血栓通聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的效果分析

單建芳

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

腦梗死為臨床一種常見且多發(fā)病，其因血管壁發(fā)生局部病變致使血管狹窄、閉塞或者痙攣，從而引起局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象而導(dǎo)致細(xì)胞壞死，其發(fā)病率不斷上升，且逐漸年輕化[1-2]。腦梗死對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，常見癥狀表現(xiàn)為失語、偏癱與喪失自理能力，需及時(shí)治療。為探討腦梗死行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果，本研究回顧性分析已選取的腦梗死60例患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的腦梗死60例患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組（每組30例）。對(duì)照組男女比例16∶14，年齡44～63歲，平均（52.35±1.40）歲，病程1～5 d，平均（2.60±0.72）d；研究組男女比例17∶13，年齡45～63歲，平均（52.37±1.41）歲，病程1～4 d，平均（2.58±0.70）d；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，H20052059，80毫克/袋）治療，80 mg奧扎格雷，靜滴，2次/天。在此基礎(chǔ)上，研究組患者行血栓通[廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，Z20025652，100毫克/支]治療，500 mg血栓通溶于0.9%250 mL生理鹽水中，靜滴，1次/天，每組治療15 d，評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)?；局斡篘IHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率為91%～100%，0級(jí)病殘；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率為46%～90%，1級(jí)病殘；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率為18%～45%，2級(jí)病殘；無變化：NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì)且減分率≤17%，或者NIHSS評(píng)分呈上升趨勢(shì)且減分率≥18%，總有效率=（基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[3]。參照Barthel（巴塞爾）指數(shù)與NIHSS對(duì)患者日常生活能力與神經(jīng)功能進(jìn)行判斷，介于0～100分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力成正比，與神經(jīng)功能缺損成反比[4-5]。不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況：經(jīng)治療，研究組總有效率為96.67%，比對(duì)照組60.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況[n(%)，n=30]

2.2 兩組患者治療前后Barthel與NIHSS評(píng)分情況：治療前研究組與對(duì)照組Barthel評(píng)分分別為（23.13±3.50）分與（23.12±3.52）分，治療后分別為（88.30±12.32）分與（63.13±8.95）分；治療前研究組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為（25.45±5.62）分與（25.46±5.60）分，治療后分別為（6.03±2.12）分與（15.40±3.15）分；由此可知研究組在兩組治療后Barthel與NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前的基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況：經(jīng)治療，兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)情況，且患者血、尿、便常規(guī)均未見異常，對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血栓形成導(dǎo)致血管腔閉塞或狹窄是誘發(fā)腦梗死的主要原因，血流受阻致使腦組織缺氧缺血壞死，并損傷梗死中心的神經(jīng)細(xì)胞。腦梗死臨床治療的關(guān)鍵在于改善或恢復(fù)缺血腦組織灌注，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)，目前臨床多在應(yīng)用降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓及平衡電解質(zhì)等治療基礎(chǔ)上選用溶栓治療，但是由于溶栓的禁忌證較多，實(shí)際應(yīng)用中存在一定局限性[6]。為探討腦梗死行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果，本研究針對(duì)收治的腦梗死60例患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組療效情況，結(jié)果顯示：治療后研究組總有效率96.67%比對(duì)照組60.00%高，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善其神經(jīng)缺損狀況，并降低病殘程度?？赡芤?yàn)檠ㄍㄖ鞒煞譃槿呖傇碥?，?duì)血小板的聚集具有抑制作用，使血黏度降低，并增加血氧供應(yīng)與血流量，從而有利于改善患者神經(jīng)功能與降低病殘程度。奧扎格雷為血栓烷合酶類抑制劑，對(duì)血管起到擴(kuò)張作用，其與血栓通聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好療效，利于降低病殘程度[7]。

此外，通分析兩組治療前后Barthel與NIHSS評(píng)分情況，結(jié)果顯示：研究組在兩組治療后Barthel與NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前的基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善其神經(jīng)功能與日常生活能力。可能因?yàn)檠ㄍ橐环N藥物性制劑，其成分三七總皂苷具有擴(kuò)血管、降血壓功效，且可以選擇性發(fā)揮對(duì)血管作用。其應(yīng)用于腦梗死患者中，能夠使病灶血管動(dòng)脈壓降低，保護(hù)機(jī)體神經(jīng)元免受損害，并通過降全血黏度與血脂達(dá)到防止血栓形成與活血化瘀的目的，提高缺氧耐受力，從而改善血液微循環(huán)，利于保護(hù)患者腦組織，改善神經(jīng)功能，提高日常生活能力[8]。

同時(shí)，通過分析兩組不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示：兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)情況，對(duì)比無明顯差異本研究結(jié)果顯示，表明腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療無嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有良好安全性。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，有待臨床進(jìn)一步隨訪調(diào)查予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，腦梗死患者行血栓通與奧扎格雷聯(lián)合治療的效果顯著，有利于降低病殘程度，促進(jìn)其神經(jīng)功能與日常生活能力改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣。

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