彩超、CT、磁共振、X光，到底該做哪個？

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“大夫，磁共振太貴了，我做X光行不行？”“大夫，直接做CT吧，不是比X光片更好嗎？”門診工作中經(jīng)常碰到一些患者要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認為磁共振比CT清楚，CT比X光檢查清楚。

解放軍第二0二醫(yī)院放射科主任卑貴光指出，這些觀點都是片面的、不正確的，從醫(yī)學(xué)角度講，各種檢查手段是不能互換替代的，在診斷病情時是需要有機結(jié)合的。

X光檢查

X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。

另外，X光片還能拍攝動力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。尤其是動力位片檢查，目前在國內(nèi)極少有能用磁共振替代X光檢查的。X光檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查。

CT更適合于檢查腦部疾病、腫瘤、出血等

CT的缺點是空間分辨率低，優(yōu)點是密度分辨率大，所以對器質(zhì)性疾病的診斷有一定的優(yōu)勢，尤其對密度差異大的器質(zhì)性占位病變都能檢查出來并做出定性診斷。但最適于CT檢查的病是腦部疾病，其中對腫瘤、出血及梗塞等病檢查效果最好，其次是腹部實質(zhì)臟器的占位病變，如肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，對乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示并做出診斷；再次則是對胸腔、肺、心腔內(nèi)的腫塊，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的腫塊檢查。CT對腫瘤、腫塊、出血等易于查出。但病變太小，尤其小于6毫米的病變，CT則難查出。

核磁共振診斷更精細且沒有傷害

核磁共振最大的優(yōu)點是對人體不產(chǎn)生損害。對于骨、關(guān)節(jié)、脊髓、盆腔臟器、前列腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準(zhǔn)確。對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可做心室分析，進行定性及半定量的診斷，可做多個切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變?nèi)?，及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系；它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。

超聲檢查在臟器疾病診斷上不可替代

超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個重要組成部分，確有許多優(yōu)于CT、核磁共振的特點。它不但能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態(tài)地觀察臟器的運動和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。B超對實質(zhì)性器官以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。 （摘自《華商晨報》 孫晶晶/文）endprint