中醫(yī)綜合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈60例的療效觀察

陳清清350004福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院

中醫(yī)綜合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈60例的療效觀察

陳清清
350004福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院

目的：探討中醫(yī)綜合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥的療效。方法：將120例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者分為兩組，各60例。對照組給予一般治療，觀察組給予中醫(yī)綜合治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組有效率96.67％，明顯優(yōu)于對照組的75.00％（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的效果明顯。

中醫(yī)綜合治療；椎-基底動(dòng)脈供血不足；眩暈

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是短暫性腦缺氧發(fā)作在椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的表現(xiàn)，多由動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄、椎動(dòng)脈管受壓等導(dǎo)致腦干、小腦缺血，為中老年人常見病、多發(fā)病[1]。這種病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而且較難治療，多會(huì)誘發(fā)腦血管疾病，國內(nèi)外對這種疾病治療和預(yù)防也逐漸受到人們的重視。本次研究篩取接受中醫(yī)綜合治療的椎-基底動(dòng)脈供血不足的患者，進(jìn)行跟蹤記錄并結(jié)合其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析討論。

資料與方法

收治椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者120例，均經(jīng)過超聲檢查、核磁共振、臨床病理表現(xiàn)等檢測確診，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男29例，女31例，年齡45～80歲，平均（61±2.3）歲。對照組男35例，女25例，年齡41～78歲，平均（62±3.1）歲?；颊咴谛詣e、年齡等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩难灠Y狀也大致相同，沒有較大差異。并且本次選取的120例患者以往均未接受過中醫(yī)綜合治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要參考1995年編寫的《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》制定，其標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)要點(diǎn)：①眩暈癥表現(xiàn)為觀察物體時(shí)有旋轉(zhuǎn)感、感覺站立不穩(wěn)；②在檢查中大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)腦干缺血的癥狀；③眩暈時(shí)間一般10～15 min，一段時(shí)間后便可緩解；④致病年齡20～68歲；⑤經(jīng)過超聲檢查、臨床的病理表現(xiàn)確認(rèn)是椎-基底動(dòng)脈供血不足。

治療方法：對照組給予一般治療，采用靜脈滴入5％葡萄糖注射液250 mL加尼莫地平4 mg，1次/d。觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療，包括針刺療法與中醫(yī)辨證治療。針刺療法：①取穴：風(fēng)池穴、百會(huì)穴、足三里、大椎穴、豐隆等穴位。②針法：針刺風(fēng)池穴，針向鼻尖方向傾斜，刺0.8～1.1寸；針刺百會(huì)穴，平刺0.5～0.8寸；足三里穴，直刺1～2寸；大椎穴，直刺0.6～0.9寸；豐隆穴，直刺1.1～1.5寸。留針30 min，10 d為1個(gè)療程。中醫(yī)辨證治療：中醫(yī)一般將其分為脾腎兩虛、瘀血阻竅、痰濕中阻、肝陽上亢、氣血不足5種證型，臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合考慮患者的實(shí)際致病情況而采取合理的治療方案，從而控制椎-基底動(dòng)脈供血不足造成的眩暈。具體方法：①脾腎兩虛型：此證型眩暈以老年人發(fā)病最為常見，常伴隨著因虛致瘀的表現(xiàn)。采用補(bǔ)腎健脾法為主，佐以少許活血化瘀之品，可降低血黏度，解除血管痙攣，消除眩暈癥[2]。一般采用右歸丸合四君子湯加減。②瘀血阻竅型：瘀血是導(dǎo)致此種疾病的重要原因，瘀血不能及時(shí)地祛除，新生成的血就不能及時(shí)供給，所以在臨床上大多采用活血化瘀、通竅活絡(luò)的方法給予治療，一般采用通竅活血湯加減。配合參芎葡萄糖注射液或丹參注射液活血化瘀治療。③痰濕中阻型：中醫(yī)講瘀血和痰濁是導(dǎo)致該疾病的常見影響因素，在南方，此證型亦見，主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈濡滑。治以健脾和中、除濕化痰。代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減。配合丹參等活血化瘀類靜脈注射液有助于促進(jìn)血行濕化之效。④肝陽上亢：肝陽上亢容易導(dǎo)致頭暈脹痛，煩躁易怒，怒則暈痛加重，這也是導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足的原因之一，多用平肝潛陽法治療。以天麻鉤藤飲為主方加減治療。⑤氣血不足：氣血不足，臨床上主要表現(xiàn)為頭暈，動(dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色淡白

無華或萎黃，唇甲淡白，心悸少寐，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。治療上以補(bǔ)益氣血為主，以歸脾湯加減治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于眩暈的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：眩暈癥狀完全消失，復(fù)查椎-基底動(dòng)脈供血正常；②效果明顯：眩暈癥狀明顯減輕，復(fù)查椎-基底動(dòng)脈供血明顯改善；③無效：眩暈癥狀無改善，復(fù)查椎-基底動(dòng)脈供血沒有改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行觀察記錄的數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用組間χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Curative effect observation of comprehensive chinese medical treatment treating 60 cases with vertigo induced by vertebrobasilar insufficiency

Chen Qingqing
The People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine 350004

Objective：To explore the curative effect of comprehensive Chinese medical treatment treating vertigo induced by vertebrobasilar insufficiency.Methods：120 cases of patients with vertigo induced by vertebrobasilar insufficiency were divided into two groups，with 60 cases in each group.The control group were given general treatment，and the treatment group were given comprehensive chinese medical treatment.The curative effect of the two groups were compared.Results：The effective rate of the observation group 96.67％was obviously better than 75.00％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive chinese medical treatment treating vertigo induced by vertebrobasilar insufficiency had obvious curative effect.

Comprehensive chinese medical treatment；Vertebrobasilar insufficiency；Vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.53