小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱的臨床療效

孫旭亮

小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱的臨床療效

孫旭亮

目的 探討小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱的臨床療效。方法 將58例惡性腫瘤發(fā)熱患者分為治療組和對照組，各29例，分別予以小柴胡湯加減及常規(guī)西藥退熱治療，分析其治療效果。結(jié)果 治療組患者退熱時(shí)間短于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱患者，退熱速度快，無不良反應(yīng)，效果明顯。

小柴胡湯加減；惡性腫瘤；發(fā)熱

惡性腫瘤患者因機(jī)體抵抗力降低，癌細(xì)胞感染及分解產(chǎn)物[1]，極易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。患者長期處于高熱狀態(tài)中，處理不及時(shí)易誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。臨床治療惡性腫瘤發(fā)熱患者時(shí)，以單純退熱藥物及抗生素等常規(guī)西醫(yī)治療，且常規(guī)西藥治療極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。本文筆者以58例惡性腫瘤發(fā)熱患者作為研究對象，分析小柴胡湯加減及常規(guī)西藥的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的58例惡性腫瘤發(fā)熱患者，其中男27例，女31例；年齡30～68歲，平均（45.3±2.9）歲；經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤，體溫持續(xù)7 d以上＞37.5 ℃[2]；其原因并非由感染或其他疾病造成。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)退熱藥物或抗生素治療。治療組患者給予小柴胡湯加減治療，基本方：柴胡15 g、黨參、清半夏10 g、黃芩12 g、大棗5枚，生姜片、甘草各3 g。辨證加減治療，氣陰兩虛患者取50 ml生脈注射液靜脈滴注，組成部分包括紅參、麥冬、五味子，1次/d；高熱不退者給予中適當(dāng)添加生石膏30 g、知母10 g，并配合30 ml清開靈注射液靜脈滴注，2次/d；濕熱積瘀不退者基本方中添加生薏苡仁30 g、茵陳12 g、黃柏10 g，水煎煮，1劑/d，分2次服用。1個(gè)療程為5 d，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：體溫降低恢復(fù)正常，不適癥狀消失；有效：體溫降低，不適癥狀減輕；無效：體溫未降或增高，不適癥狀無變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者體溫恢復(fù)時(shí)間，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組患者顯效19例，有效9例，無效1例，治療總有效率為96.6%；對照組患者顯效8例，有效13例，無效8例，治療總有效率為72.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 體溫恢復(fù)時(shí)間比較 治療組患者體溫恢復(fù)時(shí)間（8.4±1.3）d；對照組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（14.1± 2.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況 治療組患者治療期間無1例不良反應(yīng)發(fā)生；對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%（4/29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤患者發(fā)熱機(jī)制尚未明確，因患者腫瘤細(xì)胞壞死、毒素吸收、腫瘤細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)分解等會使正常的白細(xì)胞發(fā)生內(nèi)源性致熱原[4]。同時(shí)還會有抗原物質(zhì)不斷釋放，致機(jī)體免疫改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)熱是因機(jī)體陰陽失調(diào)、毒瘤內(nèi)蘊(yùn)、外邪侵入致機(jī)體發(fā)熱。惡性腫瘤患者經(jīng)放化療治療時(shí)，正氣虛弱、免疫力降低、外感六淫之邪而出現(xiàn)發(fā)熱，包括低熱、畏寒低熱、不規(guī)則發(fā)熱等。常規(guī)西藥治療極易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，影響患者治療效果。

小柴胡湯具有養(yǎng)陰退熱、補(bǔ)氣健脾、和胃止嘔之功效，柴胡辛可驅(qū)散外邪，苦能降逆，寒可清熱，可疏解郁滯，清除內(nèi)火；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中柴胡起抗炎清熱、止痛、抗病毒作用；半夏、生姜健脾和胃，降逆止嘔；黃芩疏解和清除少陽之郁、熱，在現(xiàn)代研究理論中，黃芩減輕免疫功能抑制；生姜抗炎止吐，且其中姜酮會對前列腺素合成產(chǎn)生抑制作用；黨參、甘草、大棗益氣補(bǔ)中，扶正祛邪[5]。諸藥合用，可扶正祛邪、和解少陽、清熱散瘀、和胃降逆之功效。本研究結(jié)果顯示，治療組退熱時(shí)間短于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱具有明顯療效，可縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)患者體溫加快恢復(fù)，無不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效。

[1]許馨月.應(yīng)用小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2276-2277.

[2]鄭秋惠,竇增娥,王法林.小柴胡湯加減治療癌性發(fā)熱30例[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(5):321-322.

[3]鄭秋惠,竇增娥,王法林.小柴胡湯加減治療癌性發(fā)熱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(10):58-59.

[4]錢妍,吳整軍.小柴胡湯抗感染與解熱作用的試驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):576-576.

[5]儲真真.小柴胡湯加減治療惡性腫瘤發(fā)熱臨床體會[J].醫(yī)藥集悟,2001,16(2):75-76.

The Clinical Curative effect of Xiaochaihu Decoction in the Treatment of Malignant Tumor of Fever

Sun Xuliang

Objective To investigate the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of malignant tumor of fever.Methods 58 cases of malignant tumor patients with fever were divided into treatment group and control group,each 29 cases respectively,Xiaochaihu Decoction and routine western medicine antifebrile treatment,analysis of therapeutic effects.Results The patients in the treatment group were fever time was shorter than the controlgroup,the total efficiency of treatment was higher than the control group,the adverse reaction is lower than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xiaochaihu Decoction in the treatment of malignant tumor patients with fever,antipyretic speed,no adverse reaction,the effect is obvious.

Little Chihutongaga;Malignant tumor;Fever

R273

A

1673-5846(2015)05-0058-02

遼源市中醫(yī)院腫瘤科，吉林遼源 136200