血液灌流治療急性肝功能衰竭的臨床價值分析

馬靜

血液灌流治療急性肝功能衰竭的臨床價值分析

馬靜

目的分析血液灌流治療急性肝功能衰竭的臨床價值。方法選取2014年4月～2015年4月我院收治的急性肝功能衰竭患者，共80例，隨機分為兩組，即對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組運用血液灌流進行治療，比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為85.00%，觀察組為97.50%，對照組無效率為15.00%，觀察組為2.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.627 6，P＜0.05）。結(jié)論血液灌流治療急性肝功能衰竭，可有效減少不良反應(yīng)。

血液灌流；急性肝功能衰竭；臨床療效

急性肝功能衰竭（Acute Liver Failure）具有發(fā)病快的特點[1]，且病情比較兇險，常規(guī)治療的效果欠佳。由于肝功能衰竭常常伴隨多器官功能衰竭，且與人體內(nèi)的炎性細胞因子的異常升高有關(guān)，因此，將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)清除可有效減輕患者的臨床表現(xiàn)，從而延長患者的存活期。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對象是2014年4月～2015年4月我院收治的急性肝功能衰竭患者，共80例，將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組各40例，其中觀察組年齡27～65歲，平均（37.5±5.7）歲，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，對照組年齡29～68歲，平均（39.3±6.1）歲，病程1～3年，平均病程（1.1±0.8）年。經(jīng)檢查，所有患者均符合急性肝功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基本資料（年齡、病程等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，在治療期間要求患者絕對臥床休息[2]，在飲食上要以低脂、高碳水化合物的食物為主，治療時給予患者靜脈滴注多烯磷酰酯膽堿、甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽，根據(jù)患者的病情適當(dāng)給予凝血因子、抗生素、抗內(nèi)毒素治療、免疫調(diào)節(jié)治療等[3]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上運用血液灌流進行治療，在治療時，患者采用頸內(nèi)靜脈置管，給予0.4～0.8 mg/kg的肝素抗凝，在手術(shù)中每小時補充4～5 mg肝素抗凝，血液流速為100～150 ml/min，進行血液灌流治療，每次灌流持續(xù)進行2 h，2～4 d進行1次[4]，具體頻率根據(jù)患者的臨床癥狀進行調(diào)整。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參考我院急性肝功能衰竭療效評判標(biāo)準(zhǔn)將療效評為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀完全消失，精神、意識、飲食情況恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)；有效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀有所消失，精神、意識、飲食情況有所恢復(fù)，不良反應(yīng)有所減少；無效：經(jīng)過治療，癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差異進行χ2檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個療程的治療，兩組患者均取得一定療效。就總有效率而言，觀察組總有效率97.50%優(yōu)于對照組總有效率85.00%；觀察組顯效23例，占該組總例數(shù)57.50%，比對照組多3例；觀察組有效16例，占該組總例數(shù)40.00%，比對照組多2例；觀察組無效僅1例，無效率為2.50%，比對照組少5例。兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.627 6，P＜0.05）。

3 討論

急性肝功能衰竭主要是指患者出現(xiàn)突發(fā)性的肝細胞壞死或出現(xiàn)嚴重肝功能損害癥狀[5]，并在起病的8～24周內(nèi)，患者易出現(xiàn)肝性昏迷。在我國，大約有90%以上的肝功能衰竭都是由急性重癥肝炎引發(fā)的。而歐美國家出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀大多是由藥物中毒所致，急性肝功能衰竭有著較高的病死率，所以，當(dāng)患者出現(xiàn)此癥狀時，必須給予合適的治療方式進行治療，這能有效降低患者的病死率。

本研究中，對照組采用常規(guī)治療法對患有急性肝功能衰竭患者進行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上運用血液灌流對患有急性肝功能衰竭患者進行治療，對比分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療組臨床療效低于血液灌流組：常規(guī)治療組治療總有效例數(shù)34例，占該組總例數(shù)85.00%，無效率6例，占該組總例數(shù)35.00%；血液灌流組治療總有效例數(shù)39例，占該組總例數(shù)97.50%，無效率1例，占該組總例數(shù)2.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.627 6，P＜0.05）。

綜上所述，對患有急性肝功能衰竭患者在給予常規(guī)治療的同時運用血液灌流進行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)意識、增加飲食量、提高生活質(zhì)量。

[1]孔凌，樊蓉，呂桂蘭. 1例法洛氏四聯(lián)征合并膽汁淤積性肝功能衰竭患者行離心式血漿分離灌流吸附的護理[J]. 護理學(xué)報，2015，22（3）：45-46.

[2]袁玲，田曉華，張智新. 血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護理對策[J]. 世界華人消化雜志，2015（10）：1649-1652.

[3]黃高. 60例血液灌流治療急性肝功能衰竭療效分析[J]. 肝臟，2015，20（3）：242-244.

[4]吳征. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療急性腎功能衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：85-86.

[5]謝素青，黃高. 護理干預(yù)對血液灌流治療急性肝功能衰竭病人家屬的影響[J]. 護理研究，2014（20）：2501-2502.

Clinical Value of Blood Perfusion in the Treatment of Acute Liver Failure

MA Jing, Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of blood perfusion in the treatment of acute hepatic failure.MethodsA total of 80 patients with acute liver failure treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were randomly divided into two groups, control group and observation group. The control group received routine treatment. The observation group was treated with blood perfusion, and the treatment effect of the two groups were compared.ResultsIn treatment group and control group total efective rate was 85.00%, the observation group was 97.50%, control group inefciency is 15.00%, the observation group was 2.50%. Signifcant diferences and statistical signifcance (χ2=17.627 6, P＜0.05).ConclusionThe treatment of acute liver failure with blood perfusion can effectively reduce the incidence of adverse reactions.

Blood perfusion, Acute liver failure, Clinical efect

R575

A

1674-9308（2015）32-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.049

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科