取舍尤為重要，已演化為中西醫(yī)院校不同的學(xué)科特色。為了突出中醫(yī)特色，河南中醫(yī)學(xué)院的課程體系進(jìn)行了一系列改革，課程設(shè)置突出專業(yè)性。重視實(shí)踐能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，并體現(xiàn)中醫(yī)特色。課程設(shè)置減少了臨床課程的比重，減少了中醫(yī)課程的比重，增加了專業(yè)課模塊的比重，增加了針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)傷科學(xué)、中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生、中醫(yī)氣功學(xué)、中醫(yī)老年病學(xué)等中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)課程，推動(dòng)邊緣學(xué)科的交叉、融合，突出了人才培養(yǎng)的特色[12]。首都醫(yī)科大學(xué)[13]則重新編寫了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、作業(yè)療法評(píng)定學(xué)、假肢與矯形器學(xué)等共33門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的教學(xué)大綱。在中醫(yī)基本理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)針灸、推拿和按摩等教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生較系統(tǒng)掌握中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，逐步探索一條具有中國(guó)特色的康復(fù)治療學(xué)教育的道路。上海中醫(yī)藥大學(xué)[14]就部分中西醫(yī)課程進(jìn)行縮減結(jié)合，例如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)合并為“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”，學(xué)分和學(xué)時(shí)約為專業(yè)本科的1/3；正常人體解剖學(xué)和生理學(xué)合并為“正常人體學(xué)”，學(xué)分和學(xué)時(shí)約為西醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的同類學(xué)科的2/3；“中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技能”是將傳統(tǒng)學(xué)科“推拿手法學(xué)”“刺法灸法學(xué)”和“推拿功法學(xué)”合并成獨(dú)立的學(xué)科，學(xué)分和學(xué)時(shí)占原來(lái)3個(gè)專業(yè)的2/3。

2.3 課程類別及科目設(shè)置研究 對(duì)于課程科目設(shè)置，當(dāng)前大致可以分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、限選課、任選課、臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)六大類，而其中的具體科目在不同地區(qū)不同學(xué)校亦有差異，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，中西醫(yī)課程比重存在明顯差異，部分科目設(shè)置的必要性需重待考量。

張鳳仁、李洪霞[15]提出，在首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，各類課程及占總學(xué)時(shí)的比例為：馬克思主義基本理論和思想品德課6門，占7.63%；公共基礎(chǔ)課8門，占23.0%；專業(yè)基礎(chǔ)課19門，占35.54%；物理療法 (PT)專業(yè)方向?qū)I(yè)課16門，占33.83%；作業(yè)療法 (OT)專業(yè)方向?qū)I(yè)課16門，占34.03%；畢業(yè)實(shí)習(xí)37周，1480學(xué)時(shí)。昆明醫(yī)學(xué)院的敖麗娟等[16]指出，該校此專業(yè)課程大致包括公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)公共課、PT方向?qū)I(yè)課、OT方向?qū)I(yè)課、臨床技能培訓(xùn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)。南京中醫(yī)藥大學(xué)的王尊等[17]在通過(guò)與中山大學(xué)課程設(shè)置比較之后，認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步增加專業(yè)課課時(shí)，增加專業(yè)課實(shí)踐課比重，堅(jiān)持中醫(yī)康復(fù)課時(shí)投入，避免課程內(nèi)容重復(fù)。唐巍等[18]以為，在新生入學(xué)的前兩年做到基礎(chǔ)課程與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合，第三年開(kāi)始學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)，突出對(duì)傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和方法的掌握。薛晶晶等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》 《統(tǒng)計(jì)學(xué)》 《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》等與康復(fù)專業(yè)密切相關(guān)的課程開(kāi)設(shè)比例均偏低，而與康復(fù)治療專業(yè)聯(lián)系不緊密的《微生物》 《免疫學(xué)》 《組織學(xué)與胚胎學(xué)》 《藥理學(xué)》等課程部分院校卻獨(dú)立開(kāi)設(shè)。專業(yè)課程中，《心肺疾病物理治療》《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》 《手法》 《人體機(jī)能學(xué)》等在?？圃盒Ｖ胁⑽椽?dú)立開(kāi)設(shè)。

3 人才培養(yǎng)社會(huì)反饋及評(píng)價(jià)研究進(jìn)展

社會(huì)反饋及評(píng)價(jià)表明了社會(huì)對(duì)于所培養(yǎng)的康復(fù)治療學(xué)人才技能和素質(zhì)的態(tài)度，是人才培養(yǎng)模式合理與否的一大參考標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是人才培養(yǎng)模式修正完善的重要指導(dǎo)。人才培養(yǎng)的最終目的在于人才的使用。但是通過(guò)文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)與社會(huì)反饋及評(píng)價(jià)直接相關(guān)的文獻(xiàn)資料較少。李曉捷、呂智海[20]認(rèn)為在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)該注重收集和聽(tīng)取學(xué)生的反饋意見(jiàn)和建議。朱成萍等[21]向南京中醫(yī)藥大學(xué)本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大二、大三學(xué)生收集對(duì)于專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)的反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的要求在不斷提高，“雙語(yǔ)過(guò)渡”應(yīng)是臨床醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的主要模式。但調(diào)查研究多停留于學(xué)生自身反饋，缺乏社會(huì)層面例如醫(yī)療科研單位對(duì)于現(xiàn)行人才培養(yǎng)的意見(jiàn)與建議。

4 討論

通過(guò)文獻(xiàn)檢索后可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前的人才培養(yǎng)研究多由教師以及相關(guān)教育教學(xué)專家進(jìn)行，且多停留于教學(xué)教研層面，著力于完善學(xué)科建設(shè)與課程教學(xué)，并未形成條理化、系統(tǒng)化、理論化的人才培養(yǎng)模式的研究結(jié)果。不可否認(rèn)，中西醫(yī)課程比重、理論課與實(shí)驗(yàn)課比重、部分科目設(shè)置的必要性、學(xué)期課程設(shè)置與安排、課程課時(shí)分配等五大方面是培養(yǎng)方案是否合理的重要參考。因此，確定可行可信的中西醫(yī)課程比重、理論課與實(shí)踐課比重，完善學(xué)科科目設(shè)置，制定出合理的學(xué)期課程安排和課時(shí)分配，對(duì)于完善當(dāng)前康復(fù)治療學(xué)人才培養(yǎng)方案具有重要意義。為此可進(jìn)一步就人才培養(yǎng)模式入手進(jìn)行調(diào)查研究，可嘗試通過(guò)文獻(xiàn)檢索、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地走訪等方式，收集來(lái)自不同醫(yī)學(xué)類高?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)在校生、畢業(yè)生、相關(guān)教師及醫(yī)院科室醫(yī)生、專家對(duì)此的意見(jiàn)與看法，建立人才使用社會(huì)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，并就具體問(wèn)題提出相關(guān)解決思路與解決方法，以此促進(jìn)康復(fù)治療寫人才培養(yǎng)模式的調(diào)整與完善。

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Research Advances on Training Professional Rehabilitation Therapeutics Talents

WAN Chaofan
(Clinicalmedical college of acupuncture,moxibustion and rehabilitation,Guangzhou university of Chinese medicine,Guangzhou 510006,China)

This paper collects relevantmaterials and information ofmany respects such as cultivating goals,contents and schemes(teaching curriculum and schedule),social feedback aswell as evaluation during the training on professional talents on Rehabilitation Terapeutics by means of literature retrieval to keep fully informed of the latest progress.Results show that current talents training researches are mostly conducted by teachers and related education experts,whose researches are just stopping at the teaching and research levelswithout forming a professional talents training mode with an organized,systematic,and theoretical results.Reasonable proportion of traditional Chinesemedicine and Westernmedicine courses,theoretical and practical courses should bewell-designed.Through deletion of partof the subjects and adjustment of the class hour,a new scheme of curriculum setting and class hour distribution will be determined.And all measuresmentioned above are significant to improve current professional talents trainingmode.

rehabilitation therapeutics;professional talents traing;summarize

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.079

1672-2779（2015）-02-0148-03

廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（No：201410572078）

楊 杰 本文校對(duì)：夏靜嫻

2014-11-25）