腹腔鏡胃切除術后的護理方法及效果研究

【摘要】 目的 研究腹腔鏡胃切除術后的綜合護理方法對患者的治療效果。方法 選擇在我院行經(jīng)腹腔鏡胃切除術的胃部疾病患者38例，隨機分為對照組和干預組，每組19人，對照組應用常規(guī)護理，干預組應用綜合護理，觀察兩組的臨床療效。結果 干預組治療效果明顯優(yōu)于對照組，腹腔鏡手術時間及術中出血量干預組低于對照組，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05），患者肛門排氣時間、術后下床活動時間干預組低于對照組（P<0.05），干預組的患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 綜合干預護理對于腹腔鏡胃切除術的患者效果顯著，可有效降低患者手術時間及術后恢復之間。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.168

工作單位：163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Study on the Nursing Method and Effect of Laparoscopic Gastrectomy

ZHANG Meiling Daqing the fourth hospital in Heilongjiang Province，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of comprehensive nursing methods for patients after laparoscopic gastrectomy. Methods Selected in our hospital for the 38 patients with gastric diseases laparoscopic gastrectomy patients，were randomly divided into intervention group and control group，each group of 19 people，the control group used conventional care，the intervention group application of comprehensive nursing，observes two groups of clinical curative effects. Results In the control group，the intervention group is much better than the treatment effect，laparoscopic operation time and bleeding volume in intervention group than in the control group，but the difference was not statistically significant （P> 0.05），patients with anal exhaust time，postoperative ambulation time intervention group were lower than that of the control group （P< 0.05），intervention group was significantly higher than that of patients satisfaction the control group （P< 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with laparoscopic gastrectomy significant effect，can effectively reduce the operation time and postoperative recovery of patients after between.

【Key words】 Laparoscopy，Gastrectomy，Nursing

腹腔鏡手術由于其創(chuàng)傷小、術后恢復快，患者痛苦小等優(yōu)點，近年來在臨床得到廣泛應用，普外科、婦產(chǎn)科開展尤為廣泛 ［1］。但胃癌腹腔鏡手術開展較晚，這主要與胃癌淋巴結轉移途徑多，手術操作困難相關。同時圍手術期護理工作的完善也是腹腔鏡胃切除術后患者恢復快慢的重要因素。本研究選擇我院行腹腔鏡胃切除術的患者38例，分別進行常規(guī)護理和綜合護理，比較其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院住院行腹腔鏡胃切除術的胃部疾病患者38例，其中男性21例，女性17例，平均年齡（56.8±5.2）歲，胃部疾病的平均病程（3.0±0.6）年，患者平均體重（56.2±1.9）Kg，所有患者隨機分為對照組和干預組，每組19人，對照組給予常規(guī)護理，干預組給予綜合護理。兩組患者就性別、年齡、病程及體重方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 采用常規(guī)護理模式

1.2.2 干預組護理方法

① 術前綜合評估患者，給予其心理護理，針對病情向其講解疾病知識，了解手術過程，降低對手術的恐懼和無知心理；②術后給予全面護理監(jiān)護，麻醉清醒后30度傾斜位，有利于患者的呼吸和滲出液的排出，同時給予腹腔引流管的護理，觀察引流物的顏色、形狀，是否通暢；③術后營養(yǎng)支持，早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)注入，期間注意無菌操作，觀察傷口有無滲出，及時換藥；④并發(fā)癥護理，術后6小時患者取半臥位，避免呼吸道感染，如有肺部啰音，空拳拍背，嚴重者可霧化吸入；如患者持續(xù)高熱、煩躁、腹腔引流量增多，考慮出現(xiàn)吻合口漏。及時進行禁食、胃腸減壓，并聯(lián)合抗生素治療。

2 結果

對照組腹腔鏡手術操作時間（67.52±5.76）min。干預組腹腔鏡手術操作時間（61.32±6.52）min，兩組比較，干預組的手術時間低于對照組，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

對照組腹腔鏡手術出血量（72.56±4.89）ml，干預組腹腔鏡手術出血量（57.76±4.21）ml。干預組的術中出血量低于對照組，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。干預組與對照組比較，術后肛門排氣時間明顯減少（30.09±2.84 vs 42.56±3.55，P＜0.05），術后下床活動時間明顯減少（1.76±0.51 vs 3.28±0.84，P＜0.05）。干預組的患者滿意度明顯高于對照組（95.8％ vs 76.6％，P＜0.05）。

3 討論

微創(chuàng)技術是近年來新興的學科，最先是內(nèi)鏡外科，現(xiàn)已拓展到各個領域，1987年Mouret成功將腹腔鏡應用于膽囊切除術后 ［2］，其在普外科的發(fā)展日益壯大，盡管早期手術爭議較大，但后期隨著手術技術的改進以及器械的更新，大型的臨床研究已證實，腹腔鏡以創(chuàng)傷小、恢復快的絕對優(yōu)勢在各個領域的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用 ［3］。腹腔鏡胃切除術雖然早期較普通手術時間長，但具有疼痛輕、恢復快，縮短住院時間等優(yōu)點，目前在臨床應用廣泛，其護理工作也顯得尤為重要。本研究對腹腔鏡胃切除術后的患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理疏導、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥護理等綜合護理干預，結果顯示其手術操作時間和術中出血量均較對照組減少，患者術后的恢復也較對照快，患者滿意度調(diào)查干預組明顯優(yōu)于對照組。效果顯著，值得推薦。