伊立替康/奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的療效比較

孫慧瓊，薛立光，杜麗坤.吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化　34003；.吉林省通化市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通化　34003

伊立替康/奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的療效比較

孫慧瓊1，薛立光2，杜麗坤1
1.吉林省通化市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，吉林通化134003；2.吉林省通化市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通化134003

目的 對(duì)分別選擇伊立替康+卡培他濱以及奧沙利鉑+卡培他濱兩種方法對(duì)晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果進(jìn)行探討。方法 方便選擇該院2011年4月—2016年4月晚期結(jié)腸癌患者62例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)分組；臨床采用伊立替康+卡培他濱對(duì)觀察組31例患者進(jìn)行治療，臨床采用奧沙利鉑+卡培他濱對(duì)對(duì)照組31例患者進(jìn)行治療；對(duì)比兩組患者的近期療效及完成化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的近期療效為74.19%、對(duì)照組為70.97%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為19.35%、對(duì)照組為22.58%，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者，臨床治療藥物選擇伊立替康+卡培他濱或者選擇奧沙利鉑+卡培他濱，均可以獲得顯著的治療效果，出現(xiàn)腸道、周?chē)窠?jīng)毒性等不良反應(yīng)，需認(rèn)真觀察，采取對(duì)應(yīng)解決措施。

伊立替康；奧沙利鉑；卡培他濱；晚期結(jié)腸癌

［Abstract］Objective To choose the set respectively for kang plus capecitabine and oxaliplatin into plus capecitabine two methods for treating patients with advanced colon cancer clinical effect were discussed.Methods Convenient chose the hospital from April 2011 to April 2016，62 cases of patients with colon cancer as the research object，the trial group through random indicator method；For clinical using，vertical kang plus capecitabine treatment for 31 cases in the observation group，the clinical use plus oxaliplatin into capecitabine control group of 31 cases of patients for treatment；Comparison of two groups of patients in the near future curative effect and adverse reaction after chemotherapy.Results Observation group of patients with a recent curative effect was 74.19%，the control group was 70.97%，the difference between the two groups had no statistical significance（P＞0.05）；Observation group appears the probability of adverse reactions was 19.35%，the control group was 22.58%，there was no statistically significant difference in both groups（P＞0.05）.Conclusion For patients with advanced colon cancer，clinical drug selection，stand for，plus capecitabine or select plus capecitabine and oxaliplatin into，can obtain obvious therapeutic effect，adverse reactions such as intestinal，peripheral nerve toxicity，need to carefully observe，corresponding solving measures.

［Key words］Irinotecan；Asha Leigh Per；Capecitabine；Advanced colorectal cancer

當(dāng)前對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，主要采用化療的方法進(jìn)行干預(yù)，此種方法尤為重要［1］。為了探討分別選擇伊立替康+卡培他濱以及奧沙利鉑+卡培他濱對(duì)晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，該研究將該院2011年4月—2016年4月晚期結(jié)腸癌患者62例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)晚期結(jié)腸癌患者采取的不同治療方法展開(kāi)分組，臨床采用伊立替康+卡培他濱對(duì)觀察組31例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療；臨床采用奧沙利鉑+卡培他濱對(duì)對(duì)照組31例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，最終對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院2011年4月—2016年4月晚期結(jié)腸癌患者62例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)晚期結(jié)腸癌患者采取的不同治療方法展開(kāi)分組。觀察組（31例）：男21例，女10例；患者的年齡分布范圍為20～75歲，患者的平均年齡為（55.9±2.3）歲；對(duì)照組（31例）：男22例，女9例；患者的年齡分布范圍為21～77歲，患者的平均年齡為（56.1±2.5）歲；全部通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部簽署知情同意書(shū)。觀察兩組晚期結(jié)腸癌患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于觀察組晚期結(jié)腸癌患者，臨床采用伊立替康+卡培他濱實(shí)施臨床治療，于治療的第1天，選擇伊立替康（180 mg/m2）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020687）對(duì)患者進(jìn)行治療［2］，聯(lián)合選擇氯化鈉注射液 （250 mL，0.9%）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033912）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)患者臨床實(shí)施滴注的時(shí)間為1.5 h［3］；對(duì)于對(duì)照組晚期結(jié)腸癌患者，臨床采用奧沙利鉑+卡培他濱實(shí)施臨床治療，于治療的第1天，選擇奧沙利鉑（130 mg/m2）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093892）對(duì)患者進(jìn)行治療［4］，聯(lián)合選擇葡萄糖（500 mL，5%）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)患者實(shí)施臨床滴注的時(shí)間為4 h［5］；對(duì)于觀察組以及對(duì)照組晚期結(jié)腸癌患者，全部在實(shí)施化療的第1～4天，選擇卡培他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）進(jìn)行治療，控制藥物劑量為1 250 mg/m2，2次/d［6］。將21 d的治療定為1個(gè)周期，每間隔21 d，對(duì)患者實(shí)施1次重復(fù)治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

CR（完全緩解）：對(duì)結(jié)腸癌患者完成治療后，患者的腫瘤最大直徑同最大垂直直徑二者之間的乘積，縮小的程度在50%以上，未表現(xiàn)出其他惡化現(xiàn)象；PR（部分緩解）：對(duì)結(jié)腸癌患者完成治療后，患者的腫瘤最大直徑同最大垂直直徑二者之間的乘積，縮小的程度在25%～50%，增大的程度在25%以下；SD（穩(wěn)定）：患者病變體積增大的程度超過(guò)25%［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)所有晚期結(jié)腸癌患者臨床數(shù)據(jù)分析，近期療效以及不良反應(yīng)概率等憑借%形式展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在近期療效方面，兩組晚期結(jié)腸癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，兩組晚期結(jié)腸癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體如表1。

表1　兩組晚期結(jié)腸癌患者近期療效以及不良反應(yīng)表現(xiàn)臨床對(duì)比（n）

3　討論

卡培他濱作為新型的一種氟尿嘧啶氨甲酸酯類(lèi)抗腫瘤藥物，在進(jìn)入到患者的機(jī)體后，通過(guò)三步酶促反應(yīng)，于患者的腫瘤細(xì)胞內(nèi)部可以發(fā)生轉(zhuǎn)換，最終轉(zhuǎn)為5-FU，從而表現(xiàn)出顯著的選擇性抗癌效果，表現(xiàn)出顯著的細(xì)胞靶向性，針對(duì)諸多實(shí)體腫瘤均表現(xiàn)出顯著的抗癌活性。此外，采用此種藥物治療后可以獲得確切療效，表現(xiàn)出較少的毒副作用，表現(xiàn)出較好的耐受性。奧沙利鉑作為第3代鉑類(lèi)藥物，同5-FU表現(xiàn)出較強(qiáng)的協(xié)同作用，其針對(duì)大腸癌細(xì)胞株生長(zhǎng)可以進(jìn)行有效抑制。此種藥物同希羅達(dá)表現(xiàn)出較為顯著的協(xié)同作用。將兩種藥物結(jié)合對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，可以獲得顯著的化療效果。

對(duì)該次療效進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在近期療效方面，兩組晚期結(jié)腸癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，兩組晚期結(jié)腸癌患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同董曉鋒［8］奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶與亞葉酸鈣治療結(jié)直腸癌的臨床分析一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。從而證明臨床治療藥物選擇伊立替康+卡培他濱或者選擇奧沙利鉑+卡培他濱，均可以獲得顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者，臨床治療藥物選擇伊立替康+卡培他濱或者選擇奧沙利鉑+卡培他濱，獲得效果較為一致，均可以將晚期結(jié)腸癌患者生存質(zhì)量提高，凸顯兩種藥物聯(lián)合方法治療晚期結(jié)腸癌疾病的臨床價(jià)值。

［1］尚品杰.奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療晚期轉(zhuǎn)移性腸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015（24）：2396-2398.

［2］張學(xué)良，王健，徐愛(ài)兵.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌的臨床比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（13）：2097-2098.

［3］曹玉娟，王德林，劉承偉，等.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的臨床研究［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2014（9）：593-596.

［4］羅秦英，羅敏娜，唐露，等.奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（17）：7767-7771.

［5］卜麗佳，張逸寅，熊福星，等.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類(lèi)藥物一線治療晚期胃癌的療效觀察［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（11）：1372-1375.

［6］莊潮平，蔡高陽(yáng)，李廷漢，等.卡培他濱聯(lián)合血管內(nèi)皮抑素或依立替康治療奧沙利鉑耐藥晚期結(jié)直腸癌［J］.中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2013（2）：175-180.

［7］姜振宇，荊蕾，許穎，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或卡培他濱治療老年晚期結(jié)腸癌的效果評(píng)價(jià)［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013（6）：1151-1153.

［8］董曉鋒.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶與亞葉酸鈣治療結(jié)直腸癌的臨床分析［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2013

Comparison of Irinotecan/Oxaliplatin Combined with CapeciTabine in the Treatment of Advanced Colorectal Cancer Treatment

SUN Hui-qiong1，XUE Li-guang2，DU Li-kun1
1.Tonghua City，Jilin Province people's Hospital of Jilin blood tumor second，Tonghua，Jilin Province，134003 China；2.Department of Cardiology Tonghua City Second People's Hospital of Jilin province，Tonghua，Jilin Province，134003 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0152-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.152

孫慧瓊（1974.12-），女，吉林通化人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤化療。

2016-05-05）