關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者的臨床效果

邱 榮

關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者的臨床效果

邱 榮

目的 探討關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者的臨床效果。方法 以92例半月板損傷患者為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放性切除手術(shù)，觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后功能活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)，觀察組患者的Lysholm評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者切口小、安全性高，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)速度相對(duì)較快，且術(shù)后并發(fā)癥少。

關(guān)節(jié)鏡；半月板；Lysholm評(píng)分；臨床療效

半月板位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面，主要起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、傳遞負(fù)荷的作用，一旦受到損傷，必將引起膝關(guān)節(jié)功能紊亂[1]?；颊咄憩F(xiàn)出膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸功能受阻等臨床癥狀。若采用傳統(tǒng)開放手術(shù)將半月板切除，會(huì)加速膝關(guān)節(jié)退行性變，而關(guān)節(jié)鏡技術(shù)則能彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷[2]。本研究對(duì)我院采用關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2014年9月收治92例半月板損傷患者，男57例，女35例，年齡18～65歲。患者均表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、積液，經(jīng)磁共振成像（MRI）檢查，全部確診為半月板損傷。其中左膝40例，右膝52例；外側(cè)60例，內(nèi)側(cè)32例。將92例患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，給予麻醉后，打開膝關(guān)節(jié)切除半月板。觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡治療[3]，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并保持仰臥位，按常規(guī)方法在患側(cè)大腿近端綁止血帶；選擇關(guān)節(jié)前內(nèi)外側(cè)為入路，置入關(guān)節(jié)鏡并觀察內(nèi)部情況，全面了解半月板損傷形態(tài)、面積、位置、嚴(yán)重程度；若損傷較為嚴(yán)重，可考慮全部切除；若撕裂、損傷小于半月板直徑的 2/3，可考慮部分切除；使用專業(yè)關(guān)節(jié)刨削刀將剩余的半月板邊緣進(jìn)行修正，股骨面盡量保持平整光滑，以免正?；顒?dòng)受到限制；確定交鎖及半月板與股骨外髁吻合后，對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，徹底清除碎屑和其他雜質(zhì)，排除積液，縫合傷口；手術(shù)后需予以彈力繃帶包扎，并服用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)腫脹、切口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲等方面，根據(jù)具體表現(xiàn)給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)；總分100分，優(yōu)：91～100分；良：75～90分；一般：31～74分；差：0～30分。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。另外，觀察組有2例出現(xiàn)輕微疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%（2/46）；對(duì)照組有9例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、切口感染、關(guān)節(jié)彈響、靜息狀態(tài)下疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為 19.6%（9/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 術(shù)后 12個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察組患者優(yōu)30例，良11例，一般4例，差1例，優(yōu)良率為89.1%（41/46）；對(duì)照組患者優(yōu)22例，良10例，一般6例，差8例，優(yōu)良率為69.6%（32/46）。觀察組患者優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

Efficacy of Arthroscopic Treatment of Meniscal Injuries

Qiu Rong

Objective To investigate the effects of arthroscopic treatment of meniscal injury.Methods 92 cases of meniscal patients in this study were randomly divided into two groups,a control group using traditional open surgery,arthroscopic observation group therapy,compared two groups of treatment.Results The patients with operative time,postoperative functional activity time,length of hospital stay were significantly shorter than the control group(P＜0.05),postoperative complication rate than the control group(P＜0.05);after 12 months of follow-up when the observation group than the control group Lysholm score(P＜0.05).Conclusion Arthroscopic treatment of small meniscal tear wounds,safety,shorter operative time,relatively fast recovery and fewer complications, great clinical value.

Arthroscopy;Meniscus;Lysholm score;Clinical efficacy

R687.4

A

1673-5846(2015)08-0136-02

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130600