亞急性甲狀腺炎的臨床治療與護(hù)理

曾春玲

亞急性甲狀腺炎的臨床治療與護(hù)理

曾春玲

【摘要】目的 探討亞急性甲狀腺炎的治療和護(hù)理措施及效果。方法 從本院2012年12月～2013年12月收治的亞急性甲狀腺炎患者中隨機(jī)選取30例進(jìn)行研究。結(jié)果 經(jīng)積極治療和護(hù)理，30例患者均痊愈出院。結(jié)論 臨床治療亞急性甲狀腺炎可以給予小劑量潑尼松聯(lián)合消炎痛治療，注意做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以達(dá)到良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；潑尼松；消炎痛；護(hù)理

作者單位： 510120廣州，廣東省中醫(yī)院

亞急性甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制未明，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)[1]。臨床要注意做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本研究探討亞急性甲狀腺炎的治療和護(hù)理措施及效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

30例患者中，男12例，女18例，年齡30～61歲，平均年齡（42.1±2.3 )歲。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意。

1.2方法

1.2.1治療方法 給予患者口服潑尼松片5 mg（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021039，生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司），3 次/天，連續(xù)服用2～4周。如果患者的紅細(xì)胞沉降速率（ESR）水平降至正常水平，且各項(xiàng)臨床體征和癥狀均消失，則減少潑尼松劑量。第1周減為10 mg/d，早晚2次服用，同時(shí)在中午口服消炎痛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020701，生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）25 mg/d；第2周，潑尼松劑量為5 mg/d，清晨口服，并在中午、晚上各1次口服消炎痛50 mg/d；第3周，停用潑尼松，單純口服消炎痛75 mg/d，3次/天。

2.2.2護(hù)理方法（ 1）在患者入院之后全面了解患者的實(shí)際情況，并建立相應(yīng)的健康檔案。（2）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，并指導(dǎo)患者家屬掌握相應(yīng)的亞急性甲狀腺炎護(hù)理干預(yù)知識(shí)。（3）受到疾病的影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，例如心慌、煩躁、易怒等，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，安撫其焦慮、急躁、恐懼等情緒，增強(qiáng)其治療信心。（4）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，并指導(dǎo)患者在飯后服用，以免刺激胃腸道。長(zhǎng)期服用時(shí)，定期對(duì)患者的血糖、血電解質(zhì)情況進(jìn)行檢測(cè)，了解大便有無(wú)潛血，以及是否出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以提高用藥的安全性。（5）患者受到疾病的影響，甲狀腺腫大，疼痛。疼痛常伴向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼或吞咽時(shí)疼痛加重，病變部位觸痛明顯?；颊呷菀资艿教弁吹挠绊?，出現(xiàn)急躁等情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素和含鉀， 鈣豐富的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。并經(jīng)常巡視病房，與患者進(jìn)行交流，告知患者頸前區(qū)疼痛為此疾病的常見表現(xiàn)。并提醒患者勿用手按壓頸部疼痛部位，必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛劑。（6）對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者體溫，并做好相應(yīng)的記錄。遵醫(yī)囑給予抗菌藥物抗感染，鼓勵(lì)患者多飲水。出現(xiàn)發(fā)熱的患者及時(shí)給予物理降溫和口服解熱鎮(zhèn)痛劑，并防止受風(fēng)，預(yù)防受涼感冒。同時(shí)保持清潔衛(wèi)生，飯后要漱口，防止出現(xiàn)口臭和牙齦病變等。（7）在患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后，及時(shí)告知患者在病情緩解后，尚有復(fù)發(fā)的可能。并指導(dǎo)患者堅(jiān)持正規(guī)治療，按時(shí)服藥，并定期接受甲狀腺功能檢測(cè)等。

2　結(jié)果

所有患者均順利接受整個(gè)治療，未出現(xiàn)脫落病例。經(jīng)積極治療和護(hù)理，30例患者均痊愈出院。

3　討論

亞急性甲狀腺炎的發(fā)病近年來(lái)有增多的趨勢(shì)[2]。臨床要注意積極做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作。目前，糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是治療亞急性甲狀腺炎的首選藥物。糖皮質(zhì)激素可以對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬和處理抗原的功能予以有效的抑制，并對(duì)患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量和比例以及分布予以調(diào)節(jié)，抑制炎性遞質(zhì)的釋放，達(dá)到治療疾病的目的[3-4]。利用糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的過程中，還可以聯(lián)合使用消炎鎮(zhèn)痛劑非甾體抗炎藥物消炎痛，以達(dá)到消炎和解熱、鎮(zhèn)靜的效果[5]。另外，糖皮質(zhì)激素雖可使甲狀腺縮小、抗甲狀腺抗體滴定度降低，但具有一定副作用，因此要注意合理控制使用劑量。在治療過程中，還要做好對(duì)患者的全方位護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過程中，要立足不同患者的實(shí)際情況，從患者角度出發(fā)，注意密切觀察患者病情變化。并根據(jù)治療情況等，為患者提供恰當(dāng)、及時(shí)、精確、人性化的護(hù)理服務(wù)，關(guān)心體貼患者，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)積極治療和護(hù)理，30例患者均痊愈出院。表明臨床治療亞急性甲狀腺炎可以給予小劑量潑尼松聯(lián)合消炎痛治療，注意做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以達(dá)到良好的治療效果。但是，本研究受到研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制，還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中予以不斷完善[6]。

綜上所述，小劑量潑尼松聯(lián)合消炎痛治療亞急性甲狀腺炎，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理可以獲得良好的效果，具有一定的應(yīng)用可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏玲，唐偉，劉曉云，等. 超聲引導(dǎo)下局部免疫調(diào)節(jié)治療亞急性甲狀腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（3）：30-31.

[2] 郭華英. 消炎膏外敷聯(lián)合口服強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎療效觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2009，1（5）：351-353.

[3] 趙美榮. 亞急性甲狀腺炎的臨床分析及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：205-206.

[4] 顧金紅. 局部注射治療亞甲炎的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2013，26（6）：155-156.

[5] 黎克江，雷永紅，劉新華，等. 小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（1）：65-67.

[6] 趙翔宇,賽力克，阿勒哈 莎娜. 59例慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床診治經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：33-34.

To Explore Clinical Treatment and Nursing of Subacute Thyroiditis

ZENG Chunling Guangdong Provincial Hospital, Guangzhou 510120, China

[Abstract]Objective To explore the nursing measures and effect of subacute thyroiditis treatment. Methods Selected 30 cases with Subacute thyroiditis from December 2012 to December 2013 in our hospital. Results 30 patients were cured and discharged after active treatment and care, Conclusion Small dose of prednisone combined with indomethacin use in Clinical treatment of subacute thyroiditis and pay attention to doing care work to achieve a good treatment effect.

[Key words]Subacute thyroiditis, Prednisone, Indomethacin, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.175

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0211-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581.4