對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

王禎

對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

王禎

【摘要】目的 探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 隨機(jī)將340例婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者分為兩組，對(duì)照行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理第3 d VAS評(píng)分優(yōu)于治療前、對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)措施，可改善術(shù)后癥狀?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)

作者單位： 165399黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院

在臨床中，婦科疾病的治療多采取手術(shù)療法，術(shù)后疼痛的情況較為多見(jiàn)。術(shù)后疼痛主要指患者術(shù)后因身體損傷而產(chǎn)生的不適感覺(jué)[1]。臨床上多采取藥物鎮(zhèn)痛，但效果不明顯?；颊咭蛱弁磿?huì)出現(xiàn)心跳加快、呼吸障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，降低手術(shù)質(zhì)量與患者生活質(zhì)量的。因此對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛采取積極有效的護(hù)理，可降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命健康。采取較好的護(hù)理干預(yù)方式，可以緩解患者的疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。因此，除了必要的藥物治療外，還應(yīng)配備較好的護(hù)理工作。本研究探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效，選擇340例婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行效果觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將340例婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者隨機(jī)分為兩組，每組170例。觀察組年齡22～48歲，平均年齡（37.5±4.0）歲，剖腹產(chǎn)后疼痛95例；附件切除術(shù)后疼痛46例；子宮切除術(shù)后疼痛24例；盆腔炎術(shù)后疼痛3例；陰道炎術(shù)后疼痛2例。對(duì)照組年齡22～49歲，平均年齡（37.7±4.1）歲，剖腹產(chǎn)后疼痛98例；附件切除術(shù)后疼痛42例；子宮切除術(shù)后疼痛25例；盆腔炎術(shù)后疼痛2例；陰道炎術(shù)后疼痛3例。兩組患者在婦科手術(shù)、年齡以及其他藥物服用方面等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，增加巡視病房的次數(shù)，嚴(yán)密檢測(cè)患者心率、脈搏及血壓的狀況，及時(shí)掌握患者病情變化。

1.2.2觀察組護(hù)理 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理干預(yù)：由于婦科手術(shù)對(duì)患者身體會(huì)造成一定程度的損害，患者術(shù)前常有不安、緊張等心理變化，使得治療的依從性下降。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在心理上與患者拉近距離，當(dāng)患者產(chǎn)生焦慮等情緒時(shí)，積極與患者溝通，減少此類情緒的發(fā)生。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)與考核：定期開(kāi)展技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考試審核，競(jìng)爭(zhēng)上崗，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。防止護(hù)理人員因操作失誤給患者帶來(lái)傷害。（3）疼痛護(hù)理：在臨床中治療中患者往往表現(xiàn)的較痛苦，因此護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理。如主動(dòng)詢問(wèn)患者的疼痛情況，并根據(jù)情況采取相應(yīng)措施。例如采用讀書(shū)、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低疼痛感；文化程度較低的患者可多與家屬溝通，分散注意力；疼痛較重的患者使用止痛藥物降低疼痛。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察手術(shù)切口的情況，保證手術(shù)切口的干燥清潔，檢查切口處是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等情況。（4）舒適護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中應(yīng)技術(shù)詢問(wèn)患者自身感覺(jué)，保證舒適度；更換傷口敷料時(shí)先將傷口徹底清理干凈，動(dòng)作幅度盡量放緩；告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在服藥第1、3 、5 、7 天后，觀察兩組患者腰背部疼痛改善的效果情況。采取VAS積分法進(jìn)行患者自我疼痛評(píng)價(jià)，由患者對(duì)靜息痛和活動(dòng)痛進(jìn)行評(píng)分（0～10分），0分表示無(wú)痛，10分表示重度疼痛。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度：釆用NRS法雙重判定，完全緩解（CR）：疼痛消失，NRS降低至0分；部分緩解（PR）：疼痛顯著改善， NRS評(píng)分降低一半以上；輕度緩解（MR）：疼痛有所緩解，NRS評(píng)分降低小于一半；無(wú)效（NP）：疼痛、NRS評(píng)分均無(wú)明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組疼痛情況研究

觀察組護(hù)理第3天 VAS評(píng)分優(yōu)于治療前及對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組護(hù)理第5天VAS評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組滿意度及住院時(shí)間研究

觀察組護(hù)理滿意度（97.4±1.6）%、住院時(shí)間（8.0±1.7）天，優(yōu)于對(duì)照組（84.4±1.8）%、（11.5±2.0）天，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

疼痛是臨床上婦產(chǎn)科患者術(shù)后較為常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的食欲、睡眠、心理以及臨床治療效果，影響了患者的生存質(zhì)量[2]。疼痛引起患者的心理焦慮和緊張，不僅延緩了術(shù)后康復(fù)，而且易引發(fā)醫(yī)患矛盾。對(duì)于術(shù)后存在的疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理人員對(duì)疼痛的了解及認(rèn)識(shí)，做好術(shù)前疼痛的宣傳教育，采取有效的護(hù)理措施，能夠改善患者術(shù)后得疼痛感[3]。目前，預(yù)防性用藥是緩解患者術(shù)后疼痛有效措施，通過(guò)預(yù)防性用藥不僅能達(dá)到防治的作用，還能在一定程度上消除患者緊張心理，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理第3天 VAS評(píng)分優(yōu)于治療前及對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者采用護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者術(shù)后疼痛癥狀，提高患者滿意度，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療糾紛，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏運(yùn)芳，李碧嫻，彭巧華. 婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理前瞻性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：313-314.

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Observation Clinical Comprehensive Nursing Intervention of Patients With Postoperative Pain in Gynaecology and Obstetrics

WANG Zhen Mohe County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective To explore the gynecology and obstetrics patients with postoperative pain the clinical effect of comprehensive nursing intervention. Methods 340 cases of gynecology and obstetrics patients with postoperative pain randomly divided into two groups, routine nursing care, nursing intervention group. Results Observation group care before 3 d VAS score was significantly superior to treatment and control group (P<0. 05). Conclusion The nursing intervention measures, can obviously improve the symptoms.

[Key words]Obstetrics and gynecology, Postoperative pain, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.200

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0239-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71