X線檢查與CT檢查在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蘇循玉

X線檢查與CT檢查在骨腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蘇循玉

目的 探討X線檢查與CT在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2001年1月至2014年7月收治的74例骨腫瘤患者行X線檢查與CT資料進(jìn)行分析，同時(shí)與病理學(xué)檢查結(jié)果比較。結(jié)果 與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，X線檢查結(jié)合CT檢查診斷符合率為78.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；X線檢查與CT檢查能對(duì)骨腫瘤患者的骨質(zhì)破壞區(qū)、骨質(zhì)破壞情況等給予比較清晰的顯示。結(jié)論 X線檢查與CT檢查能對(duì)骨腫瘤和骨質(zhì)破壞情況進(jìn)行初步診斷，在基層醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)值較高，但X線檢查與CT檢查診斷也具有自身的局限性，還應(yīng)結(jié)合患者的病理檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定。

X線檢查；CT檢查；骨腫瘤；診斷；應(yīng)用價(jià)值

骨腫瘤的臨床、病理和影像學(xué)的表現(xiàn)復(fù)雜而多變。影像學(xué)檢查除可對(duì)少數(shù)征象典型的病變確診外，多數(shù)病變影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特征性，臨床表現(xiàn)也不具備特異性，有的病例單憑病理學(xué)檢查存在困難，因此，影像學(xué)結(jié)合臨床和病理檢查是診斷骨腫瘤的有效方法[1]。骨腫瘤可分成良性和惡性，良性骨腫瘤根治比較容易，且預(yù)后良好，而惡性骨腫瘤病情發(fā)展較快，預(yù)后情況不理想，具有較高的病死率[2]。因此，臨床診斷對(duì)骨腫瘤的預(yù)防和治療具有非常重要的作用，而X線檢查、CT檢查、核磁共振成像和放射性核素[γ照相機(jī)或發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（ECT）]等是診斷骨腫瘤的主要方法。本研究對(duì)X線檢查及CT檢查在骨腫瘤患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2001年1月至2014年7月收治的74例骨腫瘤患者，患者均行X線檢查與CT檢查診斷。其中男45例，女29例，年齡20～67歲，平均（46±12）歲。腫瘤部位：脛骨15例、股骨24例、肱骨17例、腓骨13例、脊柱5例。全部患者經(jīng)病理切片檢查符合骨腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 X線檢查與CT檢查方法 患者均采用中科50型500 mA X線機(jī)行X線檢查，檢查時(shí)全部選擇小焦點(diǎn)，中心線垂直于腫瘤最明顯的部位。行常規(guī)正側(cè)位攝片；部分補(bǔ)加斜位、切線位攝片；解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、相互重疊、有骨硬化遮蓋的采用放大攝影的方法。CT機(jī)采用西門子全身螺旋CT機(jī)及PHILIPS Brilliance 64排128層CT機(jī)，采用層厚0.625～10 mm，部分增加3D重建；矩陣512×512，觀察骨性結(jié)構(gòu)窗位120～160 Hu、窗寬500～800 Hu，觀察軟組織窗位10～40 Hu、窗寬200～400 Hu?；颊咴赬線檢查與CT檢查后，需觀察其表現(xiàn)。全部患者同時(shí)給予病理學(xué)切片檢查，計(jì)算診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)切片檢查結(jié)果 74例患者經(jīng)病理學(xué)切片檢查，結(jié)果顯示良性腫瘤 35例，其中骨軟骨瘤21例，骨巨細(xì)胞瘤14例；惡性腫瘤39例，其中18例成骨肉瘤，12例軟骨肉瘤，5例骨髓瘤和4例脊索瘤。

2.2 X線檢查與CT檢查結(jié)果 74例患者經(jīng)X線檢查與CT檢查，結(jié)果顯示良性腫瘤37例，其中骨軟骨瘤17例，骨巨細(xì)胞瘤20例；惡性腫瘤37例，其中骨肉瘤20例，軟骨肉瘤8例，骨髓瘤5例和脊索瘤4例。由X線檢查與CT檢查結(jié)果可知，診斷符合率為78.4%，診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 X線檢查與CT檢查的表現(xiàn) 經(jīng)過分析腫瘤部位、數(shù)目、骨質(zhì)變化、骨膜反應(yīng)、周邊軟組織的變化，結(jié)果顯示骨腫瘤X線片表現(xiàn)主要是骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織的變化。在X線片與CT片中，良性骨腫瘤主要是邊緣清楚的骨質(zhì)透亮區(qū)，多呈橢圓形或圓形膨脹性的骨質(zhì)破壞區(qū)，有的呈分隔狀或鑲嵌狀，有些病灶內(nèi)可見大小不同的鈣化灶，鈣化常局限于瘤體內(nèi)，病灶內(nèi)會(huì)出現(xiàn)硬化或者增生，骨密度不均勻。良性骨腫瘤的骨質(zhì)破壞表現(xiàn)出膨脹，與正常骨有比較清晰的邊界，骨皮質(zhì)表現(xiàn)出連續(xù)性，少溶骨、多松質(zhì)骨、密質(zhì)骨變得更薄或者完整，多數(shù)無組織腫塊影；骨膜反應(yīng)少見。惡性骨腫瘤表現(xiàn)為溶骨性或浸潤性骨質(zhì)破壞，呈蟲篩孔狀或斑片狀的骨質(zhì)破壞，形態(tài)不整齊，邊緣鋸齒狀，多伴有骨皮質(zhì)缺損，瘤灶鄰近骨膜反應(yīng)明顯，鄰近軟組織腫塊，在骨內(nèi)和軟組織內(nèi)可見腫瘤新生骨或鈣化影；骨髓內(nèi)浸潤灶表現(xiàn)為骨松質(zhì)或髓腔內(nèi)相對(duì)高密度灶（CT值20～40 Hu），其CT值往往較正常側(cè)高20 Hu以上。

3 討論

在臨床中骨腫瘤雖不常見，但其產(chǎn)生的不良后果會(huì)對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。在骨腫瘤發(fā)病初期，對(duì)其進(jìn)行正確的臨床診斷，對(duì)于骨腫瘤的預(yù)防和治療具有重要作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，影像學(xué)也得到了快速的發(fā)展和完善，通過影像學(xué)檢查，可對(duì)骨腫瘤的位置、臨床分類和病變情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷，為制訂有效的治療方案提供依據(jù)[4]。

由于X線片的空間分辨率高，因此，X線檢查可以整體而又直觀、有效地顯示出人體的組織結(jié)構(gòu)；CT密度分辨率高，可清晰顯示病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)，以及病灶與周邊臟器的關(guān)系。通過X線檢查與CT檢查可以對(duì)患者病變部位進(jìn)行有效定位，同時(shí)X線檢查與CT檢查比較經(jīng)濟(jì)、信息量大，操作也比較簡單，臨床應(yīng)用非常廣泛[5]。通過 X線檢查與CT檢查能夠有效獲取骨腫瘤患者病變部位、腫瘤類別、是否轉(zhuǎn)移、骨膜反應(yīng)等信息，對(duì)骨腫瘤的臨床診斷和治療具有非常重要的意義。本研究結(jié)果比較，X線檢查與CT檢查診斷符合率為78.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，X線檢查與CT檢查能對(duì)骨腫瘤和骨質(zhì)破壞情況進(jìn)行初步診斷，在基層醫(yī)院中應(yīng)用價(jià)值較高，但X線檢查與CT檢查診斷也具有自身的局限性，在對(duì)骨腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的病理檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)定，才能使骨腫瘤的臨床診斷正確率得到有效提升。

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R445;R738.1

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1673-5846(2015)06-0184-02

新疆博州人民醫(yī)院CT室，新疆博州 833400