基于多模態(tài)分子影像技術(shù)的SPECT/CT在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展

黃江華

基于多模態(tài)分子影像技術(shù)的SPECT/CT在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展

黃江華

【摘要】隨著醫(yī)療水平的提高，各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也不斷推出，如分子影像技術(shù)，該技術(shù)中的核醫(yī)學(xué)分子成像,可及時(shí)有效的將分子醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果推廣到臨床工作中。目前臨床上加大對(duì)分子影像技術(shù)的研究分析，并取得了很大的進(jìn)展。本文基于多模態(tài)分子影像技術(shù)的SPECT/CT在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

【關(guān)鍵詞】多模態(tài)分子影像技術(shù)；單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)化斷層顯像；計(jì)算機(jī)斷層掃描；應(yīng)用進(jìn)展

作者單位：530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

目前臨床上應(yīng)用的各種分子影像技術(shù)中，核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)無疑是最為廣泛的，該技術(shù)由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而在醫(yī)療研究中占據(jù)了舉足輕重的位置，并有廣闊的發(fā)展前景。

1　SPECT/CT在骨顯像中的應(yīng)用

臨床上在診斷多種骨骼疾病及惡性腫瘤早期骨轉(zhuǎn)移中常采用99Tcm-亞甲基二膦酸鹽全身骨顯像技術(shù)，且該技術(shù)的臨床價(jià)值已得到公認(rèn)。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者吳俊嬌[1]等通過試驗(yàn)表明，單純的應(yīng)用SPECT骨顯像技術(shù)其診斷率僅為35%左右，而采用SPECT技術(shù)聯(lián)合其他放射檢查的診斷率則可以達(dá)到75%，通過應(yīng)用SPECT/CT則其診斷率可達(dá)到85%，同時(shí)，對(duì)于SPECT骨顯像無法確診的患者中，大約有80%可通過CT檢查確診[2]。

2　SPECT/CT在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

目前臨床上在診斷惡性腫瘤及判定惡性腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往通過18F-FDG PET顯像技術(shù)，其診斷原理為惡性腫瘤細(xì)胞糖酵解增強(qiáng)。國(guó)外的一些研究者通過對(duì)一些乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析，試圖應(yīng)用18F-FDG PET顯像技術(shù)能夠準(zhǔn)確判定乳腺癌術(shù)前分期。最終得出的結(jié)論是，PET/CT能夠準(zhǔn)確的診斷乳腺病變的程度和類型、患者的全身狀況以及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，且PET/CT的診斷效果優(yōu)于傳統(tǒng)的超聲、磁共振檢查、CT檢查等方式，對(duì)于提高乳腺癌的診治效果具有非常重要的價(jià)值。18F-FDG雙探頭則與線路SPECT/CT具有很高的相似性，且18F-FDG操作更加簡(jiǎn)單，檢查成本低[3]。

3　SPECT/CT在肺癌診斷中的應(yīng)用

目前臨床上在開展核醫(yī)學(xué)研究中常選擇99Tcm 作為顯像劑，尤其是在親腫瘤顯像和心肌血流灌注顯像中得到了廣泛應(yīng)用，能有效的診斷頭頸部、肺部、乳腺腫瘤等病癥，為病情治療方案的確定發(fā)揮了一定的作用，在肺部腫瘤的診斷中，99Tcm-MIBI SPECT/CT腫瘤顯像的敏感性可達(dá)到87%，特異度則達(dá)到85%，能夠全面準(zhǔn)確的將肺部原發(fā)病灶顯示出來。

4　分化型甲狀腺癌術(shù)后隨訪

131I-全身顯像技術(shù)在臨床上經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展，如今在臨床多種疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是診斷分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織、腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶等等，臨床研究表明，幾乎所有的分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留、腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的基本情況都能夠在131I-全身顯像圖像上全面準(zhǔn)確的反應(yīng)出來，包括病灶的大小、數(shù)量、病變位置、不同濃聚程度的放射性濃聚灶，臨床醫(yī)師能夠按照診治需求攝取不同病灶的131I，并通過分析不同病灶的131I差異而對(duì)病情進(jìn)行診斷和制定治療方案，在診斷過程中能夠靈活的對(duì)131I治療劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止患者受到不必要的輻射，減少了對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷。131I-全身顯像的缺陷是獲得的圖像為平面現(xiàn)象，圖像結(jié)果往往會(huì)受到正常器官的生理性攝取、組織重疊、殘余甲狀腺攝碘偽影等多種因素的干擾而導(dǎo)致假陰性和假陽(yáng)性出現(xiàn)，并對(duì)治療方案的制定有一定的誤導(dǎo)，影響病情治療效果和預(yù)后。I-SPECT/CT由于融合了解剖圖像和功能影像，提高了定位的精確性，并能夠避免食管、唾液腺、殘余甲狀腺攝碘及胃黏膜生理性攝碘的干擾，同時(shí)也不會(huì)因?yàn)槠鞴僦丿B而出現(xiàn)假陰性顯像，還能夠較準(zhǔn)確的鑒別污染造成的假陽(yáng)性顯像，能夠準(zhǔn)確的判斷分化型甲狀腺癌，為病情的治療方案確定提供了重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳俊嬌，周暉，范潔琳，等. 多模態(tài)分子影像技術(shù)應(yīng)用于腫瘤的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011（10）：794-797.

[2] 趙倩，李娟，王榮福. PET/MRI顯像技術(shù)與其他分子影像技術(shù)的比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（1）：4-8.

[3] 牛建軍，張軼，溫慧欣，等. 應(yīng)用探針熔解分析法檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌rpoB基因突變[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（3）：225-229.

Application Progress in SPECT/CT Base on Multimodality Molecular Imaging Technology in Clinical

HUANG Jianghua Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital, Guangxi 530021, China

[Abstract]With the development of medical level, all kinds of advanced medical technology has been introduced, such as molecular imaging technology, nuclear molecular imaging can be promote molecular medicine basic research results obtained in the clinical work timely and effectively. Recently clinical research analysis of molecular imaging technology enlarged, and has made great progress, this article analyzed simply SPECT CT based on the modal of molecular imaging techniques in the clinical application progress.

[Key words]Multimodal molecular imaging technology, SPECT, CT, Application progress

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.040

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0050-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R455