益氣養(yǎng)陰活血法在2型糖尿病中的臨床應(yīng)用研究

高淑清

益氣養(yǎng)陰活血法在2型糖尿病中的臨床應(yīng)用研究

高淑清

【摘要】目的 探索益氣養(yǎng)陰活血法對2型糖尿病的療效，總結(jié)新的臨床思維。方法 選取2013年6月～2014年12月我院中醫(yī)內(nèi)科收治的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，各50例，對照組進(jìn)行糖尿病知識普及、飲食療法、運(yùn)動輔助及二甲雙胍治療，實(shí)驗組加用以益氣養(yǎng)陰活血為主的中藥診療方案。對比治療前后所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、以及中醫(yī)癥候積分的改變狀態(tài)。結(jié)果 通過診療4個月以后，所有患者的血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均能得到有效控制。實(shí)驗組在以上指標(biāo)基礎(chǔ)上以及中醫(yī)癥候療效改變上都有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰活血法在降低患者的血糖、血脂及糖化血紅蛋白上有很好的應(yīng)用價值，同時有效降低中醫(yī)癥候積分。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰活血法；2型糖尿病；中醫(yī)證候

作者單位： 150036黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)中醫(yī)院

隨著生活方式改變，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)急劇上升的趨勢，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國的糖尿病患者已達(dá)0.85億，依據(jù)當(dāng)下的增長速度，估計到2020年我國的糖尿病患者人群將呈現(xiàn)相當(dāng)?shù)膰?yán)峻的趨勢[1]。糖尿病患者中90%以上均是2型糖尿病。西醫(yī)療法為單純口服降糖藥或注射胰島素，但是近一半以上的患者無法達(dá)到理想控制血糖的目的，同時西醫(yī)療法還有低血糖風(fēng)險、胰島素抵抗、體重增加、肝腎損害、胃腸道不良反應(yīng)等很多病發(fā)癥候。目前，我們科室采用益氣養(yǎng)陰活血法依據(jù)中醫(yī)內(nèi)科理論治療2型糖尿病，取得不錯臨床療效。具體報道如下。

1　材料與方法

1.1患者材料

2013年6月~ 2014年12月住我院中醫(yī)內(nèi)科的收治的糖尿病患者資料共100例，其中女性患者45例，男性55例。年齡14～82歲，平均年齡（68.35±2.56）歲；病程5個月～42年，平均病程（2.5±5.2）年。糖化血紅蛋白均值為（8.9±2.12）%。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組50人。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，空腹血糖≥7.0 mmol/l，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/l。經(jīng)實(shí)驗室檢查確診為2型糖尿病。采用中國中醫(yī)藥學(xué)會消渴病專業(yè)委員會辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（1992年），明確中醫(yī)證候分型為氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病酮癥酸中毒及嚴(yán)重感染者、甲狀腺功能亢進(jìn)或肝炎等相關(guān)疾病所引起高血糖患者。（2）心、腦、肝、腎等有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。（3）妊娠期以及正在哺乳期的婦女。

1.4治療方法

對照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療，向患者普及糖尿病知識、飲食監(jiān)督、運(yùn)動療法和二甲雙胍應(yīng)用。實(shí)驗組：在西醫(yī)治療及服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，加用活血降糖飲（黃芪、太子參、丹參各40 g，牡丹皮、鎖陽花、山藥各10 g，生地黃15 g，五味子、何首烏、黃精各20 g，大黃12 g等）。每天一劑，加水420 ml，煎至150 ml左右，分3次飯前溫服，療程4個月。

1.5對比診療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：空腹血糖≤7.0 mmol/l，或較治療前下降≥25%；有效：7.0 mmol/l＜空腹血糖≤8.3 mmol/l，或血糖較治療前下降≥10%。無效：空腹血糖下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀積分值下降 ＞2/3。有效：癥狀積分值下降1/3～2/3。無效：癥狀積分值下降≤1/3。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本實(shí)驗所有數(shù)據(jù)均用 SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過診療4個月后，所有患者血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均能得到有效的控制。實(shí)驗組在以上指標(biāo)基礎(chǔ)上以及中醫(yī)癥候療效改變上都有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組有1例，而實(shí)驗組所有患者均正常。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

2型糖尿病是一種相當(dāng)復(fù)雜的慢性代謝性疾病，其確切的發(fā)病機(jī)制至今還尚未闡明。在中醫(yī)理論中，糖尿病在診療時屬“消渴”的范疇。目前國內(nèi)大部分中醫(yī)內(nèi)科學(xué)者一致認(rèn)為，造成糖尿病的基本機(jī)制是氣陰虧虛、瘀血阻滯兩個原因。其中血瘀是貫穿于整個消渴病病程始終的，也是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的首要因素。在臨床實(shí)際治療時糖尿病合并血液病變者占據(jù)相當(dāng)一部分比例，按照血液流變學(xué)檢查結(jié)果，糖尿病患者常有血液黏稠度增高的癥狀。因此養(yǎng)陰活血應(yīng)當(dāng)在糖尿病治療的全部過程都要參與。

本次試驗所選用的活血降糖飲方劑是我院中醫(yī)內(nèi)科通過多年臨床經(jīng)驗歸納總結(jié)的協(xié)定方。方中特別重用黃芪為君藥，然后補(bǔ)中益氣，有助脾氣的全面上升，進(jìn)而散精達(dá)肺；然生地黃為輔臣，能攜腎中之真陰以上潮之潤；佐以麥冬、丹參增益氣養(yǎng)陰益陰，全面的養(yǎng)血活血。五味子是養(yǎng)陰斂陰生津的主藥，太子參、黃精更是進(jìn)一步補(bǔ)益脾肺，有效益氣生津，山藥也是補(bǔ)益脾陰、滋腎固陰的良品，中醫(yī)里紅花是活血化瘀通血脈良品；牡丹皮、大黃清熱活血散瘀，并有效牽制黃芪溫燥傷陰之弊端。所有藥劑配伍共融，齊奏益氣養(yǎng)陰活血化瘀之功能。按照現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗數(shù)據(jù)證明，方中多味中藥組方中多味藥物具有降糖降脂，改善胰島素抵抗、血脂紊亂以及血液高凝狀態(tài)等功效[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗也進(jìn)一步證實(shí)：黃芪搭配上述滋陰藥，黃精、山藥、麥冬以補(bǔ)脾潤肺而助生津之源，尤其對腎上腺素性高血糖有很不錯的抑制作用，而且黃芪、生地黃不僅有合理降血糖，控制胰島素抵抗的作用，還可以軟化血管進(jìn)一步降低血脂，控制病情進(jìn)一步發(fā)展之作用。

綜上所述，在糖尿病基礎(chǔ)知識教育、飲食監(jiān)督、運(yùn)動治療及二甲雙胍應(yīng)用基礎(chǔ)上，加以益氣養(yǎng)陰活血功效的活血降糖飲療法，不但可以降低患者的血糖、血脂及糖化血紅蛋白，同時還可有效減輕胰島素抵抗、進(jìn)一步合理的改善血脂和血液高凝狀態(tài)及有效降低中醫(yī)癥候積分，讓患者得到更好的生存狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文英. 中國新診斷2型糖尿病患者初始治療方案探討——MARCH研究解讀[J]. 藥品評價，2014，11（13）：14-17.

[2] 葉任高. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：797.

[3] 王文銳，陳曉雯. 2型糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證型積分與炎性反應(yīng)標(biāo)記物相關(guān)性分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（8）：1681-1683．

Clinical Application Study of Yiqi yangyin huoxue Method in Type 2 Diabetes

GAO Shuqing Harbin Xiangfang District Traditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Yiqi yangyin huoxue method of type 2 diabetes, summarize new clinical thinking. Methods Selected 100 cases with type 2 diabetes from May June 2013 to December 2014 in our hospital internal medicine, divided into control and experimental groups randomly, each group 50 cases, the control group extension of diabetic knowledge, diet therapy, treat with exercise auxiliary metformin. experimental group with yiqi yangyin huoxue herbal treatment programs. compared all patients fasting bold-glucose, two hours plasma glucose, glycosylated hemoglobin and change state of syndrome of Chinese medicine integrating before and after treatment. Results After treatment four months, all patients control fasting bold-glucose, two hours plasma glucose, glycosylated hemoglobin properly, the experimental group on the basis of the above indicators have changed improve the efficacy of TCM symptoms, P<0.05, had difference statistical significance. Conclusion Yiqi yangyin huoxue have good application value of drop patient’s blood glucose, lipid and glycated hemoglobin, drop syndrome of Chinese medicine effective.

[Key words ]Yiqi yangyin huoxue, Type 2 diabetes, Yndrome of Chinese medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.154

【文章編號】1674-9308（2015）13-0185-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R587.1