健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響

高紅鈺

健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響

高紅鈺

目的 探討健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療依從性和療效的效果。方法 隨機(jī)將我院150例哮喘患者分為兩組，每組75例。對(duì)照組行常規(guī)吸入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行健康教育干預(yù)。隨訪半年，比較兩組治療依從性、療效。結(jié)果 觀察組對(duì)哮喘知識(shí)掌握度、用藥依從性、哮喘評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論健康教育干預(yù)能夠提高哮喘患者治療依從性，有效改善了患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；吸入療法；依從性

在臨床中，支氣管哮喘病嚴(yán)重影響了患者的生命健康。特別是兒童患者，由于其免疫力差，給患者帶來巨大的傷害[1]。大部分哮喘患者由于疾病未及時(shí)控制與治療，因此嚴(yán)重影響了日常工作生活。氣道炎癥在哮喘發(fā)病時(shí)意義較大，因此類固醇激素目前仍是臨床中治療哮喘的一線藥物。但部分哮喘患者臨床治療效果不理想，如果加大藥物劑量則可能引起不良反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑可抑制氣道收縮，改善血管通透性，對(duì)于治療輕中度支氣管哮喘效果良好。本研究選擇150例哮喘患者，探討健康教育對(duì)哮喘患者吸入治療依從性和療效的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將2014年1月～2014年10月我院150例哮喘患者分為兩組，每組75例。其中觀察組男40例，女35例，年齡：21～52歲，平均年齡：（42.0±1.4）歲。發(fā)病因素：氣候變化32例，食物8例，藥物10例，冷空氣10例以及誘因不清15例；對(duì)照組男42例，女33例，年齡：22～54歲，平均年齡：（41.8±1.6）歲。發(fā)病因素：氣候變化35例，食物7例，藥物8例，冷空氣8例以及誘因不清17例。臨床主要表現(xiàn)：咳嗽，氣喘，出現(xiàn)哮鳴音及濕性羅音，嚴(yán)重者存在喘憋癥狀。兩組在性別、年齡以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均實(shí)施藥物治療，通過臨床具體情況，采用茶堿性藥物、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，霧化吸入沙丁胺醇，病情緩解時(shí)，選擇沙美特羅進(jìn)行治療，如果癥狀發(fā)作時(shí)則霧化吸入沙丁胺醇。對(duì)照組單純行藥物治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)：（1）綜合采用多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)掌握程度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過患者的實(shí)際情況與其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的直接交流，積極主動(dòng)為患者創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，幫助其逐漸了解相關(guān)知識(shí)。健康教育干預(yù)措施主要包括分發(fā)哮喘相關(guān)防治知識(shí)手冊(cè)、系統(tǒng)授課、集中學(xué)習(xí)以及個(gè)性化輔導(dǎo)等方法，患者可現(xiàn)場進(jìn)行演練，定期組織患者相互溝通交流等；（2）如果患者發(fā)生哮喘癥狀，應(yīng)選擇坐位姿勢(shì)進(jìn)行給藥。若哮喘反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)行吸氧等對(duì)癥措施；及時(shí)清潔環(huán)境，定期對(duì)房間消毒，特別在滋生灰塵、花粉的時(shí)間，應(yīng)該注意門窗的關(guān)閉；患者應(yīng)避免食用辛辣等刺激性食物；（3）患者出院后，使患者了解注意事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)診。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分降低大于95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低大于70%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分降低大于30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化甚至惡化，證候積分降低小于30%?？傆行?［（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組哮喘知識(shí)掌握情況分析

干預(yù)后，觀察組測試成績［（88.6±4.5）分、及格率（93.33%）］均明顯高于對(duì)照組［（36.5±4.7）分、20.0%］，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組用藥依從性分析

對(duì)照組由于對(duì)缺乏哮喘相關(guān)認(rèn)識(shí)，無法及時(shí)正確用藥，因此依從性僅為18.67%(14/75)；觀察組用藥依從性為97.3%(73/75)。

2.3兩組癥狀改善情況分析

健康教育后，觀察組哮喘評(píng)分（0.31±0.12）分、肺功能指標(biāo)改善情況［FVC （3.01±0.56）L、FEV1（2.40±0.38）L］、沙丁胺醇使用量（0.51±0.14ml）、生活質(zhì)量評(píng)分（5.58±0.87分）均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是通過多種細(xì)胞介質(zhì)介導(dǎo)的，并且以呼吸道高反應(yīng)為發(fā)病機(jī)制的慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，并且存在不同程度的肺功能受損。長期呼吸道炎癥性變化能夠?qū)е潞粑乐厮?。多種介質(zhì)與哮喘發(fā)病、病理變化具有密切關(guān)系[2]，其中白三烯類最為重要。它能夠收縮支氣管，同時(shí)還涉及哮喘等多種改變?nèi)缥⒀軡B漏、粘液分泌等，在參與哮喘相關(guān)炎性機(jī)制中發(fā)揮著極大的作用。有關(guān)研究資料表明[3]，接觸過敏原后，哮喘患者尿中LTE4顯著高于正常人。采用吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘臨床效果良好，而且還能夠減小呼吸道高反應(yīng)性。因此采用吸入糖皮質(zhì)激素已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治創(chuàng)議定為基本治療措施。但臨床中采用白三烯受體拮抗劑治療哮喘越來越廣泛，它通過結(jié)合cys LT1受體，從而抑制白三烯活性。采用健康教育可以明顯改善患者生理指標(biāo)、用藥依從性以及臨床療效等方面，提示采用健康教育有利于加快患者恢復(fù)，提高臨床治療效果，從而改善患者的生活水平以及生活質(zhì)量。同時(shí)，健康教育過程中還應(yīng)重視患者的反饋，使其更愿意繼續(xù)健康教育?？傊?，健康教育干預(yù)能夠提高哮喘患者治療依從性，有效改善了患者生活質(zhì)量。

[1] 劉月梅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的觀察[J]. 臨床護(hù)理雜志，2012，11(4)：35-36.

[2] 黃祥中，王映芬. 支氣管哮喘患者加強(qiáng)健康教育及護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(36)：89.

[3] 黃葉容. 支氣管哮喘患者采取護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其治療依從性和臨床療效的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(20)：97-98.

Compliance and Curative Effect of Health Education on Inhaled Treatment for Asthma Patients

GAO Hongyu, Sunwu County Disease Prevention and Control Center, Sunwu 164299, China

Objective To study the health education in patients with asthma inhaled treatment adherence and therapeutic effect. Methods We divided 150 cases of asthma patients into two groups randomly, 75 cases in each group. The control group routine inhalation therapy, observation group based uplink health education intervention in the control group. Follow-up for half a year, compared two groups of treatment adherence and curative effect. Results Observation group on the asthma knowledge, medication adherence, asthma score and quality of life score index were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion Health education intervention can improve asthma treatment compliance, effectively improve the patients quality of life.

Nursing intervention, Inhalation therapy, Compliance

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.226

164299 孫吳縣疾病預(yù)防控制中心