重癥醫(yī)學科多重耐藥感染患者的護理體會

劉一瀟，丁彩霞

榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科，陜西 榆林 719000

本文對在重癥醫(yī)學科內(nèi)實施常規(guī)護理與針對性護理后預防多重耐藥感染的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2019年1月-2019年12月。觀察對象：在本院重癥醫(yī)學科收治的60例多重耐藥感染患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各30例?；举Y料：對照組中男女比例為17：13，平均年齡為（47.2±10.2）歲；研究組中男女比例為16：14，平均年齡為（47.8±10.4）歲，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理方法：即定時對病房環(huán)境進行清潔打掃與消毒，并嚴格遵照相關重癥醫(yī)學科護理標準及規(guī)定展開護理操作。

研究組實施針對性護理干預：對多重耐藥菌感染發(fā)生的原因進行深入分析，以此為依據(jù)引導重癥醫(yī)學科護理人員建立良好的責任意識及感染風險防控意識，要求該科室護理人員應及時感染情況進行匯報，在實施相關護理操作時，應嚴格遵守無菌操作流程，保障良好的手衛(wèi)生，并在患者進入病房后及時戴好口罩及穿好隔離服，醫(yī)生應及時對患者的拔管指征進行評估，且需及時拔出其各管道，例如導尿管以及氣管插管等，保障病房內(nèi)良好的通風條件，同時應對醫(yī)療垃圾及生活垃圾進行分類處理。

1.3 觀察指標 觀察指標為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用χ2計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結果

研究組對本次護理工作滿意度的90%明顯高于對照組的66.67%，P＜0.05，見表1。

表1 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學科患者接受治療期間，大約有24%左右的患者會出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況，而由該不良情況所導引發(fā)患者死亡的機率高達77%，因此，重癥醫(yī)學科應重視多重耐藥菌感染情況，以避免影響患者病情的恢復，加劇醫(yī)患矛盾。

重癥醫(yī)學科多重耐藥感染因素包括有：①重癥醫(yī)學科患者大多存在有病情嚴重的原發(fā)性疾病，其長時間處于應激狀況，免疫力較低，這為病原菌的侵襲提供了一定的環(huán)境條件。②大部分重癥醫(yī)學科患者需要接受侵入性護理操作，這將破壞其皮膚屏障，進而易造成病原菌感染。③重癥醫(yī)學科患者對抗生素不耐受，致使易削弱其免疫力，且引流管的留置將加劇其發(fā)生泌尿系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的感染機率。④重癥醫(yī)學科患者治療期間需大量應用抗菌類藥物，這雖然可抑制細菌，但是會阻止免疫球蛋白的形成，進而降低其對病原菌的抵抗力，誘發(fā)感染。⑤部分醫(yī)護人員未能完全遵照無菌操作流程，這將為多重耐藥菌的感染造成負面影響[1]。

重癥醫(yī)學科患者發(fā)生多重耐藥感染不僅會影響其病癥治療效果，且會加劇其死亡速度，所以，采取必要的預防護理管理干預策略十分有必要。做好重癥醫(yī)學科多重耐藥感染護理干預工作，應從以下方面入手：①護理人員應進一步加強對重癥醫(yī)學科患者病情的觀察，結合其所出現(xiàn)的感染癥狀來針對性采取隔離措施，以此有效對病原菌的傳播進行阻斷，若有必要，可以以單間隔離的方式來避免病原菌傳播，并需在病房內(nèi)設置隔離標識。護理人員需嚴格遵守無菌操作流程及七步洗手法，工作中佩戴已消毒后的口罩、工作服和手套，為患者使用體溫計以及聽診器時，應對這些醫(yī)療器械進行常規(guī)消毒后再使用，定期為患者更換床單被褥，嚴格控制家屬探視次數(shù)，避免發(fā)生交叉感染。②護理人員應加強對抗生素藥物的使用管理，結合患者實際病情需求來適當?shù)膶股厮幬锓N類及用藥劑量進行調(diào)整，明確不同抗菌類藥物之間的配伍禁忌癥，保障科學合理使用抗生素。③重癥醫(yī)學科護理部門應加強對護理人員的培訓工作，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)及感染風險防控意識，轉(zhuǎn)送患者期間，應先向被轉(zhuǎn)送科室介紹患者基本情況，并將患者多使用過的醫(yī)療器械經(jīng)消毒后在交由被轉(zhuǎn)送科室，同時，需進一步對醫(yī)療廢物的處理工作進行完善[2]。

與其他科室相比，重癥醫(yī)學科發(fā)生多重耐藥感染的風險較大，護理工作中未能嚴格遵守無菌操作以及抗生素使用不科學等因素屬于誘發(fā)重癥醫(yī)學科患者出現(xiàn)多重耐藥感染的主要性原因，因此，該科室應嚴格落實無菌操作規(guī)范，科學合理把握抗生素使用種類與劑量，限制家屬探視次數(shù)，并做好相關消毒隔離工作。本次研究結果顯示，采取相關針對性干預策略后，研究組對本次護理工作滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，這證實針對性護理干預措施不僅可預見性降低多重耐藥感染機率，且患者對此護理模式十分認可。

總結：為控制重癥醫(yī)學科多重耐藥感染風險，應實施針對性干預預防策略。