遇難艾滋病專家和活動家的貢獻(xiàn)

王曉冰

遇難的6/298

北京時間2014年7月17日23時，馬來西亞航空公司的MH17航班客機(jī)在烏克蘭靠近俄羅斯邊界的頓涅茨克州斯涅日諾耶居民點附近墜毀。機(jī)上的283名乘客與15名機(jī)組人員共298人全部遇難。此后的信息表明，該客機(jī)是被導(dǎo)彈擊落的。

在這架客機(jī)上有6名防治艾滋病專家和活動家，他們乘坐從荷蘭阿姆斯特丹出發(fā)的MH17航班前往馬來西亞吉隆坡轉(zhuǎn)機(jī)，到澳大利亞墨爾本參加第20屆國際艾滋病大會。這6名防治艾滋病專家和活動家與其他乘客的不幸遇難增添了這一空難的悲劇性和國際社會的損失。

2014年7月20日，第20屆國際艾滋病大會如期在澳大利亞墨爾本開幕，會議也預(yù)留了這6名防治艾滋病專家和活動家的座位。參加大會的上千名與會者在座位上手挽手，向在MH17航班事故中罹難的6人鞠躬和默哀。

在MH17航班事故中罹難的艾滋病專家和活動家名單如下：

喬普·蘭格，前國際艾滋病協(xié)會（IAS）主席、荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)教授、國際抗病毒治療評估中心高級科學(xué)顧問。蘭格也是艾滋病病毒-荷蘭、澳大利亞、泰國研究合作機(jī)構(gòu)（HIV-NAT）的主任。

杰奎琳·范·唐格林，藝術(shù)艾滋（ArtAids）組織董事會成員，喬普·蘭格的妻子。

格倫·托馬斯，世界衛(wèi)生組織（WHO）日內(nèi)瓦媒體關(guān)系協(xié)調(diào)人。

盧西亞·范·門斯，女用避孕套生產(chǎn)及銷售商女性健康公司項目經(jīng)理。

馬丁·德·舒特，公益基金艾滋基金項目經(jīng)理，現(xiàn)在就阻止艾滋病組織（STOP AIDS NOW）的志愿者。

皮姆·德·庫耶，作家，現(xiàn)在就阻止艾滋病組織的志愿者。

如果了解這6名防治艾滋病專家和活動家的工作和貢獻(xiàn)，就能知道他們的去世對全世界抗艾事業(yè)的損失有多大。

蘭格的戰(zhàn)略眼光

喬普·蘭格（1954年9月25日～2014年7月17日）是一名來自荷蘭的國際頂尖艾滋病專家，過去30年一直致力于艾滋病研究、預(yù)防和治療工作，曾任國際艾滋病協(xié)會主席。

蘭格于1981年在阿姆斯特丹大學(xué)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并于1987年取得哲學(xué)博士學(xué)位，2002～2004年，擔(dān)任國際艾滋病協(xié)會主席。2006年，蘭格成為阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)中心的教授。

毫無疑問，蘭格是世界抗擊艾滋病的巨人，對抗御艾滋病做出了卓越的貢獻(xiàn)?？v觀蘭格的工作，在3個方面令人稱道。其一，蘭格是一位優(yōu)秀的艾滋病戰(zhàn)略家；其二，他是一名杰出的抗御艾滋病的組織管理者和活動家；其三，他是一名對艾滋病有獨(dú)到研究并取得了抗御艾滋病成果的杰出科學(xué)家和公共衛(wèi)生專家。

20世紀(jì)90年代，蘭格就意識到，用單一藥物來治療艾滋病可能會陷入困境。他從全球結(jié)核病防治經(jīng)驗和教訓(xùn)中知道，結(jié)核病的遷延不愈和反復(fù)發(fā)作是因為病菌對藥物產(chǎn)生了耐藥性，而結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性的主要原因之一就是單一使用一種藥物。如果這種情況應(yīng)用于艾滋病的防治將產(chǎn)生同樣的后果。

正是出于這樣一種對艾滋病防治的戰(zhàn)略眼光，早在1991年3月，蘭格就與同事一道在《艾滋病》雜志上發(fā)表文章指出，單一使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物疊氮胸苷治療艾滋病會使病人產(chǎn)生持續(xù)的耐藥性。后來，蘭格進(jìn)一步明確指出，過去認(rèn)為采用一種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物就可以抑制艾滋病病毒（HIV）的觀點是錯誤的。因為，單一療法會導(dǎo)致病毒耐藥性不斷增加，從而大大降低藥物治療的效果。

蘭格不僅在理論上提出防治艾滋病不能采用單一藥物療法，而且也落實在行動上。蘭格的最大行動之一就是支持美籍華裔科學(xué)家何大一（David Ho）提出的艾滋病聯(lián)合療法——雞尾酒療法。何大一因為在1996年發(fā)明雞尾酒療法，被美國《時代》周刊評選為當(dāng)年的年度風(fēng)云人物。

當(dāng)時，何大一提出雞尾酒療法的根據(jù)與蘭格的思路是一致的。何大一在研究中發(fā)現(xiàn)，HIV入侵人體的T細(xì)胞后，在結(jié)構(gòu)和功能上會頻頻發(fā)生變化，這些變化是HIV逃避人體免疫系統(tǒng)和藥物攻擊的手段，因為這些變化能讓HIV產(chǎn)生耐藥性，HIV也因此而能在人體內(nèi)大量繁殖。由此，何大一設(shè)想，既然單一藥物治療很可能讓病毒產(chǎn)生耐藥性，如果能用3種或3種以上的藥物來聯(lián)合治療，就不僅會抑制HIV的耐藥性，而且會產(chǎn)生較好的療效。這就是雞尾酒療法。

但是，當(dāng)時一些研究人員并不認(rèn)同何大一的雞尾酒療法，認(rèn)為何大一在借機(jī)謀取更多的科研經(jīng)費(fèi)，而且雞尾酒療法并無多大療效，HIV并非被藥物消滅，而是暫時隱藏起來。但是，蘭格認(rèn)為，何大一的雞尾酒療法擁有可信的科學(xué)機(jī)理。蘭格借《華爾街日報》對其采訪時表示，何大一的研究已經(jīng)徹底扭轉(zhuǎn)了人們對HIV的理解，是過去幾十年來最重要的貢獻(xiàn)之一。

正是蘭格的戰(zhàn)略眼光和何大一的貢獻(xiàn)，今天，雞尾酒療法已成為治療艾滋病的常規(guī)療法。

抗御艾滋病的組織者和身體力行者

作為一名抗御艾滋病的組織管理者，蘭格在2002～2004年擔(dān)任國際艾滋病協(xié)會主席期間負(fù)責(zé)組織了世界上最重要的國際艾滋病年度會議。從20世紀(jì)90年代初以來，蘭格就以獨(dú)到的眼光指出，必須將抗御艾滋病的藥物帶到世界最貧困的國家，而且身體力行。他的一句名言常常被艾滋病業(yè)界引用：“為什么我們經(jīng)常討論藥物分配問題。實際上在非洲，沒有一個地方?jīng)]有冰啤酒或冰可樂?！币簿褪钦f，既然冰啤酒和冰可樂這些顯得昂貴的飲料都可以讓全球各地的人享用，那么對于抗御艾滋病的藥物更應(yīng)當(dāng)如此。

如果不能在非洲以人們能承受的價格供應(yīng)抗御艾滋病的藥物，就會在全球抗擊艾滋病的鏈條上造成巨大缺失，人類戰(zhàn)勝艾滋病就只能是一種夢想。因此，從1996年起蘭格就與同事一起在泰國創(chuàng)建臨床試驗網(wǎng)絡(luò)，以檢測為中低收入國家HIV感染者提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的可行性。2000年，蘭格在阿姆斯特丹幫助啟動了非營利組織——獲取藥物基金會，向撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。在蘭格的推動和支持下，現(xiàn)在非洲和其他發(fā)展中國家的人們可以獲得低價的仿制藥物，以抗御艾滋病。endprint

蘭格的抗御艾滋病的工作成果還體現(xiàn)在幫助HIV感染者獲得平等工作的機(jī)會。2006年，他與同事發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志上的一篇文章探討了在非洲的大公司中感染HIV的雇員的工作和生活情況，并呼吁讓HIV感染者獲得平等工作的權(quán)利。

蘭格同時是一名艾滋病研究者和醫(yī)生，在研究和治療艾滋病方面，他的成就也是廣泛的。早在1983年艾滋病初露端倪時，蘭格便投入到對艾滋病的研究和防治之中。1991～2005年，蘭格與其他研究人員合作，僅僅發(fā)表在《艾滋病》雜志上的論文和報告就有9篇，這些論文涉及HIV的耐藥性、阻斷艾滋病母嬰傳播的策略、對艾滋病的聯(lián)合藥物治療、艾滋病新藥的臨床試驗治療和對艾滋病病人的隨防調(diào)查等。

據(jù)統(tǒng)計，世界上每天有1600名新生兒通過母嬰傳播感染HIV，這也成為艾滋病傳播的一個世界性難題。艾滋病的母嬰傳播可以通過多種方式實現(xiàn)，如子宮內(nèi)傳播、分娩時傳播和哺乳時傳播。阻斷艾滋病的母嬰傳播也可以通過多種方法實現(xiàn)，如采用剖腹產(chǎn)、在圍產(chǎn)期服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、停止母乳喂養(yǎng)等。

但是，讓圍產(chǎn)期的女性服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物也存在耐藥性問題，比如，單一服用奈韋拉平會產(chǎn)生耐藥性。因此，蘭格和其同事在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家選取一些圍產(chǎn)期女性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)如果聯(lián)合使用奈韋拉平、疊氮胸苷和拉米夫定進(jìn)行治療，可以降低HIV的母嬰傳播。這項研究發(fā)表在2003年9月的《艾滋病雜志》上。

對于蘭格的貢獻(xiàn)，可以簡單地概括為：他對艾滋病的治療和世界健康的貢獻(xiàn)是開創(chuàng)性的，很多非洲艾滋病患者今天還能好好活著，是因為蘭格孜孜不倦的努力。

其他抗艾活動家的貢獻(xiàn)

蘭格的妻子，杰奎琳·范·唐格林是藝術(shù)艾滋組織的董事會成員，也是阿姆斯特丹大學(xué)全球健康系傳媒部主任。顯然，杰奎琳的工作是傳播抗御艾滋病的知識，并鼓勵世界上所有的人齊心協(xié)力抗御艾滋病。

藝術(shù)艾滋這個組織的宗旨是，利用藝術(shù)來抗御艾滋病。他們采用的方式是，邀請全球杰出的藝術(shù)家創(chuàng)作與艾滋病主題相關(guān)的作品來幫助人們提高對艾滋病的認(rèn)識，并鼓勵人們參與到抗御艾滋病的行動中。藝術(shù)艾滋組織更長遠(yuǎn)的目標(biāo)是，直接參與和支持防治艾滋病。

藝術(shù)艾滋組織是荷蘭作家、藝術(shù)收藏家漢·奈夫肯斯（Han Nefkens）發(fā)起創(chuàng)立的，他本人也是一名HIV感染者。出于感染HIV的親身體驗以及周圍人并不了解艾滋病的情況，奈夫肯斯決定創(chuàng)立這個組織，以藝術(shù)喚醒人們了解艾滋病并改善HIV感染者的生活。

作為艾滋病活動家，杰奎琳積極支持奈夫肯斯，并成為該組織的董事會成員。目前該組織已經(jīng)在荷蘭、泰國和西班牙建立了分會，同時創(chuàng)立了基金會，以便把募捐到的基金直接用于對艾滋病的研究和防治。在這些方面，奈夫肯斯與杰奎琳做了大量的工作。

馬丁·德·舒特和皮姆·德·庫耶都是現(xiàn)在就阻止艾滋病組織的志愿者，他們像杰奎琳一樣，也是防治艾滋病的活動家和宣傳者。該組織致力于加深和擴(kuò)大荷蘭在抗擊艾滋病方面對發(fā)展中國家的貢獻(xiàn)。這兩位志愿者積極參與現(xiàn)在就阻止艾滋病組織的活動，并使這個組織獲得了世界聲譽(yù)。

這個組織從事的主要工作是，為HIV感染者和艾滋病患者提供關(guān)心、治療和就業(yè)機(jī)會，特別是關(guān)注在發(fā)展中國家受艾滋病影響的婦女、兒童和年輕人?，F(xiàn)階段的任務(wù)是，預(yù)防年輕人的艾滋病傳播，關(guān)注HIV、性、生殖健康和權(quán)利，預(yù)防兒童艾滋病，關(guān)注HIV感染者的生計，探討HIV和工作場所的關(guān)系，傳播防治艾滋病的知識等。

現(xiàn)在就阻止艾滋病組織對于發(fā)展中國家，尤其是非洲國家抗擊艾滋病做出了許多貢獻(xiàn)。例如，在最近幾年，該組織把募集到的資金用于治療津巴布韋感染了HIV的6萬名女孩和男孩，并訓(xùn)練他們的生活能力。而且，這一成功的經(jīng)驗還將在未來應(yīng)用到非洲的另外12個國家，以幫助更多感染HIV的兒童和年輕人。

馬丁·德·舒特和皮姆·德·庫耶作為現(xiàn)在就阻止艾滋病組織的志愿者參與了該組織的許多活動，尤其是深入非洲國家?guī)椭切〩IV感染者和受到艾滋病困擾的兒童、婦女和年輕人。

女性健康公司在其網(wǎng)站的首頁開辟了專欄紀(jì)念此次罹難的盧西亞·范·門斯。該公司位于美國芝加哥，致力于研發(fā)女性避孕套以預(yù)防艾滋病和其他性傳播疾病。女性健康公司稱，公司所有人為失去親密的朋友和同事盧西亞·范·門斯博士而感到震驚和痛心。2009年10月，女性健康公司研發(fā)了第一代女用避孕套FC1，現(xiàn)在該公司又生產(chǎn)了換代產(chǎn)品FC2，而且獲得了美國食品與藥物管理局的批準(zhǔn)，這個產(chǎn)品可以在全球143個國家獲得。盧西亞·范·門斯為這些產(chǎn)品的研發(fā)和推廣作出了貢獻(xiàn)，由于女性的生理和解剖特點，更容易被HIV感染，因此女性避孕套更能有效地預(yù)防艾滋病和其他性傳播疾病。

盡管6名防治艾滋病專家和活動家因MH17航班失事而遇難造成了全球抗御艾滋病事業(yè)的巨大損失，但是今天的科學(xué)研究已經(jīng)呈現(xiàn)一個特點，無論是大型的基礎(chǔ)研究還是臨床研究，都是一個團(tuán)隊，而非個人在單打獨(dú)斗，研究的數(shù)據(jù)也不會完全集中在一兩個人手里。因此，這6名防治艾滋病專家和活動家的去世雖然是全球抗御艾滋病的巨大損失，但是，人們也知道，只有研發(fā)出更好的抗御艾滋病的藥物和療法并繼承他們的事業(yè)，才是對罹難者最好的懷念。

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