經(jīng)尿道電切術(shù)以及開放手術(shù)對于早期膀胱癌的手術(shù)療效及預(yù)后對比

許吉萬

經(jīng)尿道電切術(shù)以及開放手術(shù)對于早期膀胱癌的手術(shù)療效及預(yù)后對比

許吉萬

【摘要】目的 對比分析經(jīng)尿道電切術(shù)與常規(guī)開放手術(shù)診療早期膀胱癌的臨床治療效果。方法 經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌與同期常規(guī)開腹手術(shù)治療早期膀胱癌作對比分析。結(jié)果 經(jīng)尿道電切術(shù)診療組術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)天數(shù)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 選用經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道電切術(shù) ；常規(guī)開腹手術(shù) ；早期膀胱癌

作者單位：157011黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

為了明確在治療早期膀胱癌時經(jīng)尿道電切術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)二者的臨床診療效果，對我院泌尿外科收治的2014年1月～2014 年12月并選用經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌的患者共75例進(jìn)行病歷分析，其結(jié)果與同期選擇常規(guī)開腹手術(shù)治療75例患者作對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

選取早期膀胱癌患者共150例，所有患者術(shù)前均通過泌尿外科常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）檢驗(yàn)確定用來輔助診斷病變?yōu)閻盒阅[瘤。且通過盆腔 CT 及超聲等檢查排除有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性?；颊吣挲g21～86歲，平均年齡58.5歲；腫瘤平均直徑（3.9±0.5）cm。根據(jù)患者意愿和病情選擇合理手術(shù)診療方案，其中實(shí)驗(yàn)組我們定為采用經(jīng)尿道電切術(shù)患者組，對照組是采用常規(guī)開放手術(shù)治療患者組，各75例，通過對兩組患者的年齡大小、腫瘤大小等一般材料對比分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2手術(shù)方法

經(jīng)尿道電切術(shù)組。該組患者行經(jīng)尿道電切術(shù)，選用儀器為德國西門子Wolf電切鏡，通過內(nèi)鏡下的操作，可以將全部腫瘤組織及其周圍2 cm的黏膜和平滑肌進(jìn)行切除。還要在術(shù)后一個月到一個半月之后進(jìn)行第二次電切術(shù)處置，此次切除區(qū)域?yàn)榈?次電切范圍的邊緣1 cm左右的黏膜進(jìn)行處置，同時我們還要并對可疑膀胱黏膜及基底部進(jìn)行組織活檢。常規(guī)手術(shù)組患者：選用經(jīng)典開放式手術(shù)診療方案進(jìn)行早期膀胱癌切除手術(shù)。2組患者在術(shù)后均進(jìn)行絲裂霉素的膀胱灌注化療。

1.3對比指標(biāo)

通過病歷分析對比兩組患者的手術(shù)過程所用時間、術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)天數(shù)和出院后復(fù)發(fā)狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對倆種手術(shù)方案對比分析。倆種手術(shù)診療方案均可以順利完成手術(shù)。倆種診療方案手術(shù)所需時間比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比分析兩組診療方案手術(shù)中及患者術(shù)后觀察指標(biāo)我們可見到，兩種診療方案手術(shù)用時基本一致，手術(shù)所用實(shí)際時間比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。但選用經(jīng)尿道電切術(shù)診療組的患者術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)天數(shù)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外術(shù)后隨訪選擇經(jīng)尿道電切術(shù)診療組8～20個月，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率10.67%，常規(guī)手術(shù)組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率13.33%，對比分析復(fù)發(fā)率，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)僅是診斷非肌層浸潤性膀胱癌的重要手段，同時也是癌腫治療的主要方法，不僅能根治腫瘤，還可以對腫瘤的生長分級。產(chǎn)生早期膀胱癌的具體病因還不明確，通過檢查早期發(fā)現(xiàn)，盡快的手術(shù)切除才是關(guān)鍵[1]。傳統(tǒng)的開放式手術(shù)診療方案有很多缺點(diǎn)，包括切除過程中患者承受痛苦大、手術(shù)潛在風(fēng)險較高、住院費(fèi)用多、術(shù)后恢復(fù)慢，刀口易感染。術(shù)后的放療和化療對患者身體正常細(xì)胞損害和免疫功能傷害較大，患者承受的痛苦較多，住院費(fèi)用也不少[2]。經(jīng)尿道電切術(shù)類似與電子胃鏡的模式，是一種配備了微型攝像頭的尖端醫(yī)療器械，現(xiàn)代的經(jīng)尿道電切術(shù)診療方案就是利用腔鏡及其他輔助器械進(jìn)行的手術(shù)。具體應(yīng)用腔鏡治療早期膀胱癌時可以有多種方案，我們可以選擇剝除囊腫的方式來保留膀胱，必要時也可對附件進(jìn)行切除操作[3]。經(jīng)尿道電切術(shù)對比常規(guī)開腹術(shù)診療早期膀胱癌有很多的優(yōu)越性：（1）對患者身體的副損傷較小，患者康復(fù)時間短，術(shù)中出血少，愈合后盆腔內(nèi)粘連少。（2）由于二氧化碳?xì)飧沟男纬桑中g(shù)中術(shù)野暴露清晰，降低了對周圍臟器的器械損傷。（3）由于高清的視野既往不易發(fā)現(xiàn)的微小病灶可以及時得到發(fā)現(xiàn)并得到處理。（4）整個診療過程的一次性完成。（5）經(jīng)尿道電切術(shù)操作可反復(fù)施行。

通過本次研究我們可以明確，兩種診療方案均可順利完成手術(shù)，經(jīng)尿道電切術(shù)組的手術(shù)過程術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)的天數(shù)好于常規(guī)手術(shù)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。腔鏡手術(shù)組75例術(shù)后隨訪復(fù)發(fā)率對比常規(guī)手術(shù)組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)尿道電切術(shù)治療早期膀胱癌照比常規(guī)開放手術(shù)診療方案優(yōu)點(diǎn)多，但是也不能完全忽視常規(guī)開放式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，二者應(yīng)相互結(jié)合，相互補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

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Constrast Prognosis and Surgical Treatment of Transurethral Resection Surgery and Open Surgery for Early Phase of Bladder Cancer

XU Jiwan Mudanjiang First People's Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang157011, China

[Abstract]Objective Contrastive analysis the clinical curative effect of transurethral resection surgery combine with conventional open surgery for early diagnosis and treatment of bladder cancer. Methods Contrastive analysis of transurethral resection surgery transurethral resection of bladder cancer and the same period conventional open surgery treated early stage of bladder cancer. Results The transurethral resection surgery group was better than the conventional operation group in amount of bleeding during operation and postoperative recovery days, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Transurethral resection surgery treatment of early bladder cancer had obvious advantages.

[Key words]Transurethral resection surgery, Conventional open surgery, Early bladder cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.101

【文章編號】1674-9308（2015）13-0121-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R699.5