應用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究

王寶新

應用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究

王寶新

【摘要】目的 探討依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。方法 隨機將136例大面積腦梗死患者分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組采用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦進行治療。對照組單純給予奧拉西坦進行治療。比較兩組臨床有效率、NIHSS評分、CSS評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.59%，對照組患者總有效率為79.41%。觀察組總有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療半個月后 ，兩組 NIHSS、 CSS 評分均優(yōu)于治療前，但觀察組改善幅度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 依達拉奉與奧拉西坦聯(lián)合治療大面積腦梗死臨床效果顯著，同時可改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

【關鍵詞】大面積腦梗死；依達拉奉；奧拉西坦；神經(jīng)功能

作者單位： 150070 黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

近幾年，人口老齡化問題逐漸加劇，再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活壓力，使腦血管疾病發(fā)病率呈升高趨勢。腦梗塞是腦缺血性疾病中常見的類型，尤其是大面積腦梗塞，動脈主干閉塞后，供血區(qū)腦組織嚴重缺氧，導致顱內(nèi)壓增加以及腦水腫等癥狀，因此積極采取有效的治療措施改善患者認知功能對于患者預后效果具有重要的意義[1]。本研究選擇136例大面積腦梗死患者，探討依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將136例大面積腦梗死患者分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組男35例，女33例，年齡43～80歲，平均年齡（61.7±7.8）歲；13例吸煙飲酒史，17例高血壓史，9例糖尿病史；對照組男34例，女34 例，年齡44～81歲，平均年齡（62.0±7.4）歲；15例吸煙飲酒史，16例高血壓史，9例糖尿病史。所有患者均通過臨床癥狀、CT檢查等項目確診。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥，無藥物禁忌癥，同時簽署知情同意書。兩組性別、年齡等方面，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

入院后，兩組均采用常規(guī)對癥治療措施。對照組在常規(guī)治療的同時，將4.0 g奧拉西坦注射液加入0.9% 100 ml NaCl進行靜脈滴注，每天兩次。觀察組在對照組基礎上，聯(lián)用依達拉奉注射液進行治療，將30 mg依達拉奉注射液加入 0.9% 100 ml NaCl進行靜脈滴注，每天一次。半個月為一療程。

1.3評判標準

根據(jù)神經(jīng)功能評分降低情況評價臨床效果：治愈：評分降低92%~98%，肌力恢復至正常（5 級），未發(fā)現(xiàn)殘疾病例。顯效：評分降低 80%～91%，肌力恢復至3～4級，無殘疾出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：評分降低18%～79%, 肌力恢復至1～2 級，伴有輕度殘疾。無效：評分無明顯改變，肌力未緩解。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗、χ2檢驗表示。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（痊愈34例，顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例），對照組患者總有效率為79.41%（痊愈19例，顯效8例，好轉(zhuǎn)27例，無效14例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2治療前后，兩組NIHSS、CSS評分分析

治療半個月后，觀察組NIHSS（4.21±0.88）分和CSS評分（22.16±1.45）分均較治療前改善, 且改善程度優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

腦梗死屬于臨床中常見的缺血性腦血管病，它具有病情重、發(fā)展快、預后效果差以及致殘致死率高等特點[2]。大約10%腦梗死的患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙進行性加重，造成梗死、腦水腫以及腦疝，從而威脅患者生命健康。腦梗死能夠?qū)е律窠?jīng)細胞變性、凋亡以及增生等多種繼發(fā)反應。依達拉奉屬于自由基清除劑，對于自由基具有良好的清除效果，有效保護腦梗死后神經(jīng)細胞，改善因腦組織過氧化引起的腦細胞凋亡；另外 依達拉奉還能夠緩解炎癥反應、腦水腫等癥狀，降低半暗缺血帶面積，緩解腦組織供氧。奧拉西坦屬于γ-氨基丁酸衍生物，可加快未受損腦組織結(jié)構(gòu)功能重建，有利于恢復神經(jīng)功能，改善預后效果。有關研究資料發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦能夠有效改善記憶、學習能力，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療半個月后 ，兩組 NIHSS、CSS 評分均優(yōu)于治療前，但觀察組改善幅度優(yōu)于對照組, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義?？傊肋_拉奉與奧拉西坦聯(lián)合治療大面積腦梗死臨床效果顯著，同時可明顯改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

參考文獻

[1] 宋艷萍. 依達拉奉治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2011，32（15）：3009.

[2] 林慶蘭，葉美玲，林美麗，等. 奧拉西坦改善腦梗死患者認知功能的療效[J]. 心血管康復醫(yī)學雜志，2011，20（6）：556-557.

[3] 唐國文，曾盛，林世泳. 依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者42 例療效觀察[J]. 河北醫(yī)學，2011，17（12）：1640-1642.

Application Curative Effect on Edaravone Combined With Olathe of Treatment Extensive Cerebral Infarction

WANG BaoXin Daoli Distric People’s Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect on edaravone combined with olathe of treatment extensive cerebral infarction. Methods 136 cases with extensive cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group, each group has 68 cases. Observation group adopt edaravone oxiracetam treatment. The control group were given oxiracetam treatment. Comparied two clinical efficiency, NIHSS score, CSS score. Results Observation group of patients total effective rate was 95.59%, the control group of patients the total effective rate was 79.41%. the observation group total effective rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Half a month after treatment, two groups of NIHSS, CSS score were better than the before treatment, but the observation group improved range was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effects on edaravone combine with oxiracetam to treatment massive cerebral infarction is remarkale, it can improve neurological function and i quality of life.

[Key words]Extensive cerebral infarction, Edaravone, Oxiracetam, Neurologic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.127

【文章編號】1674-9308（2015）13-0153-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R573