婦產(chǎn)科急腹癥中超聲診斷的臨床應(yīng)用

魏曉冬

婦產(chǎn)科急腹癥中超聲診斷的臨床應(yīng)用

魏曉冬

目的 研究分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥疾病的臨床診斷應(yīng)用效果。 方法 2010年～ 2013年我院共有140例婦產(chǎn)科急腹癥患者接受治療，對(duì)其臨床病理資料以及超聲診斷結(jié)果來進(jìn)行探討分析。結(jié)果 經(jīng)過超聲診斷檢查后的結(jié)果和患者的手術(shù)病理相符合的病例共136例，臨床診斷準(zhǔn)確率是97.14%，共出現(xiàn)了4例誤診病例，誤診率是2.86%。結(jié)論 使用超聲診斷來進(jìn)行婦產(chǎn)科急腹癥診斷治療具有比較高的診出率，對(duì)患者的臨床治療提供了有價(jià)值的參考信息，是非?？煽康脑\斷方式。

急腹癥；婦產(chǎn)科超聲診斷；鑒別診斷

婦產(chǎn)科急腹癥是婦科急癥，臨床中患者的發(fā)病以腹部疼痛為主要癥狀，具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。婦產(chǎn)科急腹癥具有病因復(fù)雜、誤診率高的特點(diǎn)，在臨床診斷時(shí)存在一定的難度，使用彩超檢查效果好，是現(xiàn)在臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷的常用方式，此次我院就部分婦產(chǎn)科急腹癥患者的超聲診斷情況進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2010年～2013年我院的140例婦產(chǎn)科急腹癥患者來進(jìn)行研究分析，最小患者是18歲，最大患者是49歲。患者接受診斷前腹痛時(shí)間為半小時(shí)至2天不等，共110例患者有停經(jīng)史，106例呈現(xiàn)出尿妊娠試驗(yàn)陽性結(jié)果。

1.2檢查方法

采用ULTRASONIX超聲診斷儀，探頭頻率為2.0～5.0 MHz。患者檢查時(shí)膀胱適度充盈（必要時(shí)注入無菌生理鹽水400～500 ml以充盈膀胱），取仰臥位，必要時(shí)改變體位。于恥骨聯(lián)合上到臍下做上下橫向掃查，在下腹部常規(guī)做縱切、橫切以及多角度、多切面掃描。觀察子宮、子宮腔內(nèi)及附件的形態(tài)、大小、有無包塊（包括包塊大小、形態(tài)、部位、邊界、回聲特點(diǎn)），盆腔內(nèi)有無游離液體等，并注意觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩等部位有無液性暗區(qū)。經(jīng)腹部探查后，可進(jìn)一步經(jīng)陰道檢查，即排空膀胱后，取膀胱截石位，多切面多角度掃查盆腔，對(duì)檢查結(jié)果做詳細(xì)記錄。

2　結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷檢查后的結(jié)果和患者的手術(shù)病理相符合的病例共136例，臨床診斷準(zhǔn)確率是97.14%，共出現(xiàn)了4例誤診病例，誤診率是2.86%。

3　討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中比較普遍，患者發(fā)病迅猛，病情變化快速，病情復(fù)雜，需要及時(shí)有效的對(duì)其進(jìn)行診斷和治療[2]。超聲檢查在早期診斷中具有非常好的效果，診斷準(zhǔn)確率超過了90%，因此在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中具有比較重要的應(yīng)用?，F(xiàn)就超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥診斷的特點(diǎn)進(jìn)行以下闡述。

3.1異位妊娠

異位妊娠在婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)生率是最高的，此次共出現(xiàn)了74例該類患者，占研究總數(shù)的52.86%。異位妊娠中主要類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等等，且以輸卵管妊娠最多。患者的異位妊娠超聲圖像的表現(xiàn)如下，子宮正常以及輕度增大患者，其沒有妊娠囊聲像，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，部分患者會(huì)有子宮內(nèi)膜分離的表現(xiàn)，該情況需要和宮內(nèi)妊娠囊進(jìn)行區(qū)分；子宮附件區(qū)域的包塊比較模糊，回聲不均勻；子宮直腸窩有液性暗區(qū)存在，出血較多時(shí)在腹部也會(huì)有液性暗區(qū)。因?yàn)楫愇蝗焉锏念愋投?，表現(xiàn)多，所以誤診率高。

3.2流產(chǎn)

流產(chǎn)是婦產(chǎn)科急腹癥的常見病因，可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等；流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。

3.3急性盆腔炎

超聲圖像表現(xiàn)為附件區(qū)域邊界不規(guī)則，存在液性包塊、盆腔有積液。

臨床中婦產(chǎn)科急腹癥在各年齡段具有幾率發(fā)病，患者集中于育齡階段，其病因比較多。婦產(chǎn)科急腹癥患者接受超聲影像診斷能夠?qū)ζ渥訉m大小形態(tài)以及附近的組織情況進(jìn)行了解[3]，結(jié)合超聲顯像結(jié)果來看，能夠比較好的對(duì)患者的腹痛部位和病變性質(zhì)進(jìn)行判斷，在臨床中能夠作為病情觀察動(dòng)態(tài)結(jié)果。一些比較復(fù)雜的婦產(chǎn)科急腹癥還是需要結(jié)合其他診斷以及病情分析來綜合考慮的，單純以超聲圖像診斷具有一定的誤診和漏診率，盡管該方式的準(zhǔn)確率比較高?？偠灾?，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷和治療的過程中，為了能夠避免誤診和漏診，我們需要采取超聲診斷和臨床診斷相結(jié)合的方式來進(jìn)行診斷，為患者提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，不耽誤患者的治療。

[1] 龔蓉. B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(1)：167.

[2] 楊佳麗. 經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（2）：29-31.

[3] 蘭遠(yuǎn)霞. 對(duì)120例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）：600-601.

Clinical Application of Ultrasonography in the Diagnosis of Acute Abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology

WEI Xiaodong, The Red Cross Center Hospital, Haerbin 150076, China

Objective To study the effect of ultrasonic diagnosis and analysis in clinical diagnosis for gynecological acute abdomen disease.Methods In our hospital from 2010 to 2013 a total of 140 cases of gynecological acute abdomen treated patients, the clinical pathological data and the results of ultrasonic diagnosis to analyze. Results After operation pathology ultrasound diagnosis after the inspection results and patient accord with 136 cases, the accuracy of clinical diagnosis was 97.14%, there were 4 cases of misdiagnosed cases, the misdiagnosis rate is 2.86%.Conclusion The diagnosis and treatment of gynecological acute abdomen has a higher detection rate using ultrasound diagnosis, provides valuable reference information for clinical treatment of patients, diagnosis mode is very reliable, it is worth using widely in the diagnosis of acute abdomen in Department of gynecology and obstetrics.

Ultrasound in obstetrics and Gynecology acute abdomen, Diagnosis, Differential diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0200-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.173

150076 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院