老年中風患者便秘的中醫(yī)辨證護理對策探討

劉穎

老年中風患者便秘的中醫(yī)辨證護理對策探討

劉穎

【摘要】目的 探討總結老年中風患者便秘的中醫(yī)辯證護理對策。方法2014年3月～2015年3月在我院接受治療的59例老年中風便秘患者作為研究對象，給予患者中醫(yī)辯證護理，觀察患者的護理效果。結果59例老年中風便秘患者中，54例患者的護理取得滿意的效果，可以順利地排便，5例患者的便秘情況得到改善。結論 給予老年中風便秘患者中醫(yī)辯證護理，可以有效的改善患者的便秘問題，有效的降低因便秘引起中風等并發(fā)癥的發(fā)生機率。

【關鍵詞】老年中風；中醫(yī)辯證護理；便秘

作者單位： 130021吉林省長春市中醫(yī)藥科學院

1　資料和方法

1.1一般資料

將2014年3月～2015年3月我院接受治療的59例老年中風便秘患者作為研究對象，患者中男34例，女25例，年齡71～99歲，平均年齡（85.36±5.94）歲，住院天數(shù)42～63天，平均住院（54.95±2.57）天。所有患者均表示自愿參與本次研究。

1.2中醫(yī)辯證護理措施

1.2.1心理護理 住院期間，患者的生活環(huán)境改變，醫(yī)院陌生的環(huán)境使患者產生焦慮、不安的情緒，這些不良情緒會導致便秘情況出現(xiàn)[1]。同時住院期間患者的日常生活習慣被打亂，且不能適應在床上排便，患者忍住便意，出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象[2]。因此，護理人員應該盡早向患者介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，及時進行心理疏導，減少對環(huán)境的陌生和恐懼感。同時，要保持病房整潔、干凈，使患者在病房內感到舒適和安心[3]。嚴格控制探視時間，使患者有足夠的休息時間，保證充足的睡眠，建立良好、隱蔽的排便環(huán)境，保證有足夠的排便時間。使患者能夠消除顧慮，有自己的隱私空間，減少因為心理因素忍住便意的情況。護理人員應該積極、主動與患者進行交流，掌握其心理動態(tài)，對于患者的錯誤想法，護理人員應該及時糾正，并進行有效地疏導，消除悲觀的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，重拾生活的希望。

1.2.2飲食護理 根據(jù)患者自身的情況，制定合理的飲食套餐。教育患者要多進食一些易于消化以及富含粗纖維的食物，例如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等。避免因為飲食不當導致便秘的情況發(fā)生。如果患者的血糖不高，可指導患者將蜂蜜加入溫開水中泡飲，可以軟化大便，從而有效地減少便秘的發(fā)生[4]。虛秘飲食調理以補氣、溫陽、潤腸通便及滋陰養(yǎng)血為主，應該多進食有營養(yǎng)、清淡的食物；實秘飲食調理以清熱、潤腸為主，應該多飲水、多運動、多進食水果粗糧等，不可吃煎炸、油膩的食物，且不要飲食濃咖啡、烈酒、濃茶、辣椒等刺激性食物。

1.2.3腹部按摩 給予老年中風便秘患者腹部按摩，可以有效的刺激患者的腸道蠕動，促進排便。腹部按摩方法如下：指導患者取仰臥體位，雙腿彎曲，保持腹部的放松。護理人員將雙手的食指、中指、無名指重疊，先沿著順時針方向，手指圍繞肚臍，由升結腸到橫結腸，由降結腸到乙狀結腸做環(huán)形按摩，再逆時針方向做環(huán)形按摩，使腹部下陷1 cm。按摩的時間為進食早餐0.5 h后，每次15 min，每天兩次，上、下午各一次。按摩可以加強患者的胃腸功能，促進排便。

1.2.4針灸 虛秘患者針灸時，針用補法，主穴加胃俞、脾俞，留針時間為0.5 h，實秘則針用泄法，主穴加合谷、曲池，留針的時間為0.5 h。隔姜灸法均可運用在實秘或虛秘上，取足三里、膻中、涌泉、氣海關元等，針灸時間20～30 min。

1.2.5中藥足浴 （1）實秘足浴的配方：火麻仁、大黃、枳實、芒硝各5 g，水煎后，加入溫水至3 000 ml，40～50 ℃的水溫，如果水溫下降，及時加入熱水。足浴時，腳心對搓，足浴時間每次20～30 min，背部以及肢體部微微出汗為宜[5]。給予患者每天2次足浴，早、晚各一次。（2）虛秘足浴的配方：柏子仁15 g、桃仁10 g、杏仁10 g、生地15 g、玄參10 g、枸杞子10 g、何首烏20 g、當歸10 g、郁李仁10 g、黨參30 g、火麻仁15 g。用法同實秘。

1.2.6藥物通便 實秘患者可以將大黃10 g或者番瀉葉10 g或者生大黃6 g以及枳實6 g泡水飲用。虛秘患者可以口服10 ml的芪蓉潤腸口服液，每天口服三次；10 ml的蜂蜜溫開水泡飲，草決明15 g泡飲。同時實秘患者以及虛秘患者均可以口服20 ml的乳果糖口服液，每天1次，也可以每天服用2粒蘆薈珍珠膠囊，每天2次。如果患者有禁忌證，便秘較久，可讓患者使用開塞露，100 ml的開塞露加入500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中。

1.2.7情志護理 由于疾病的特殊性，偏癱患者往往長期活動受到影響，從而產生失望、悲觀的情緒，脾氣變得暴躁、多變。因此，應該多開展情志活動，例如讓患者多聽音樂、多看書，使患者重拾生活樂趣，消除對生活的悲觀情緒，能夠看到生活的希望，并積極的面對生活、疾病。

2　結果

54例患者的護理取得滿意的效果，可以順利地排便，5例患者的便秘情況得到改善。

3　討論

本研究中，給予59例患者中醫(yī)辯證護理，54例患者可以順利排便，5例患者便秘得到改善，這就說明，中醫(yī)辯證護理在治療患者便秘上具有良好的效果，可以有效的降低便秘的發(fā)生情況，減少因便秘導致再次中風的現(xiàn)象。因此，中醫(yī)辯證護理可以有效的預防便秘。

參考文獻

[1] 覃秋菊，雷貽玉，鄧旭. 老年中風患者便秘的中醫(yī)辨證護理[J].中外醫(yī)療，2013（18）：169-170.

[2] 凌國琴，閔鵬. 老年中風患者便秘的中醫(yī)辨證分析[J]. 醫(yī)學信息，2014（24）：291.

[3] 藍順萍，江巧玲，藍映蘭. 擴肛法聯(lián)合穴位按摩治療中風老年臥床患者便秘的療效觀察[J]. 護理實踐與研究，2014，11（1）：22-23.

[4] 馬月玲. 加強對老年中風患者便秘的護理[J]. 基層醫(yī)學論壇，2012，16（9）：1220-1221.

[5] 劉葵娣. 社區(qū)居家養(yǎng)老中風后便秘的護理對策[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）：82-83.

·效果觀察·

To Explore Traditional Chinese Medicine Nursing Countermeasures of Elderly Stroke Patients With Constipation of Syndrome Differentiation

LIU Ying Changchun City Traditional Chinese Medicine Academy of Sciences in Jilin Pprovince, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore traditional Chinese medicine dialectical nursing countermeasures of elderly stroke patients with constipation. Methods Selected 59 cases of senile constipation in patients with stroke from March 2014 to March 2015 in our hospital, giving Chinese medicine dialectical nursing, observe effect of nursing care. Results In 59 cases

of senile constipation in patients with stroke, 54 cases with satisfactory effect, defecate smoothly, 5 cases of patients was improved. Conclusion Traditional Chinese medicine dialectical nursing of constipation elderly stroke patients', can improve patients with constipation problems effectively and reduce complications rate as stroke risk caused constipation.

[Key words]Elderly stroke, Traditional Chinese medicine dialectical nursing, Constipation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.13.198

【文章編號】1674-9308（2015）10-0236-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R248.1