手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)

曲永梅任樹軍050內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院50040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)

曲永梅1任樹軍2
022150內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院1
150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院2

手術(shù)室的工作會給護(hù)士帶來職業(yè)危害，如物理因素、生物因素、化學(xué)因素和社會心理因素等。我們應(yīng)采取積極的措施來預(yù)防這些危害，做好手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，使得護(hù)士做好本職工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)診療的方式趨于“簡、便、驗(yàn)、廉”，趨于低碳治療，手術(shù)治療的趨勢正在走向微創(chuàng)。微創(chuàng)的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、痛苦少、療效確切、安全、操作簡單、住院周期短等，因此，其漸漸被患者及其家屬接受，也被臨床醫(yī)務(wù)工作者積極采用。隨著微創(chuàng)手術(shù)診療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室仍是其診療的主要場所。手術(shù)室在醫(yī)院中居重要地位，其工作性質(zhì)給護(hù)士提出更高要求，護(hù)士稍有不慎，則帶來職業(yè)危害。為此，有必要做好手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，使得護(hù)士做好本職工作，積極樂觀的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。

職業(yè)危害的因素

物理因素：①電離輻射：很多骨科和介入手術(shù)的治療是在X線下操作，此類手術(shù)曝光時間長，射線的照射在機(jī)房內(nèi)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，加之對人體的照射，使得手術(shù)的術(shù)者和護(hù)士產(chǎn)生周身乏力、眼睛干澀、精神萎靡的不適癥狀。放射線對人體的甲狀腺、胸腺、胰腺、性腺以及眼球、皮膚、造血功能形成嚴(yán)重的損害，長期接觸放射線的醫(yī)務(wù)人員可出現(xiàn)貧血、放射性白內(nèi)障、不孕癥，甚至患上癌癥。②噪聲污染：手術(shù)室內(nèi)存在很多噪聲污染，其噪聲主要來源為數(shù)字減影的機(jī)器、風(fēng)扇、空調(diào)及患者痛苦的呻吟，更有同事之間的相互喊話等，此類噪聲在所難免。護(hù)士們長期接觸此類噪聲污染，可能出現(xiàn)心情煩躁、恐慌、頭痛、疲勞、記憶力低下，更有甚者注意力分散。護(hù)士由于噪聲產(chǎn)生不良情緒和反應(yīng)可能造成手術(shù)治療中出現(xiàn)操作失誤，進(jìn)而給患者帶來不必要的傷害。③環(huán)境危害：手術(shù)室內(nèi)除了有放射線的電離輻射，還常常采用紫外線消毒，空氣中護(hù)士們常常會聞到臭氧的味道，護(hù)士們接觸臭氧后，眼睛、皮膚、呼吸道等產(chǎn)生諸多不適，進(jìn)而影響護(hù)士的身體健康，輕者氣急、胸悶，重者心動過速，甚至肺水腫等重癥。護(hù)士接觸紫外線消毒以及電離輻射產(chǎn)生的臭氧，長此以往，其危害影響護(hù)士的健康，影響到手術(shù)的正常操作。④銳器危害：手術(shù)不但借助儀器，還需要手術(shù)器械，器械很大一部分是銳器，有手術(shù)刀、針頭、剪刀、安瓶等，手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常接觸此類銳器，頻繁操作，難免被器械刺傷、割傷，被污染的器械和帶有傳染病的患者使用過的器械對護(hù)士危害較為嚴(yán)重，因此手術(shù)室的護(hù)士被銳氣刺傷、割傷的現(xiàn)象，無形當(dāng)中增加了其職業(yè)的風(fēng)險性，增加感染某些血液性傳染病的機(jī)會[2-4]。

生物因素：隨著社會的發(fā)展，血液性傳染病具有上升趨勢。然而手術(shù)室的護(hù)士每天給患者注射和血管穿刺，其無形當(dāng)中增加了感染甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等疾病的風(fēng)險。這些風(fēng)險往往是由刀子、剪子、針頭、安瓶的碎屑等刺破或劃破手指造成危害的附加風(fēng)險。據(jù)報(bào)道，針刺傷所造成護(hù)士的職業(yè)損害進(jìn)而引發(fā)的血液感染占80％，也是護(hù)士感染性病的主要途徑。

化學(xué)因素：消毒試劑是常用試劑之一，作為手術(shù)室，是各科室手術(shù)的重要場所，為了手術(shù)成功及其手術(shù)的療效，環(huán)境消毒必須達(dá)標(biāo)，所以我們必須使用一些化學(xué)消毒試劑進(jìn)行消毒。如：碘伏、酒精、戊二醛等，消毒效果好，此類化學(xué)消毒試劑具有揮發(fā)性，彌散到空氣當(dāng)中，不但損傷人體的皮膚、黏膜等接觸部位，產(chǎn)生皮炎、鼻炎、哮喘、中毒，神經(jīng)系統(tǒng)的病變，更有甚者會造成癌癥疾病的發(fā)生。

社會心理因素：手術(shù)室的工作節(jié)奏快，隨時應(yīng)對突發(fā)事件，造成護(hù)士就餐、休息等生活的不規(guī)律，長期站立造成的下肢靜脈曲張和脊柱的勞損，由于護(hù)士大腦緊張，極易產(chǎn)生疲勞的情緒。手術(shù)室的護(hù)士需要協(xié)調(diào)各科室的醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)作把手術(shù)搞好，人際關(guān)系處理不當(dāng)就會出現(xiàn)矛盾，經(jīng)常被同事和患者誤解、責(zé)罵，長期下去護(hù)士就會產(chǎn)生不良的情緒，嚴(yán)重影響護(hù)士的心理健康。有的醫(yī)療技術(shù)日益更新，新的理念、新的設(shè)備對護(hù)士提出更高的要求，護(hù)士需要應(yīng)對日常工作，應(yīng)對家庭，還要應(yīng)對不斷學(xué)習(xí)新知識的壓力。

危害的預(yù)防措施

物理因素的防護(hù)：①積極主動學(xué)習(xí)放射相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識。在行介入操作時積極使用現(xiàn)有的防護(hù)設(shè)備，盡最大可能的減少輻射。使用通風(fēng)機(jī)空氣凈化設(shè)備，使得室內(nèi)有害物質(zhì)隨通風(fēng)排出。②手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒時，盡可能趕在上班前或下班后進(jìn)行，盡力保證護(hù)士等人員不在場或嚴(yán)禁其入內(nèi)。在空氣消毒完畢后應(yīng)徹底通風(fēng)，減少單位體積內(nèi)的多種不良物質(zhì)和氣體的貯存。③經(jīng)常實(shí)施儀器設(shè)備的保養(yǎng)，減少設(shè)備產(chǎn)生的噪聲，適度放一些愉悅心情的音樂歌曲。同事之間竟可能減少喊話和埋怨，必要時使用對講機(jī)。給痛苦的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，減少其痛苦和呻吟。④對于利器要嚴(yán)格管理各種利器，嚴(yán)格規(guī)范使用利器，利器面不應(yīng)對人。使用過的利器要?dú)?，統(tǒng)一放置利器盒中，便于統(tǒng)一焚燒處理。避免徒手處理破碎的玻璃制品，減少劃傷的機(jī)會[5-6]。

生物因素的防護(hù)：首先護(hù)士應(yīng)增加自我保護(hù)意識，了解患者病史，尤其是4項(xiàng)強(qiáng)檢的化驗(yàn)結(jié)果，對陽性患者做好預(yù)防準(zhǔn)備。對于手要接觸的污染物或體液或污染的器械，要及時佩戴防護(hù)手套。提高手衛(wèi)生質(zhì)量，積極科學(xué)的洗手，必要時酒精洗手。對使用過的手術(shù)、注射器械等一次性物品應(yīng)集中銷毀，避免二次利用。對于可回收的器械，應(yīng)及時采用二次高壓滅菌，減少生物因素對護(hù)士產(chǎn)生的職業(yè)危害。

化學(xué)因素的預(yù)防：眾所周知消毒液具有一定危險性，所以護(hù)士在配置消毒液時要按照嚴(yán)格要求的濃度配置，用量適度，現(xiàn)配現(xiàn)用，消毒時可佩戴防護(hù)服裝和面具。杜絕濃度越高，消毒越好的錯誤觀念，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少對環(huán)境的破壞，減少對人的傷害。配置液體時應(yīng)佩戴聚乙烯手套、口罩及防護(hù)眼鏡，掰安瓶時手法要輕，避免玻璃碎片劃傷皮膚和藥液濺到皮膚，應(yīng)及時處理受損皮膚。用完的藥瓶應(yīng)嚴(yán)格封存，以防其殘余藥液揮發(fā)，污染手術(shù)室室內(nèi)的空氣。

社會心理因素的預(yù)防：手術(shù)室的護(hù)士工作壓力大，家庭的事情表較多且復(fù)雜。既要照顧家庭，又要顧及工作，每天作息時間紊亂，護(hù)士應(yīng)積極提高工作效率，減少站立時間，理解他人，也爭取被他人理解，護(hù)患和諧。在不良的社會環(huán)境中積極完善自我，積極努力學(xué)習(xí)，應(yīng)對突發(fā)事件，學(xué)習(xí)日益更新的新療法新技術(shù)，使我們的護(hù)士做到與時俱進(jìn)。積極讓護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)社會，擺脫社會及心理因素的影響，積極勇敢的面對生活、工作和學(xué)習(xí)。

[1] 譚雪雁，胡金梅，湯敏，等.十堰市手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對X線輻射防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2014，30(2)：154-156.

[2] 王楠.手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自身防護(hù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13(36)：371-372.

[3] 劉莉芳.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險及防護(hù)原則[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13(29)：389-390.

[4] 張鐵梅.手術(shù)室職業(yè)危險因素及預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014，11(6)：3263-3264.

[5] 牟珊珊.手術(shù)室護(hù)士銳器傷的預(yù)防[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(7)：97.

[6] 王婧.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)自身安全與常見防護(hù)對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，4(8)：198.

The operating room nurses occupational hazards and protection

Qu Yongmei1，Ren Shujun2
InnerMongolia Forestry General Hospital 022150，The Second ClinicalMedical College of InnerMongolia Nationality University1
The FirstHospitalAffiliated to Heilongjiang University ofChineseMedicine 1500402

The operation room work will bring occupationalhazards for nurses，such as physical factors，biotic factors，chemical factors，social-psychological factors，and so on.Sowe should take positivemeasures to prevent the hazard，tomake nurses to do one'sown jobwell，so as to provide high quality nursing service forpatients.

Operating room；Nurses；Occupationalhazards；Protection

book=122,ebook=124

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.82