寧夏銀川市某城區(qū)流動(dòng)人口慢性病及影響因素調(diào)查研究

劉彩萍 張嫣平 胡 皓 于明哲 馬燕蓉

銀川市疾病預(yù)防控制中心慢性病、地方病和寄生蟲(chóng)病防治科(750001)

寧夏銀川市某城區(qū)流動(dòng)人口慢性病及影響因素調(diào)查研究

劉彩萍 張嫣平 胡 皓 于明哲 馬燕蓉

銀川市疾病預(yù)防控制中心慢性病、地方病和寄生蟲(chóng)病防治科(750001)

目的 調(diào)查研究寧夏銀川市某城區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為制定和評(píng)價(jià)流動(dòng)人口慢性病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 本次調(diào)查采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象303人，包括詢(xún)問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三部分內(nèi)容。用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)慢性病影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果 寧夏銀川市某區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病率為34.3%。以有無(wú)慢性病為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，男性、年齡、BMI是影響某城區(qū)流動(dòng)人口慢性病的影響因素。結(jié)論 銀川市某區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病率較高，建議結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)在該區(qū)域流動(dòng)人口中開(kāi)展慢性病的干預(yù)。

流動(dòng)人口 慢性病 患病率 影響因素

慢性非傳染性疾病(慢性病)是指以生活方式、 環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病為代表的一組疾病[1]。2008 年我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究顯示，全國(guó)患慢性病人數(shù)高達(dá)2.7億人，并且有 82.5%的居民死于慢性病[2]。慢性病不僅給家庭生活帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也影響了生產(chǎn)和工作。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口流動(dòng)遷移最為活躍的時(shí)期。2011年銀川市流動(dòng)人口已突破15萬(wàn)，帶來(lái)的流動(dòng)人口的健康問(wèn)題在我國(guó)越來(lái)越引起關(guān)注。目前，我國(guó)關(guān)于流動(dòng)人口的慢性病及其影響因素的資料欠缺，針對(duì)流動(dòng)人口的慢性病預(yù)防與控制的策略和措施也相對(duì)不足。為了解銀川市流動(dòng)人口慢性病患病情況及其影響因素，銀川市疾病預(yù)防控制中心結(jié)合國(guó)家項(xiàng)目，對(duì)銀川市興慶區(qū)流動(dòng)人口進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象為調(diào)查地區(qū)18歲及以上就業(yè)流動(dòng)人口(即外來(lái)務(wù)工和經(jīng)商人員)，并符合以下條件：(1)居住地和戶(hù)口登記地所在縣(區(qū))不同，但排除同一市內(nèi)跨區(qū)人口；(2)過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，在調(diào)查縣(區(qū))居住六個(gè)月以上。學(xué)生、無(wú)業(yè)人員、探親訪友者等外來(lái)非當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)人口不納入本次調(diào)查范圍。本研究得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意，所有被調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)。

2.調(diào)查方法 本次調(diào)查包括詢(xún)問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三部分內(nèi)容。由統(tǒng)一接受培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，以面對(duì)面詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，包括基本信息、吸煙、飲酒、血壓、空腹血糖等。身體測(cè)量包括身高、體重。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白等。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析采用二分類(lèi)非條件logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.基本情況 本次調(diào)查共303人，其中男性128人(42.2%)，女性175人(57.8%)，年齡20～62歲，平均年齡(35.09±10.69)歲。漢族263人(86.8%)，回族30人(9.9%)，其他民族10人(3.3%)。文化程度，初中及以下128人(42.2%)，高中/中專(zhuān)/技校畢業(yè)95人(31.4%)，大專(zhuān)、本科及以上80人(26.4%)。

2.患病情況 本次共調(diào)查303人，其中患有慢性病104人，患病率34.3%。分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象中不同性別、年齡、民族、職業(yè)類(lèi)型、吸煙、飲酒、BMI，其慢性病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性高于女性，40歲組高于其他年齡組，漢族高于少數(shù)民族，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員高于其他職業(yè)類(lèi)型。(詳見(jiàn)表1)

3.多因素logistic回歸分析結(jié)果 為有效控制混雜因素對(duì)結(jié)果的影響，以是否患慢性病為因變量，對(duì)以上單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)行多因素二分類(lèi)非條件logistic回歸分析(α入=0.05，α出=0.10，采用向前逐步回歸法篩選自變量)，最終有三個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，分析發(fā)現(xiàn)年齡、男性和肥胖是銀川市興慶區(qū)流動(dòng)人口慢性病的危險(xiǎn)因素。(詳見(jiàn)表2)

討 論

慢性病已成為嚴(yán)重影響居民健康和生命質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題,同時(shí),也是因病致貧、因病返貧的重要因素之一。慢性病患病率也是反映居民健康狀況、疾病負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)需要量的重要指標(biāo)之一。由于我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡以及快速的城市化進(jìn)程，一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的城市和農(nóng)村人口不斷涌入一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市工作和生活，他們沒(méi)有當(dāng)?shù)貞?hù)籍，多為暫時(shí)居住，成為流動(dòng)人口。據(jù)第五次全國(guó)人口普查公報(bào)，中國(guó)有流動(dòng)人口1.4億，約占總?cè)丝诘?/10[3]，流動(dòng)人口的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和居無(wú)定所決定了該人群在健康上也處于弱勢(shì)地位，其公共衛(wèi)生狀況已經(jīng)影響到流動(dòng)人口的身體健康。

單因素分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查地區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病率為34.3%，主要呈以下特點(diǎn)：男性高于女性，40歲組顯著高于其他年齡組，漢族高于少數(shù)民族，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員高于其他職業(yè)類(lèi)型，BMI為24～27.9kg/m2組高于其他BMI水平。logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、男性和BMI可能是影響該調(diào)查地區(qū)流動(dòng)人口慢性病的危險(xiǎn)因素。

結(jié)果顯示，男性患病率高于女性，這與其他地區(qū)研究結(jié)果相一致[4]。這可能與男性不良生活方式多于女性有關(guān)。40歲組流動(dòng)人口慢性病患病率高于其他年齡組，顯示慢性病有向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，且20歲組患病率僅比40歲組低1.8%，說(shuō)明應(yīng)在青年時(shí)期加強(qiáng)慢性病健康教育。另外，吸煙、飲酒等是影響健康的主要行為危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素相互影響、協(xié)同作用影響人體的健康[5]。在單因素分析中，吸煙、飲酒的差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，但是在logistic回歸分析中吸煙、飲酒未進(jìn)入模型，這與孟蕾等[6]、孫雯雯等人[7]的研究報(bào)道一致。考慮可能是排除各種混雜因素后，吸煙與飲酒并不是調(diào)查地區(qū)流動(dòng)人口慢性病的主要影響因素。通過(guò)本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性人群以及中老年人群應(yīng)是該調(diào)查地區(qū)流動(dòng)人口慢性病防治的重點(diǎn)人群。

由于流動(dòng)人口普遍存在居無(wú)定所、文化層次比較低、離開(kāi)了戶(hù)籍所在地后其醫(yī)療及社會(huì)保障等權(quán)益缺乏保障等問(wèn)題，致使流動(dòng)人口慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作困難重重。因此，在以后的工作中我們應(yīng)該做好以下工作：(1)重視流動(dòng)人口的慢性病防控工作，建立并完善政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)共同參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制；(2)在流動(dòng)人口密集的區(qū)域，采取全人群和高危人群相結(jié)合的策略，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行健康宣教，倡導(dǎo)戒煙、限酒、平衡膳食、心理平衡等健康的生活方式，以減少和控制危險(xiǎn)因素；(3)以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展高危人群的健康體檢，對(duì)高血壓、糖尿病等嚴(yán)重影響其健康的重點(diǎn)慢性病開(kāi)展早期篩查，及早發(fā)現(xiàn)慢性病患者。

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病報(bào)告. 北京，2006.

[2]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2008 年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第四次家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查分析報(bào)告 .北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009:10-11.

[3]第五次全國(guó)人口普查公報(bào).http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb2001-05-15.

[4]喬磊,禹震,王旭紅,等.北京市某城區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病情況的調(diào)查 .中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2010,18(2):111-114.

[5]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì).慢性病的流行形勢(shì)和防治對(duì)策.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2005,13(1):1-3.

[6]孟蕾,鄭山，李娟生,等.蘭州市城鄉(xiāng)結(jié)合部居民慢性病影響因素分析 .中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,19(1):90-92.

[7]孫雯雯,顧清.天津市環(huán)城四區(qū)居民慢性病影響因素分析 .中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,19(2):148-149.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)