小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛的影響因素及防范策略

游巧芳

福建省寧德市醫(yī)院小兒門診 福建寧德 352100

小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛的影響因素及防范策略

游巧芳

福建省寧德市醫(yī)院小兒門診 福建寧德 352100

分析小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛的影響因素，討論相應(yīng)的防范策略。通過查閱相關(guān)護(hù)患糾紛的案例，并結(jié)合本院兒科發(fā)生過的護(hù)患糾紛記錄，分析護(hù)患糾紛的主要影響因素，并總結(jié)護(hù)患糾紛的原因，進(jìn)而提出相應(yīng)策略。小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛的影響因素主要為:護(hù)理人員因素、患兒極其家屬因素、其他因素;通過對小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛主要影響因素的分析，提出相應(yīng)的防范策略，這對于解決醫(yī)護(hù)矛盾、減少醫(yī)護(hù)糾紛具有重要意義。

小兒靜脈輸液;護(hù)患糾紛;影響因素;防范策略

靜脈注射作為小兒臨床用藥的主要方式之一，是兒科護(hù)理中最為基礎(chǔ)的工作。護(hù)理人員的水平高低以及服務(wù)態(tài)度將會(huì)直接影響到患兒的病愈速度以及護(hù)患之間的關(guān)系。兒科護(hù)理相對于成人護(hù)理而言，工作較為復(fù)雜，因此護(hù)理糾紛的發(fā)生幾率也要略高于其他科室［1］。本文將利用查閱相關(guān)護(hù)患糾紛的案例，結(jié)合本院實(shí)際情況的方式來分析護(hù)患糾紛的主要影響因素，并總結(jié)護(hù)患糾紛的發(fā)生原因，進(jìn)而提出相應(yīng)策略，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 小兒靜脈輸液發(fā)生護(hù)患糾紛的原因

1.1 護(hù)理人員本身造成的糾紛因素

在對患兒進(jìn)行靜脈注射的時(shí)候，由于護(hù)理人員引起的護(hù)患糾紛主要有以下幾個(gè)問題:

1.1.1 護(hù)理人員心理承受能力不足

一般為患兒進(jìn)行靜脈輸液都是利用頭皮針進(jìn)行［2］。這種注射方式操作起來難度較大，因此很容易就會(huì)出現(xiàn)一針沒有扎好，需要再行補(bǔ)針的情況，而患兒家長由于對患兒病情的擔(dān)憂，難免會(huì)出現(xiàn)不滿情緒甚至是言語上的抱怨，這在無形中增加了護(hù)理人員的心理壓力，從而致使其無法進(jìn)行正常的護(hù)理工作，最后致使矛盾升級出現(xiàn)糾紛［2］。

1.1.2 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平不夠

有些護(hù)理人員存在專業(yè)技術(shù)不過關(guān)的情況，因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的操作技術(shù)水平，從而導(dǎo)致輸液穿刺時(shí)成功率不高、穿刺后針頭容易脫落等等，這在一定程度上引發(fā)了患兒家屬的不滿，從而導(dǎo)致了護(hù)患糾紛的產(chǎn)生［3］。

1.1.3 護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的責(zé)任性以及良好的服務(wù)態(tài)度

有些護(hù)理人員缺乏護(hù)士應(yīng)有的工作責(zé)任感，在對患兒進(jìn)行輸液的過程中，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的核對制度，從而導(dǎo)致配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液的情況發(fā)生，并且也沒有在患兒輸液過程中進(jìn)行必要的巡視，從而導(dǎo)致患兒家長對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿甚至是憤怒的情緒，繼而誘發(fā)護(hù)患糾紛［4］。

1.1.4 護(hù)理人員和患者之間缺乏必要的溝通

我們都應(yīng)該了解，兒科輸液門診不但護(hù)理工作量大，同時(shí)護(hù)理工作也較為繁瑣，護(hù)理人員幾乎時(shí)時(shí)刻刻都處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)之中，這種情況導(dǎo)致護(hù)理人員只注意護(hù)理操作而沒有和患兒家屬進(jìn)行必要的工作，在自己穿刺或者是其他護(hù)理工作出錯(cuò)的時(shí)候，沒有跟患兒家屬及時(shí)道歉，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.1.5 護(hù)理人員在患兒剛?cè)朐簳r(shí)沒有對其家長進(jìn)行必要的病情交代，也沒有告知患兒家長在輸液期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。因此，一但患兒在用藥過程中出現(xiàn)不良癥狀，患兒家屬則會(huì)誤認(rèn)為是用錯(cuò)藥所致，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生［4］。

1.2 患兒及其家長方面造成的糾紛因素

由患兒及其家長方面造成的糾紛因素主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn):

1.2.1 患兒引起的糾紛因素

因?yàn)榛純耗挲g過下，其本能的對輸液具有恐懼心理再加上身體上的不適，使其在輸液穿刺的時(shí)候身體扭動(dòng)，從而導(dǎo)致穿刺失敗，而反復(fù)穿刺會(huì)加重患兒家屬對護(hù)理人員的不滿，最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生［5］。

1.2.2 患兒家長引起的糾紛因素

現(xiàn)如今，多數(shù)孩子都屬于獨(dú)生子女，因此在患兒患病時(shí)，較為容易出現(xiàn)焦躁的情緒，一但治療效果沒有達(dá)到其自身期望則會(huì)對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿情緒，從而致使護(hù)患糾紛的發(fā)生［5］。

1.3 其他因素

由于醫(yī)院環(huán)境或者是管理方式所引發(fā)的護(hù)患矛盾，醫(yī)院的就診環(huán)境相較于家里環(huán)境相對較差。因此，患兒在住院期間容易出現(xiàn)情緒低落或者是情緒焦躁，其將這些不滿情緒發(fā)泄到護(hù)理人員身上，從而造成護(hù)患關(guān)系緊張;另外醫(yī)院普遍存在輸液區(qū)狹窄、護(hù)理人員缺乏等不足，這些原因都有可能誘發(fā)護(hù)患糾紛［5］。

2 小兒靜脈輸液護(hù)患糾紛的防范對策

通過對本院護(hù)患糾紛記錄的回顧性分析，以及大量護(hù)患糾紛資料的查閱，筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)預(yù)防對策:

2.1 良好的心理素質(zhì)是保證護(hù)理工作有效性的重要基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理素質(zhì)教育，保證其在進(jìn)行靜脈穿刺的過程中能保有沉著冷靜的心態(tài)，從而促使穿刺操作可以一次成功［6］。

2.2 加強(qiáng)對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的教育，并加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。人、使其在日常的護(hù)理工作當(dāng)中明白應(yīng)當(dāng)如何保護(hù)自己，同時(shí)要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，在輸液操作當(dāng)中，一定要嚴(yán)格按照"三查七對"的護(hù)理原則，在最大程度上避免出現(xiàn)輸錯(cuò)液、配錯(cuò)藥等事件的發(fā)生;除此之外也要加強(qiáng)患兒輸液期間的巡視次數(shù)，以便可以及時(shí)處理患兒輸液過程中的各類問題。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通。護(hù)理人員要在患兒入院的時(shí)候，對其家屬詳細(xì)解釋患兒的病情、所用藥物以及在輸液過程中可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，這樣可以在一定程度上消除患兒及其家長的緊張情緒，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率［6］，另外，在輸液穿刺之間要對患兒進(jìn)行安撫工作，一旦穿刺不成功，也要對患兒及其家屬進(jìn)行安撫工作，在穿刺前對患兒進(jìn)行安撫、轉(zhuǎn)移患兒的注意力，放松患兒的緊張情緒可以加大穿刺成功的幾率;在一次穿刺未成功后對患兒及其家屬進(jìn)行安撫，也可以在一定程度上減少患兒家屬的急躁情緒，從而達(dá)到減少護(hù)患糾紛的目的［6］。

2.4 建立、健全醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度，在科室內(nèi)制定好輸液輪值表以及巡視輪值表，在崗護(hù)士要盡心盡責(zé)，各司其職，制定一系列完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，規(guī)范輸液的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。護(hù)士長要檢查每個(gè)護(hù)理人員的工作效力，同時(shí)同事之間也要相互監(jiān)督，以期可以通過這些規(guī)范章程約束護(hù)理人員的護(hù)理行為，從而達(dá)到減少護(hù)患糾紛的目的［5］。

2.5 為患者創(chuàng)造干凈整潔且溫馨的就診環(huán)境，加大對輸液處的裝修力度，兒童輸液室一定要布局合理且干凈整潔，同時(shí)可以在兒童輸液室內(nèi)適當(dāng)貼幾幅彩色動(dòng)畫裝飾圖，輸液室的墻壁顏色也要盡量明快一些，避免患兒從視覺上就對輸液產(chǎn)生恐懼心理;在輸液室內(nèi)可以掛上兒童較為喜愛的卡片，并設(shè)置兒童娛樂區(qū)，并可以安裝電視機(jī)，播放兒童喜愛的動(dòng)畫片。這樣不但可以從視覺上減輕患兒的恐懼感和不適感，同時(shí)明亮整潔的就診環(huán)境也有利于患兒家屬放松心情，從而達(dá)到減少護(hù)患糾紛的目的［4］。

總結(jié):綜上所述，在小兒輸液問診中，護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率較大，因此護(hù)理人員一定要加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)以及法律意識，同時(shí)也要增加和患兒家屬的溝通，這樣才能在最大程度上避免發(fā)生護(hù)患糾紛。

參考資料

［1］周林娟.小兒靜脈輸液引發(fā)護(hù)患糾紛的相關(guān)因素分析與防范對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012

［2］馮秉華，賀曉.護(hù)理糾紛的原因及防范對策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011

［3］程玉蘭.靜脈輸液引發(fā)護(hù)患糾紛的常見原因分析及防范措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012

［4］王虹.靜脈輸液引發(fā)護(hù)患糾紛的原因分析與對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究2008

［5］邱金玉.新時(shí)期護(hù)理糾紛的防范對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003

［6］胡愛清.提高門診小兒靜脈穿刺成功率的管理對策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006

R473.72

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1009－6019(2014)10－0138－02