熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化的意義

盧鋆鋒

熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化的意義

盧鋆鋒

目的 探討熱性驚厥患兒治療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平變化的意義。方法 選取 2012年1月至2015年1月收治的42例熱性驚厥患兒作為研究對(duì)象，記為研究組；另選取同期收治的非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒39例為對(duì)照組，均行NSE檢測(cè)，比較兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組患兒血清NSE水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相關(guān)性分析顯示，NSE水平與驚厥發(fā)生次數(shù)無關(guān)（P＞0.05），但與驚厥持續(xù)時(shí)間成正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 熱性驚厥發(fā)作后腦損害嚴(yán)重程度與NSE水平密切相關(guān)，可將血清NSE作為早期驚厥性腦損傷的客觀診斷指標(biāo)。

熱性驚厥；血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶；變化意義

熱性驚厥屬于臨床常見的驚厥性疾病，主要分為單純型與復(fù)雜型兩種，發(fā)作時(shí)癥狀接近癲癇，易損傷腦細(xì)胞，且隨著驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的逐漸增加，其腦損傷程度日益嚴(yán)重。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）多分布于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及腦神經(jīng)元胞質(zhì)中，目前已證實(shí)，其為一種對(duì)神經(jīng)元損傷敏感的標(biāo)志物[1]。本研究就我院收治的42例熱性驚厥患兒的血清NSE水平進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月我院收治的42例熱性驚厥患兒作為研究對(duì)象，記為研究組，其中男30例，女12例，年齡（4.7±0.3）歲。另選取同期來我院體查的 39例非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒為對(duì)照組，其中男29例，女10例，年齡（4.6± 0.7）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的熱性驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②驚厥發(fā)作期，全身抽搐，伴有意識(shí)短暫?jiǎn)适?，腦電圖正常，未發(fā)現(xiàn)彌散性異常改變或癲癇樣放電情況；③臨床資料齊全，均簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有抽搐發(fā)作史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；②嚴(yán)重其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；③不配合本研究。

1.4 檢測(cè)方法 患兒于入院及驚厥發(fā)作7 d、14 d，通過靜脈穿刺取血5 ml，均置試管（無內(nèi)毒素及致熱原）中，靜置10 min后以3 000轉(zhuǎn)/min的速度離心10 min（離心半徑=10 cm），行血清分離。采用貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（ACCESS2型）及相配套試劑，利用放射免疫分析法，檢測(cè)兩組患者的NSE水平。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)研究組患兒驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清 NSE水平比較 研究組患兒血清NSE水平為（49±7）ng/ml，明顯高于對(duì)照組的（10.3±2.8）ng/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 研究組患兒 NSE水平與驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的關(guān)系 依據(jù)研究組患兒驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，將其將分為A1組（31例，驚厥發(fā)作次數(shù)：1次）、A2組（11例，驚厥發(fā)作次數(shù)：2次）；B1組（28例，驚厥持續(xù)時(shí)間：＜15 min/次）、B2組（14例，持續(xù)時(shí)間：＞15 min/次）。A1組患兒的 NSE水平為（39±6）ng/ml，A2組患兒的NSE水平為（40±8）ng/ml，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.945，P＞0.05），但B1組患兒的NSE水平為（39±10）ng/ml，明顯低于B2組患兒的（52±8）ng/ml，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.154，P＜0.05）。相關(guān)性分析，驚厥持續(xù)時(shí)間與 NSE水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.45，P＜0.05）。

3 討論

熱性驚厥作為一種驚厥性疾病，常因發(fā)熱性疾

病刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，最終形成熱性驚厥。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時(shí)期易發(fā)生熱性驚厥，以6個(gè)月至5歲多見，高峰期為9～20個(gè)月[3]。據(jù)國(guó)外報(bào)道顯示，6歲以內(nèi)小兒患病率高達(dá)12.0%左右，而國(guó)內(nèi)小兒發(fā)病率達(dá)10.0%左右[4]。目前，有關(guān)熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制尚未定論，有學(xué)者認(rèn)為熱性驚厥多因各種感染性疾病所致，其中較為常見的為上呼吸道感染，其發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)較為典型，多為意識(shí)暫時(shí)性喪失，雙眼球上翻，斜視或凝視，四肢肌或面肌強(qiáng)直，出現(xiàn)痙攣或抽動(dòng)現(xiàn)象；發(fā)作時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘，或反復(fù)發(fā)作[5-6]。

烯醇化酶主要參與糖酵解，簡(jiǎn)稱 2-磷酸甘油酸水解酶，在糖酵解過程中可由 2-磷酸甘油酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖幔嬖谛问綖槎垠w，由3個(gè)亞單位（α、β、γ）亞基構(gòu)成5種同工酶，其中γγ型特異多表達(dá)于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及神經(jīng)元中[7-8]。NSE的相對(duì)分子質(zhì)量為7.8×104，具有較為穩(wěn)定的理化性質(zhì)，受外界干擾小，占大腦組織中全部可溶性蛋白的3.0%左右，其在正常腦組織中的含量較高，而在體液中的含量較低；一旦出現(xiàn)腦損傷，易引起神經(jīng)細(xì)胞崩解，破環(huán)血腦脊液屏障，其可侵入血液及腦脊液，進(jìn)而導(dǎo)致血清水平增高，故NSE水平改變可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損程度評(píng)估中發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒血清NSE水平均明顯高于對(duì)照組，說明熱性驚厥發(fā)作與NSE水平緊密相關(guān)；本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，驚厥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，NSE水平增高越明顯，表明該病伴有中樞神經(jīng)元受損，而驚厥持續(xù)時(shí)間與損傷程度相關(guān)。

綜上所述，熱性驚厥發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致NSE水平發(fā)生明顯變化，該指標(biāo)可作為客觀性判斷指標(biāo)，有助于患兒的臨床診斷及治療，須引起重視。

[1]李宏,周菊花,沈蔚,等.熱性驚厥患兒血清硫化氫水平測(cè)定及其與血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的相關(guān)性[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(10):786-789.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:153-159.

[3]陳曦,白珺,丁守梅,等.苯巴比妥和銀杏葉對(duì)單純性熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的不同影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(4):283-285.

[4]李曉華,王繼春,朝魯門其其格,等.驚厥患兒腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化[J].臨床兒科雜志,2014,23(7):637-639.

[5]鄭振文,張俊玲,郭山春,等.小兒熱性驚厥血清鈣、磷及堿性磷酸酶與神經(jīng)元特異性烯醇化酶的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(24):36-37.

[6]馮俊杰,楊素紅,林越仙,等.熱性驚厥患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢測(cè)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(29):4574-4575.

[7]沈四國(guó).血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)驚厥患兒腦損傷的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(1):61-62.

[8]吳暉,章武強(qiáng),李軍,等.熱性驚厥患兒白細(xì)胞介素-6基因多態(tài)性分析及血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(33):51-53

R720.597

A

1673-5846(2015)07-0107-02

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231

盧鋆鋒（1982.5-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。主要從事兒科研究