B型超聲在脂肪肝診斷中的應用價值

謝 陽

B型超聲在脂肪肝診斷中的應用價值

謝 陽

目的 探討B(tài)型超聲在脂肪肝診斷中的應用價值。方法 選取2013年10月至2014年10月在醫(yī)院電診科行B型超聲檢查的86例脂肪肝患者資料，對其臨床及影像資料進行分析。結(jié)果 86例脂肪肝患者中，輕度脂肪肝患者占33.7%（29/86），中度患者脂肪肝占53.5%（46/86），重度脂肪肝患者占12.8%（11/86）。結(jié)論 B型超聲檢查無創(chuàng)、操作簡便，對脂肪肝的診斷具有極大的臨床價值，為患者的治療提供了可靠的依據(jù)。

B型超聲；脂肪肝；價值分析

脂肪肝是脂肪異常大量地在肝內(nèi)蓄積，分為酒精性和非酒精性兩類[1]，為全球慢性肝病的最常見病因。男性40～50歲、女性50～60歲為脂肪肝的高發(fā)年齡[2]。近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病呈不斷上升趨勢，而且發(fā)病年齡也趨于年輕化，已成為危害人類健康的三大肝病之一，并與肝硬化、肝衰竭、原發(fā)性肝癌的發(fā)病密切相關(guān)。B型超聲等常規(guī)檢查對脂肪肝患者的診斷具有重要意義。本研究選取2013年10月至2014年10月在我科行B型超聲檢查的86例脂肪肝患者的臨床及影像學資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月至2014年10月在我科行B型超聲檢查的86例脂肪肝患者作為研究對象，其中男49例，女37例；年齡26～63歲，平均（42.3±2.4）歲；病程5個月～21年，平均（11.2± 2.6）年。所有患者均有不同程度的食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹脹滿和壓迫感等癥狀，均符合脂肪肝的診斷標準[3]。所有患者均排除嚴重心、腦、腎疾病。

1.2 檢查方法 采用凱爾B型超聲儀器（徐州市凱爾醫(yī)學儀器有限公司），探頭頻率 2.0～7.0 MHz。檢查前患者需禁食8～12 h，取仰臥位，做深吸氣動作，為了擴大觀察范圍，需要適當變動體位，如左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，一般常用3～3.5 MHz，體形偏瘦者用5 MHz，偏胖者用2.0～2.5 MHz，探頭自患者左側(cè)向右側(cè)依次縱斷掃查，掃查中向左右不斷側(cè)動探頭，顯示肝臟邊界與周鄰臟器的關(guān)系，橫斷掃查可很好地顯示肝臟左右葉及其內(nèi)結(jié)構(gòu)，觀察肝臟的最大斜徑、肝右葉前后徑、左半肝厚度和長度、肝尾葉長度和厚度、包膜邊界、實質(zhì)回聲、肝區(qū)血管網(wǎng)絡(luò)分布情況等。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷 86例脂肪肝患者中，輕度脂肪肝患者占 33.7%（29/86），中度患者脂肪肝占 53.5%（46/86），重度脂肪肝患者占12.8%（11/86）。

2.2 超聲顯示 ①輕度脂肪肝超聲顯示：肝臟大小正常，輪廓整齊平滑，前半部肝實質(zhì)回聲彌漫性增高、增密，分布均勻，后半部回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見，可見肝內(nèi)管道和膈肌邊界；②中度脂肪肝超聲顯示：肝臟大小正常或稍大，輪廓尚整齊平滑，邊緣可圓純，肝回聲中度增強、細密，分布較均勻，遠場回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道和膈肌邊界結(jié)構(gòu)模糊；③重度脂肪肝超聲顯示：肝臟體積增大，輪廓飽滿，肝回聲明顯增強、細密，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊不清，遠場回聲明顯衰減，膈肌顯示不清，無法辨認。

3 討論

肝臟是人體重要的消化器官，呈紅褐色，質(zhì)地柔軟，是脂類的合成、運轉(zhuǎn)和利用的主要場所，成人的肝重量相當于體質(zhì)量的2%[4-5]。當肝內(nèi)脂肪的分解與合成失去平衡時，脂肪就會在肝實質(zhì)細胞內(nèi)過量積聚，加重肝臟損傷。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。肥胖會導致肝負荷增加，使肝內(nèi)的脂肪輸入增多。酒是導致脂肪肝的禍首，長期飲酒將會導致肝功能下降，脂肪消耗降低，導致脂肪無法正常分解和轉(zhuǎn)化，進而形成肝硬化。糖尿病患者體內(nèi)胰島素缺乏，導致肝臟的脂肪代謝紊亂。據(jù)《印度時報》報道[6]，美國一項新研究指出，過多攝入含糖高的飲料會增加患脂肪肝的風險。輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被患者忽視。中重度脂肪肝癥狀較明顯，常表現(xiàn)為疲倦乏力、食欲不振、體質(zhì)量減輕、右肩背疼痛發(fā)脹、頭暈、口苦、口干、口臭。若長期不控制，將發(fā)展為肝硬化或肝壞死。脂肪肝是一種可逆性疾病，可通過去除病因和調(diào)理飲食恢復正常。在日常生活中應做到粗細飲食搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪，膳食纖維可以減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂，控制食糖、各種甜食及高熱能食物；進行體育鍛煉，進行有氧運動，強度為第2天不感覺疲勞為佳；慎用藥物，藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒；多了解脂肪肝的預防知識，提高保健意識，定期體檢，減少發(fā)病率。

B型超聲是一種非手術(shù)的診斷性檢查，由探頭、發(fā)射、接收單元、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器、顯示監(jiān)視系統(tǒng)、面板控制系統(tǒng)、鍵盤和電源裝置等構(gòu)成，可清晰地顯示肝臟輪廓及肝實質(zhì)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，正常肝臟包膜整齊光滑，呈細強回聲光帶，肝右葉和后緣較厚而圓鈍，肝實質(zhì)細小光點回聲，分布均勻，呈中等回聲強度，肝內(nèi)管道系統(tǒng)走行正常，肝臟透聲良好。B型超聲可以對肝臟的各種不同病變顯示聲像圖，從而對各種肝病作出病因診斷。有報道認為[7]，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感度達100.0%。我院研究結(jié)果與有關(guān)報道相似[8]。

綜上所述，B型超聲具有敏感度高、費用低、無創(chuàng)傷的特點，能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是臨床診斷脂肪肝的首選方法。

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[5] 李潔,荊志敏,胡桂朗.社區(qū)居民 B超診斷脂肪肝程度的調(diào)查研究與血脂與肝功能水平的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,5(13): 260-261.

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[7] 岳明強,鐘森,陳婧.老年人丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的臨床特征及與超聲診斷脂肪肝的相關(guān)性[J].中國老年學雜志,2013,8(24): 243-244.

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1673-5846(2015)08-0179-02

吉林省人民醫(yī)院電診科，吉林長春 130021