石油工業(yè)中人群健康評(píng)價(jià)的方法選擇及有效性分析

歐陽(yáng)振宇

摘要：指出了石油工業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，環(huán)境污染類型復(fù)雜，污染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)對(duì)項(xiàng)目所在地的人群健康產(chǎn)生不利影響。目前，應(yīng)用于環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)的方法發(fā)展很快，評(píng)價(jià)技術(shù)和模型不斷更新，在實(shí)際評(píng)價(jià)中應(yīng)綜合考慮建設(shè)項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)情況和評(píng)價(jià)目的，優(yōu)先考慮和選擇有數(shù)據(jù)和實(shí)例支撐、方法固定、可信度高、易于接受的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)模型。明確評(píng)價(jià)過(guò)程中不確定性的來(lái)源、性質(zhì)以及傳播，對(duì)其進(jìn)行定量或定性的分析，并根據(jù)分析結(jié)果采取相應(yīng)的減緩措施，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的有效性。

關(guān)鍵詞：石油工業(yè);人群健康;評(píng)價(jià)方法;不確定性分析

中圖分類號(hào)：X74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-9944（2014）12-0185-03

1引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約24%的疾病負(fù)擔(dān)和23%的早逝死亡可以歸因于環(huán)境因素[1]，環(huán)境污染已經(jīng)成為影響人群健康的主要因素之一。2006～2010年期間，中國(guó)共發(fā)生較大環(huán)境事件232起，其中有24.1%（56起）為環(huán)境污染導(dǎo)致的健康損害事件;共有37起環(huán)境事件發(fā)展為群體性事件，其中有51.3%（19起）涉及環(huán)境健康問(wèn)題[2]。環(huán)境污染健康損害事件頻發(fā)的背后，實(shí)質(zhì)上就是長(zhǎng)期以來(lái)缺乏對(duì)建設(shè)項(xiàng)目全面、科學(xué)的環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的后果。因此，有必要在某些危險(xiǎn)行業(yè)尤其是石油工業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)中引入環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)，運(yùn)用定性和定量的方法評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目對(duì)人群產(chǎn)生的健康影響。

2石油工業(yè)中的健康影響

石油工業(yè)是從事石油勘探、石油開(kāi)發(fā)和石油加工的能源和基礎(chǔ)原材料生產(chǎn)的工業(yè)體系，對(duì)環(huán)境的影響具有時(shí)空性、雙重性、可恢復(fù)性和不可恢復(fù)性的特點(diǎn)。

石油工業(yè)的大氣污染主要是由燃料燃燒廢氣和生產(chǎn)工藝廢氣造成的，污染物包括硫氧化物、碳?xì)浠衔?、氮氧化合物、顆粒物等，污染物通過(guò)皮膚、呼吸道等途徑進(jìn)入人體，會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生健康損害效應(yīng)，部分污染物還存在致癌、致突變效應(yīng)。石油工業(yè)對(duì)水環(huán)境的影響主要包括油氣開(kāi)采過(guò)程中對(duì)地下水的影響、海洋溢油、石化工業(yè)廢水不達(dá)標(biāo)排放或超量排放等，廢水中的苯類化合物、酚類化合物、鹵代烴類化合物、氰（腈）化物等會(huì)對(duì)人群環(huán)境健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。石化企業(yè)的原油加工廢水、廢催化劑、煙塵等中含有重金屬污染物，重金屬不僅會(huì)直接損害人群健康，還會(huì)在動(dòng)植物中富集，通過(guò)食物鏈損害人群健康。此外，石油工業(yè)還會(huì)產(chǎn)生噪聲、電磁污染等其他類的污染。

3環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)方法的篩選

環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)是一種采用多種定量和定性的方法，針對(duì)國(guó)家政策、城市規(guī)劃、建設(shè)項(xiàng)目等造成的人群健康效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和改進(jìn)的結(jié)構(gòu)化方法。目前，已得到認(rèn)可的健康影響評(píng)價(jià)方法和模型有20余種，如Merseyside評(píng)價(jià)模型、Bielefeld評(píng)價(jià)模型、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法等。在開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)遵循以下4個(gè)原則對(duì)評(píng)價(jià)方法和模型進(jìn)行篩選。

（1）方法和模型成熟，有相關(guān)數(shù)據(jù)和資料支持，可信度較高，能將評(píng)價(jià)過(guò)程中的不確定性控制在可接受范圍內(nèi)。

所選用的評(píng)價(jià)模型和數(shù)據(jù)是開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，由于技術(shù)原因，所有的健康評(píng)價(jià)模型都處在不斷完善的階段，評(píng)價(jià)所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)方法也在不斷發(fā)展。健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法最初由美國(guó)國(guó)家科學(xué)院于1983年提出，后經(jīng)多年的發(fā)展和完善，該方法已被中國(guó)、日本、法國(guó)等國(guó)家和國(guó)際組織所采用，并制定了相應(yīng)的規(guī)范和參數(shù)手冊(cè)[3]。目前，健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法已經(jīng)積累了豐富的使用經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，已存在的模型和方法進(jìn)一步完善，新的技術(shù)和模型被不斷引入，為方法的發(fā)展提供了良好的條件。

健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法的基本程序包括危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量—反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度特征分析四部分[4]。危害鑒定屬于定性危害評(píng)價(jià)，通過(guò)搜集流行病學(xué)資料、毒理學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)研究的最新成果，對(duì)環(huán)境暴露是否對(duì)人群健康產(chǎn)生危害作出科學(xué)的判定。暴露評(píng)價(jià)是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的關(guān)鍵步驟，在本環(huán)節(jié)需要確定易感人群、有害暴露因素、暴露劑量、暴露持續(xù)時(shí)間、暴露頻率、暴露途徑等暴露因子，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供定量依據(jù)。劑量—反應(yīng)評(píng)價(jià)是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心步驟，目的是確定暴露人群中健康危害效應(yīng)的發(fā)生率與暴露水平之間的定量關(guān)系。危險(xiǎn)度特征分析是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的最后步驟，它通過(guò)綜合前面三個(gè)階段所獲得的數(shù)據(jù)，對(duì)不同暴露環(huán)境下可能產(chǎn)生的健康危害的發(fā)生概率和發(fā)生強(qiáng)度進(jìn)行估算，是環(huán)境健康管理的第一步。

（2）有大量研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已形成相對(duì)固定的評(píng)價(jià)模式，相關(guān)機(jī)構(gòu)正式出版過(guò)使用指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

不同組織和機(jī)構(gòu)所公布的健康影響評(píng)價(jià)模式都包括篩選、確定范圍、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、決策、實(shí)施五個(gè)環(huán)節(jié)，但不同的健康評(píng)價(jià)程序在具體操作順序和評(píng)價(jià)側(cè)重點(diǎn)方面存在一定的差異，如Bielefeld法對(duì)健康影響預(yù)測(cè)的前期分析過(guò)程要求較為嚴(yán)格，要求從項(xiàng)目、社區(qū)、人口、環(huán)境背景值、額外污染等方面進(jìn)行分析;美國(guó)毒性物質(zhì)與疾病登記署（ATSDR）采用的健康影響評(píng)價(jià)程序以暴露評(píng)價(jià)、健康損害效應(yīng)評(píng)價(jià)、健康干預(yù)為重點(diǎn)，將公眾參與貫穿于整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中。ATSDR健康影響評(píng)價(jià)程序要求評(píng)價(jià)人員根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況選定操作步驟，形成了多向網(wǎng)絡(luò)化的評(píng)價(jià)流程，突出了公眾參與的重要性。在歐洲使用較多的是Merseyside評(píng)價(jià)模式，國(guó)際健康影響評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)在2001年出版的《The Merseyside Guideline for Health Impact Assessment》對(duì)該方法進(jìn)行了詳細(xì)描述，見(jiàn)圖1。

（3）方法的可接受性和可操作性強(qiáng)，所需投入的人力、物力、財(cái)力適當(dāng)，便于推廣。

健康影響評(píng)價(jià)涉及領(lǐng)域廣，專業(yè)性強(qiáng)，但現(xiàn)階段還面臨著專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏的問(wèn)題，因此需要在評(píng)價(jià)工作開(kāi)展之前對(duì)評(píng)價(jià)工作者進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解評(píng)價(jià)的目的、流程以及具體使用到的工具、方法和模型。這就要求評(píng)價(jià)流程相對(duì)簡(jiǎn)化，可操作性強(qiáng);評(píng)價(jià)方法和模型易于理解，可接受性強(qiáng)。安全劑量法、致癌強(qiáng)度系數(shù)法等評(píng)價(jià)方法技術(shù)先進(jìn)，可以對(duì)有閾和無(wú)閾化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，但是由于評(píng)價(jià)過(guò)程技術(shù)復(fù)雜，不便于普通評(píng)價(jià)工作者掌握，所以不適合在建設(shè)項(xiàng)目的健康影響評(píng)價(jià)中采用。健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)方法技術(shù)成熟，應(yīng)用較為廣泛，但是其評(píng)價(jià)過(guò)程需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，而在公共衛(wèi)生建設(shè)落后的地區(qū)往往存在健康基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)缺乏或不準(zhǔn)確的問(wèn)題，會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的可靠性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。公共會(huì)議、Delphi法、焦點(diǎn)小組討論、利益相關(guān)者訪談等方法在健康影響評(píng)價(jià)中使用較多，方法易于接受，便于實(shí)踐操作，但需要對(duì)使用過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制。endprint

發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)使用更多的是一種快速評(píng)價(jià)工具，該工具基于一種健康醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素主要有五個(gè)，即傳染性疾病、非傳染性疾病、營(yíng)養(yǎng)、損傷和心理問(wèn)題。通過(guò)分析建設(shè)項(xiàng)目對(duì)周邊的生物環(huán)境、化學(xué)物理環(huán)境、心理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、公共服務(wù)等產(chǎn)生的潛在影響，預(yù)測(cè)由此造成的人群健康損害風(fēng)險(xiǎn)，提出相應(yīng)的預(yù)防、減緩和應(yīng)急措施。目前，亞洲發(fā)展銀行、世界銀行等一些國(guó)際發(fā)展組織已經(jīng)制定了這類評(píng)價(jià)方法的準(zhǔn)則，亞洲、非洲的部分國(guó)家和地區(qū)也在城市污水回用、大型石化項(xiàng)目建設(shè)等領(lǐng)域進(jìn)行了使用。

（4）綜合考慮具體評(píng)價(jià)項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)情況和評(píng)價(jià)目的。

除本身的因素外，評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)模型的選擇還受到現(xiàn)場(chǎng)狀況和評(píng)價(jià)目的的影響。項(xiàng)目所在國(guó)家或地區(qū)的環(huán)境健康法規(guī)、居民健康意識(shí)、公共衛(wèi)生發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素會(huì)對(duì)健康評(píng)價(jià)工作的開(kāi)展產(chǎn)生影響，不同國(guó)家或地區(qū)對(duì)健康影響因素的界定差異也會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)工作的側(cè)重點(diǎn)有所不同。如英國(guó)在健康影響評(píng)價(jià)中要考慮的因素包括生物因素、產(chǎn)前暴露、個(gè)人行為和方式、心理環(huán)境、物理化學(xué)環(huán)境、公共服務(wù)、公共政策等，對(duì)軀體損害以外的健康危害行為較為重視，而在健康意識(shí)相對(duì)薄弱、公共衛(wèi)生建設(shè)較為落后的地區(qū)則相對(duì)忽略了心理和社會(huì)適應(yīng)性方面的健康損害，關(guān)注點(diǎn)集中在軀體健康損害上。

4環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)的有效性分析

不確定性貫穿于健康影響評(píng)價(jià)的全過(guò)程中，為保證評(píng)價(jià)結(jié)果的有效性，需要對(duì)其進(jìn)行有效性分析，明確評(píng)價(jià)過(guò)程中不確定性的來(lái)源、性質(zhì)以及傳播，對(duì)其進(jìn)行定量或定性的分析，并根據(jù)分析結(jié)果采取相應(yīng)的減緩措施。

4.1來(lái)源與識(shí)別

健康影響評(píng)價(jià)中的不確定性產(chǎn)生于評(píng)價(jià)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，主要分為三類。①情景不確定性。其包括對(duì)人群信息、暴露環(huán)境等的不準(zhǔn)確或不完整的描述。②模型不確定性。由于數(shù)學(xué)模型是通過(guò)理論和試驗(yàn)分析、對(duì)真實(shí)情況簡(jiǎn)化后得到的數(shù)學(xué)關(guān)系，而實(shí)際情況則會(huì)受到各種因素的影響，因此會(huì)存在一定的差異。③參數(shù)不確定性。由于在認(rèn)識(shí)水平、測(cè)量方法、測(cè)量工具等方面還存在不足，參數(shù)的確定還存在不精確性，不確定性的傳播也會(huì)使誤差進(jìn)一步加大。

從整個(gè)健康影響評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)看，不確定性主要產(chǎn)生在健康損害效應(yīng)評(píng)價(jià)、暴露評(píng)價(jià)和劑量—反應(yīng)評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)。在健康損害效應(yīng)評(píng)價(jià)中，健康異常不能被及時(shí)識(shí)別、健康損害程度的鑒定不準(zhǔn)確等是產(chǎn)生不確定性的主要原因。暴露評(píng)價(jià)涉及范圍廣，暴露情景多樣，污染物攝入途徑復(fù)雜，加之基礎(chǔ)研究范圍的限制，很難給出完整、準(zhǔn)確的評(píng)估信息。暴露評(píng)價(jià)中的不確定性主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或不完整、監(jiān)測(cè)過(guò)程中的誤差、各種估算方程本身的缺陷等。流行病學(xué)資料的搜集、由高劑量向低劑量的外推、由動(dòng)物劑量向人體劑量的外推等都是劑量—反應(yīng)評(píng)價(jià)中不確定性的主要來(lái)源。

4.2不確定性分析

在健康影響評(píng)價(jià)中，不確定性分析主要包括兩部分，一是利用參數(shù)不確定性分析對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，二是利用敏感性分析和變異性分析對(duì)數(shù)學(xué)模型中各變量在結(jié)果中的相對(duì)貢獻(xiàn)程度進(jìn)行評(píng)估。參數(shù)的不確定性分析分為定量分析和定性分析兩種，主要方法有蒙特卡羅方法、泰勒簡(jiǎn)化方法、概率樹(shù)方法、模糊集理論方法等。蒙特卡羅法以概率模型為基礎(chǔ)，利用隨機(jī)數(shù)對(duì)不確定性參數(shù)產(chǎn)生的各種結(jié)果進(jìn)行模擬，并通過(guò)概率分布的形式進(jìn)行表示，是一種定量評(píng)價(jià)方法。許多研究表明，MCA的分析結(jié)果存在合理性，通過(guò)MCA分析可以使評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度得到增加[5，6]。模糊集理論方法利用隸屬度來(lái)表示結(jié)果的可能性，是定性分析方法。Shakhawat等人利用模糊評(píng)價(jià)模型對(duì)石油和天然氣開(kāi)采廢水中的天然放射性物質(zhì)的人體健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，取得了較好的評(píng)價(jià)效果[7]。敏感性分析用于評(píng)估模型輸入變量對(duì)輸出結(jié)果貢獻(xiàn)的相對(duì)大小，可以對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程中的關(guān)鍵因子進(jìn)行篩選[8];變異性分析用于對(duì)關(guān)鍵因子變化范圍的評(píng)估。

5結(jié)論

（1）健康影響評(píng)價(jià)作為環(huán)境影響評(píng)價(jià)在環(huán)境污染和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)上的延伸，在預(yù)防和控制環(huán)境污染對(duì)人群健康造成的潛在威脅方面具有積極作用。石油工業(yè)屬于高危行業(yè)，對(duì)環(huán)境和人群健康存在較大威脅，因此有必要在開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)的同時(shí)開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)。

（2）在開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)綜合建設(shè)項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)情況和評(píng)價(jià)目的，優(yōu)先考慮和選擇有數(shù)據(jù)和實(shí)例支撐、方法固定、可信度高、易于接受的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)模型。

（3）不確定性存在于健康影響評(píng)價(jià)的全過(guò)程，為確保評(píng)價(jià)結(jié)果的有效性，需要對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程中的不確定性進(jìn)行識(shí)別，并進(jìn)行定量或定性分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]A Prüss-stün， C Corvalán. Preventing disease through healthy environments： Towards an estimate of the environmental burden of disease [M]. Geneva：WHO Library， 2006：9～13.

[2]中國(guó)環(huán)境保護(hù)部.國(guó)家環(huán)境保護(hù)“十二五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃[R].北京：中國(guó)環(huán)境保護(hù)部， 2011.

[3]Hether R， Dixffus J H， Christensen J M， et a1. Risk assessment for occupational exposure to chemicals-A review of current methodology （IUPAC Technical Report） [R]. Pure Appl. Chem， 2001， 73 （6）：993～1031.

[4]Jederber WW， Still KR， Briggs GB. The utilization of risk assessment in tactical command decisions [J]. The Science of the Total Environment， 2002， 288：119～129.

[5]Albrecht A， Miquel S. Extension of sensitivity and uncertainty analysis for long term dose assessment of high level nuclear waste disposal sites to uncertainties in the human behavior [J]. Journal of Environmental Radioactivity， 2010， 101：55～67.

[6]Glorennec P. Analysis and reduction of the uncertainty of the assessment of childrens lead exposure around an old mine [J]. Environmental Research， 2006， 100：150～158.

[7]Shakhawat C， Tahir H， Neil B. Fuzzy rule-based modelling for human health risk from naturally occurring radioactive materials in produced water [J]. Journal of Environmental Radioactivity， 2006， 89：1～17.

[8]Morra P， Bagli S， Spadoni G. The analysis of human health risk with a detailed procedure operating in a GIS environment [J]. Environment International， 2006， 32：444～454.endprint