探討羊水栓塞的搶救及其治療措施

【摘要】 目的 對羊水栓塞患者進(jìn)行搶救和治療的方法探析。方法 根據(jù)我院2000～2014年接收的5例羊水栓塞患者進(jìn)行研究分析，探討患者的臨床搶救以及治療方式。結(jié)果 全部的5例患者在進(jìn)行了搶救和治療后，有1例患者度過危險期，順利出院，其余的4例患者均死亡，此次研究的死亡率是80%。結(jié)論 產(chǎn)科中，羊水栓塞屬于非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，該疾病一旦出現(xiàn)，患者存活的幾率比較小，因此應(yīng)該要做好預(yù)防工作，對患者的癥狀及時的發(fā)現(xiàn)和治療。挽救患者的生命。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0104-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.085

作者單位：152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

To Explore the Rescue of Amniotic Fluid Embolism and Its Treatment Measures

DING Dejuan, Suileng County People's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To analysis the method of rescue and treatment of amniotic fluid embolism. Methods Analyzed 5 cases of amniotic fluid embolism received in our hospital from 2000 to 2014 and explored clinical rescue and treatment of the patients. Results All the 5 cases of patients in the rescue and treatment, 1 patients passed the critical stage, smooth discharge, the remaining 4 cases patients were dead, the mortality rate is 80% of the. Conclusion Obstetrics, amniotic fluid embolism is a very serious complications, the disease once appear, the chances of survival is relatively small, so they should want to do good precaution work, timely find the patient's symptoms and treatment. Save the lives of patients.

[Key words] Amniotic fluid embolism, Rescue, Treatment

羊水栓塞是患者在分娩的時候，羊水進(jìn)入到母體血液循環(huán)當(dāng)中，其會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞等一系列的惡性綜合征。羊水栓塞患者臨床中的發(fā)病率并不高，但是一旦出現(xiàn)，就會非常危險，致死率極高 [1]。因此，臨床中需要對羊水栓塞的搶救和治療給予關(guān)注。此次從我院選取了5例羊水栓塞患者來進(jìn)行研究分析，探討對羊水栓塞患者提供積極的搶救治療方法。此次患者中僅有1例治愈，其余患者均死亡，死亡率是80%，該例成功搶救的患者，主要是搶救及時，因此對羊水栓塞患者進(jìn)行搶救的關(guān)鍵就是時效性和有效性，提前進(jìn)行準(zhǔn)備，及時的采取措施，能夠挽救患者生命，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2000～2014年我院共接收了5例羊水栓塞患者，最小患者是22歲，最大患者是43歲，共有2例經(jīng)產(chǎn)婦和3例初產(chǎn)婦。

1.2　搶救與治療：

（1）發(fā)現(xiàn)羊水栓塞之后，立即通知相關(guān)科室；（2）盡快建立靜脈通道并維持暢通（≥2條）；（3）通過靜脈注射方式注射塞米松30 mg以發(fā)揮抗過敏作用；（4）維持患者正常呼吸，面罩給氧，有需要的情況應(yīng)予以氣管插管；（5）維持患者體循環(huán)系統(tǒng)正常，如適當(dāng)補(bǔ)充平衡液等；（6）處理肺動脈壓力過高問題，將50 mg罌粟堿添加到20 mL的5%的葡萄糖溶液中，行靜脈注射，用量需控制在300 mg/d以下 [2]；（7）抽取血液，制成標(biāo)本，對凝血功能等指標(biāo)進(jìn)行化驗(yàn)和分析；（8）及時應(yīng)用肝素，出現(xiàn)相關(guān)癥狀且沒有超過10 min時應(yīng)用效果最為理想，肝素25 mg添加到200 mL的0.9%的NaCl注射液中，行快速靜脈滴注；（9）對患者的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行監(jiān)測，使用止血藥物來控制出血情況 [3]；（10）產(chǎn)科處理。對患者子宮出血情況進(jìn)行監(jiān)測，如果患者有凝血障礙誘發(fā)的大出血，需要及時的改善凝血功能，考慮子宮次全切手術(shù)；（11）預(yù)防感染。為患者靜滴抗生素，預(yù)防感染。

2　結(jié)果

全部的5例患者在進(jìn)行了搶救和治療后，有1例患者度過危險期，順利出院，其余的4例患者均死亡，此次研究的死亡率是80%。

3　討論

3.1　羊水栓塞誘發(fā)因素分析：

羊水栓塞誘發(fā)因素主要包括：（1）胎膜早破以及人工破膜;（2）宮縮反應(yīng)強(qiáng)烈以及縮宮素的應(yīng)用;（3）胎盤早期剝離、前置胎盤以及子宮破裂等;（4）剖宮產(chǎn)術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)以及人工流產(chǎn)等; （5）死胎不下以及巨嬰難產(chǎn)等。

3.2　早發(fā)現(xiàn)和早診斷的價值：

臨床中羊水栓塞的發(fā)生幾率大約是1/5000到1/8000之間，但是其致死率卻極高，超過了80% [4]。大多數(shù)的患者出現(xiàn)羊水栓塞癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后一小時內(nèi)，病情變化快，致死率高，因此應(yīng)該要對患者進(jìn)行早期診斷，這是治療成功的關(guān)鍵。無論患者選擇的是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn) [5]。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的表現(xiàn)后，如面色紫青、呼吸抑制等，應(yīng)該要判斷是否是羊水栓塞，積極的進(jìn)行搶救。

3.3　對醫(yī)護(hù)人員的要求：

羊水栓塞臨床發(fā)病快，病情發(fā)展迅速，當(dāng)搶救不及時，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦生命健康受到威脅。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對產(chǎn)婦的指征進(jìn)行嚴(yán)格的管理。醫(yī)生對患者進(jìn)行評估 [6]，預(yù)測可能的不良反應(yīng)，針對性的準(zhǔn)備急救物資。搶救的時候，要求有序的完成搶救操作，節(jié)約搶救時間。搶救人員需要熟練的掌握搶救技巧 [7]，能夠?qū)颊叩牟l(fā)癥進(jìn)行觀察，積極的應(yīng)對 [8]。對患者的相關(guān)不良反應(yīng)及時處理，能夠有效的避免患者的死亡，對患者的生命健康起到了保護(hù)。

此次研究里，5例患者在搶救治療后，共有1例生存，說明死亡率比較高，這和其他的一些研究數(shù)據(jù)比較無差異性。搶救成功的病例關(guān)鍵還是其獲得的搶救時機(jī)得當(dāng)，治療有效，因此在臨床中進(jìn)行羊水栓塞的搶救和治療必須要能夠確保患者的生命安全，及時有效的進(jìn)行搶救治療，提升預(yù)測準(zhǔn)確性。