衛(wèi)生計生事業(yè)財務(wù)會計工作

衛(wèi)生計生事業(yè)財務(wù)會計工作

2014年，各級衛(wèi)生計生財務(wù)部門緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國家衛(wèi)生計生委重點工作，圍繞“保障、服務(wù)、監(jiān)管、扶貧”工作職能，通過健全工作機制、創(chuàng)新工作體系、轉(zhuǎn)變工作作風，推動衛(wèi)生計生財務(wù)會計工作管理水平穩(wěn)步提高。

一、完善政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）開展政策研究，深化醫(yī)改。一是參與研究制定《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》等改革文件，明確城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院補償機制改革相關(guān)政策。二是積極會同財政部研究制定《疾病應(yīng)急救助基金使用管理暫行辦法》，規(guī)范基金申請、支付等管理工作。三是研究制定《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中央財政專項經(jīng)費管理暫行辦法》，進一步規(guī)范培訓對象人員、教學實踐活動和培訓基地能力建設(shè)補助經(jīng)費管理。四是研究起草《深化醫(yī)改2014年主要工作安排》《關(guān)于做好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的通知》《關(guān)于促進商業(yè)健康保險發(fā)展的指導意見》等醫(yī)改文件。五是積極參與公立醫(yī)院改革試點工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、社?；鸬认嚓P(guān)醫(yī)改配套文件的研究制定。

（二）深入專題研究，促進醫(yī)改。一是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總需求和總供給研究，提出了建立科學合理的分擔機制、增加衛(wèi)生籌資有效供給、實現(xiàn)動態(tài)協(xié)調(diào)平衡等政策建議。二是開展財政衛(wèi)生計生投入研究，對衛(wèi)生總費用結(jié)構(gòu)、政府衛(wèi)生投入、全國人口計生財政投入、醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)財政投入等方面進行研究。三是開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資水平、實施重大疾病免費救治政策等方面研究。四是開展衛(wèi)生計生機構(gòu)經(jīng)濟運行情況系列研究，包括研究分析公立醫(yī)院長期債務(wù)情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行情況、綜合改革試點縣縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行情況、醫(yī)務(wù)人員工作量等。五是開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高現(xiàn)有醫(yī)用設(shè)備共享共用及使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)稅收政策、大城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源紓解配置等改革配套研究，提前做好政策儲備，服務(wù)于衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展。

二、落實財政投入，促進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展

（一）中央財政投入不斷增加。2014年中央財政對衛(wèi)生計生事業(yè)投入2 316億元（包括基建投資），與上年相比增加了288億元，增長14%。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入進一步增強。2014年協(xié)調(diào)安排中央專項投資230.3億元支持全國4.8萬個衛(wèi)生計生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效改善全國衛(wèi)生計生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。

（三）重點工作得以有效保障。一是保障新農(nóng)合提高補助標準和報銷比例。新農(nóng)合中央財政補助年人均標準由上年的280元提高到2014年的320元。二是保障基本公共衛(wèi)生項目提高補助標準。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中央財政年人均標準由上年的30元提高到2014年的35元。三是保障農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助、西部地區(qū)計劃生育“少生快富”等計劃生育項目順利實施。四是保障衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，支持包括人感染H7N9禽流感在內(nèi)的流感和不明原因肺炎監(jiān)測，以及埃博拉防控經(jīng)費保障工作。

三、加強財務(wù)管理，提高管理水平

（一）完善預(yù)算管理制度。一是推進全面預(yù)算管理改革，起草全面預(yù)算管理指導意見，重點加強對國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院事業(yè)收入管理，促進科學發(fā)展。二是加強滾動預(yù)算管理，圍繞衛(wèi)生計生改革重點工作，推動建立部門預(yù)算項目庫。三是配合財稅體制改革，推進部門預(yù)算管理改革，研究制定《部門預(yù)算管理辦法》，明確職責，規(guī)范程序，實化預(yù)算執(zhí)行“十項措施”。四是加強專項資金管理，研究起草衛(wèi)生計生單位接受捐贈、科技重大專項等多個專項資金管理辦法。

（二）做好事業(yè)單位財務(wù)決算匯審工作。開展上年度全國衛(wèi)生計生財務(wù)年報、部門決算、財政撥款、國有資產(chǎn)統(tǒng)計決算等多套報表的編制、審核、匯總工作；完成全國衛(wèi)生計生財務(wù)年報報表修訂工作；圍繞醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)年度收支、財政投入、資產(chǎn)負債、醫(yī)藥費用、成本管理等開展連續(xù)性研究，掌握醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)經(jīng)濟運行狀況，為衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展做好決策支持工作。

（三）加強資產(chǎn)管理。開展國有資產(chǎn)管理制度研究，把好資產(chǎn)使用關(guān)、資產(chǎn)準入關(guān)，嚴格國有資產(chǎn)審核審批，做好基礎(chǔ)管理工作。組織開展事業(yè)單位及其所辦企業(yè)產(chǎn)權(quán)登記工作，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，強化產(chǎn)權(quán)意識，夯實管理基礎(chǔ)。穩(wěn)步實施國有資本經(jīng)營預(yù)算、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項等企業(yè)專項資金申報工作，組織開展國家衛(wèi)生計生委預(yù)算醫(yī)院合作辦醫(yī)情況專項調(diào)查。

（四）推動建立公立醫(yī)院實施預(yù)決算報告制度。研究制定《公立醫(yī)院預(yù)決算報告制度暫行辦法》，明確建立公立醫(yī)院年度預(yù)算報告制度和年度財務(wù)決算報告制度，進一步細化預(yù)決算編制要求、統(tǒng)一報告內(nèi)容、規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院財會信息應(yīng)用的廣度和深度。

（五）啟動縣級醫(yī)院成本核算試點工作。研究起草《縣級醫(yī)院成本核算操作辦法》，規(guī)范縣級醫(yī)院成本核算操作辦法，在全國形成統(tǒng)一核算口徑，為領(lǐng)導有效決策提供基礎(chǔ)信息，為落實縣級醫(yī)院取消藥品加成、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度、加強醫(yī)院成本控制和落實財政經(jīng)費保障，推動縣級醫(yī)院綜合改革提供決策依據(jù)。

四、加強監(jiān)督管理，增強免疫功能

（一）建立健全項目資金管理制度。一是研究制定《國家衛(wèi)生計生委中央財政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生計生項目資金管理暫行辦法》，明確項目資金管理原則，建立完善分工負責、相互配合的工作機制，明確項目立項、預(yù)算編制的具體要求等。二是研究制定《國家衛(wèi)生計生委項目資金監(jiān)督管理暫行辦法》，明確項目資金監(jiān)管方面職責、分工及工作機制，明確監(jiān)管重點、規(guī)范監(jiān)管行為、接受外部監(jiān)管、加強監(jiān)管結(jié)果運用。三是研究中央轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生計生項目支出績效評價管理相關(guān)文件及考核指標，進一步健全項目資金管理制度體系，形成長效管理機制。

（二）加強內(nèi)部審計。一是研究制定《國家衛(wèi)生計生委直屬和聯(lián)系單位領(lǐng)導干部經(jīng)濟責任審計規(guī)定》《國家衛(wèi)生計生委經(jīng)濟責任審計聯(lián)席會議工作規(guī)則》等，對11位委預(yù)算單位主要領(lǐng)導干部進行了審計。二是加強審計監(jiān)督力度，成立審計委派中心，審計委派范圍的3個委預(yù)算管理醫(yī)院進一步擴大至事業(yè)單位及社團等10個單位。三是深入開展貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定嚴肅財經(jīng)紀律和“小金庫”專項治理工作，以違反中央八項規(guī)定和設(shè)立“小金庫”為主線，覆蓋預(yù)算收入管理情況、預(yù)算支出管理情況、政府采購管理情況、資產(chǎn)管理情況、財務(wù)會計管理情況、財政票據(jù)管理情況等7個方面。

（三）積極推進預(yù)算績效管理工作。一是針對國家衛(wèi)生計生委“一上”預(yù)算績效目標填報存在的問題，組織預(yù)算管理單位績效目標填報培訓會，對填報要求進一步明確，并對填報內(nèi)容進行了嚴格的審核。二是根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評暫行辦法》，對確定的13個試點項目開展績效評價工作，了解各醫(yī)院經(jīng)濟管理的成效、特點和存在的不足。同時開展2014年預(yù)算績效試點項目中期監(jiān)測評估和績效評價，進一步引導委預(yù)算管理醫(yī)院提高經(jīng)濟管理工作。三是利用信息化手段，積極構(gòu)建預(yù)算績效管理現(xiàn)代化評價方式與方法。

（四）創(chuàng)新資金監(jiān)管手段。完善衛(wèi)生總費用核算平臺、政府衛(wèi)生投入監(jiān)測平臺，實現(xiàn)全國范圍資金監(jiān)管全覆蓋。改革創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式，提高資金監(jiān)管的有效性、權(quán)威性。加大各級衛(wèi)生計生、財政等部門聯(lián)合監(jiān)督檢查力度，引入審計監(jiān)察專門機構(gòu)等外部力量，形成全方位、多層次、立體化監(jiān)督檢查格局。推行信息化手段，實現(xiàn)監(jiān)管工作全程化、常態(tài)化和及時化。

（五）認真組織開展專項資金綜合督導檢查。一是建立中央轉(zhuǎn)移支付資金項目巡查制度，結(jié)合上年中央轉(zhuǎn)移支付地方資金專項督查發(fā)現(xiàn)的重大問題，2014年4～5月組織5個督導組，赴遼寧等5省開展了現(xiàn)場巡查，指導地方規(guī)范開展督查，督促各地履行監(jiān)管主體責任。二是開展新農(nóng)合基金監(jiān)督檢查，在各省自查自糾的基礎(chǔ)上配合開展重點檢查，進一步加強基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用。三是會同國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司、中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財務(wù)司組成5個督查組，于2014年9～10月對江蘇等9省2011～2014年的衛(wèi)生計生建設(shè)項目開展專項督查，重點檢查建設(shè)項目進展、工程質(zhì)量、資金使用等方面，深入了解各地衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)項目實施進展情況，幫助地方提高服務(wù)體系建設(shè)管理水平。

五、凝聚各方力量，推進扶貧開發(fā)對口支援工作

一是政策規(guī)劃先行。與國家發(fā)展改革委、財政部、國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于扎實推進農(nóng)村衛(wèi)生和計劃生育扶貧工作的實施方案》，在醫(yī)療保障、基層服務(wù)體系、人才培養(yǎng)等8個方面，提出衛(wèi)生計生扶貧具體工作措施。二是深入基層推動工作。國家衛(wèi)生計生委主要領(lǐng)導赴革命老區(qū)江西省贛州市及于都縣、會昌縣調(diào)研，啟動“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動周，在烏魯木齊召開了全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援新疆工作會議。三是動員社會資金支持。設(shè)立“健康暖心”專項扶貧基金，動員國家衛(wèi)生計生委預(yù)算醫(yī)院及社會力量捐贈2 600萬元，為貧困地區(qū)量身定制項目。

六、建設(shè)隊伍，啟動行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項目

研究印發(fā)《衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才實施方案》，明確領(lǐng)軍人才要按照“高端引領(lǐng)、以點帶面；理論提升、實踐錘煉；以用促學、學用結(jié)合”的原則培養(yǎng)，啟動行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項目。成立衛(wèi)生計生行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導小組，嚴格按照基本評價、筆試、面試選拔流程。從613名參加考試人員中，依據(jù)3項成績合計，由高到低排序，確定前60名考生作為第一期衛(wèi)生計生行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)學員。60名學員平均年齡36歲，取得研究生以上學歷或?qū)W位的占65%，取得高級會計師職稱的占77%，現(xiàn)任經(jīng)濟管理部門主要負責人或負責人的占66%。2014年11～12月，首期衛(wèi)生計生行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)學員在北京國家會計學院完成第一次集中培訓。

（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會財務(wù)司供稿）