腎癌住院患者48例抑郁因素分析及護(hù)理對(duì)策

楊淑敏361003廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科

腎癌住院患者48例抑郁因素分析及護(hù)理對(duì)策

楊淑敏
361003廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科

目的：分析腎癌患者心理抑郁情況，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找對(duì)策，降低抑郁率的發(fā)生。方法：采用SDS抑郁自評(píng)量表結(jié)合因素調(diào)查表，用問卷調(diào)查方法進(jìn)行測評(píng)。結(jié)果：48例患者抑郁情況均有改善，發(fā)生率從77％降低到46％。結(jié)論：腎癌患者發(fā)生抑郁的心理應(yīng)激較為常見，護(hù)理人員要采用各種方式做好心理護(hù)理，可以降低抑郁發(fā)生率。

腎癌；抑郁；護(hù)理對(duì)策

癌癥患者常見的應(yīng)激反應(yīng)包括緊張、恐懼、焦慮和抑郁等，這些不良的心理因素會(huì)對(duì)患者的治療或康復(fù)造成不良的影響，甚至?xí)龠M(jìn)癌癥的惡化，降低患者的生活質(zhì)量及治療依從性，增加家人的負(fù)擔(dān)[1]。2013年1月-2014年3月收治腎癌患者48例，對(duì)患者的抑郁因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治腎癌患者48例，經(jīng)病理確診為腎癌并能自愿配合住院，排除神經(jīng)精神疾病、心血管疾病及病情危重患者。其中男33例，女15例，年齡39～74歲，平均53歲。

方法：采用最簡單的SDS抑郁自評(píng)量表結(jié)合因素調(diào)查表，采用問卷調(diào)查方法，操作簡便，用時(shí)短，只需數(shù)分鐘，患者大多愿意配合。因素調(diào)查表包括性別、年齡、文化程度、疾病認(rèn)知、康復(fù)知識(shí)、護(hù)理人員、醫(yī)院適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)水平等項(xiàng)目。SDS抑郁自評(píng)量表共有20個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)患者自身的感受在相應(yīng)的欄目打勾。SDS的總分等于各條目得分之和，總分乘以1.25即得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分＜50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。

結(jié)果

腎癌患者抑郁情況：抑郁發(fā)生率77％，其中48例患者輕度抑郁16例(33％)，中度抑郁23例(42％)，重度抑郁1 例(2％)。通過護(hù)理人員的有效干預(yù)，患者抑郁情況均有改善，發(fā)生率從77％降低到46％。

影響抑郁的因素分析：文化程度越高、疾病認(rèn)知越好、康復(fù)知識(shí)越高、醫(yī)院適應(yīng)越好、護(hù)理人員有效干預(yù)的患者發(fā)生抑郁的程度越輕，而文化程度越低、醫(yī)院適應(yīng)較差，不配合護(hù)理人員的患者發(fā)生抑郁的程度越高。

討論

癌癥患者的抑郁心理情緒是多見的，發(fā)生率77％，其中以中度為主(42％)。已有研究顯示，癌癥患者的不良心理情緒對(duì)生存質(zhì)量和治療康復(fù)產(chǎn)生直接的影響，所以應(yīng)該提高對(duì)患者不良心理情緒的認(rèn)識(shí)。

護(hù)理對(duì)策：①評(píng)估：正確評(píng)估患者的抑郁程度及其影響因素，護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，從而給予個(gè)性化護(hù)理。

②建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)該尊重患者，與其多進(jìn)行有效的溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，為患者解決問題，幫助其消除不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕心理負(fù)擔(dān)。③有效的溝通：從患者的角度出發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者同情和愛心，向患者介紹癌癥的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛幸欢ǖ牧私猓鰪?qiáng)對(duì)疾病的理解，從而能夠更好地配合治療，減少不良情緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④情感干預(yù)：采用暗示的方法，并通過治療效果好的患者現(xiàn)身說法，介紹自己治病的經(jīng)過和經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)患者正性積極情緒。理解患者的痛苦和感受，尊重患者的想法，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的情緒，教會(huì)患者發(fā)泄怒氣，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，以治療性語言針對(duì)患者的困惑給予解釋、鼓勵(lì)和安慰[2]。⑤創(chuàng)造良好的治療康復(fù)環(huán)境：患者生存質(zhì)量的提高有賴于社會(huì)的支持及幫助。因此，應(yīng)該與患者的家屬及朋友進(jìn)行溝通，希望他們能夠給予患者更多的關(guān)心和支持，雖然不能改善患者的病情，但是對(duì)患者的心理具有明顯的改善作用。在治療護(hù)理過程中，護(hù)士除了給予患者軀體上的護(hù)理外，還應(yīng)更多的給予精神上的支持和鼓勵(lì)，從而降低患者抑郁的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

腎癌患者發(fā)生抑郁的心理應(yīng)激較為常見，護(hù)理人員要采用各種方式、渠道開展心理護(hù)理，做到耐心、細(xì)心、同情關(guān)心體貼患者，提高患者對(duì)治療的信心，降低抑郁發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理人員的有效干預(yù)，患者抑郁情況均有改善，發(fā)生率從77％降低到46％。

[1] 於愛寶.腫瘤患者的心理護(hù)理及其對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(7)：77.

[2] 孫海霞，楊蘊(yùn)萍.抑郁癥和焦慮障礙共病的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)：精神病分冊，2003，30(3)：166.

Depression factor analysis and nursing counterm easures of 48 inpatientsw ith renal cancer

Yang Shumin
DepartmentofUrology，the FirstHospitalAffiliated to Xiamen University 361003

Objective：To analyze themental depression condition of patientswith renal cancer，in order to sum up the experience，to find out the countermeasures，to reduce the incidence of depression rate.Methods：Using the SDS self rating depression scale combined with career factor inventory，using the questionnaire surveymethod was evaluated.Results：The depression conditions of 48 patients were all improved，the incidence rate from 77％decreased to 46％.Conclusion：The renal cancer patients with depression of psychological stress is common.The nursing staff should adopta variety ofways to do psychological nursing.It can reduce the incidence rateofdepression.

Renalcancer；Depression；Nursing countermeasures

book=141,ebook=143

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.94