醫(yī)院高值耗材信息化系統(tǒng)的維護(hù)

曲春燕

吉林省肝膽病醫(yī)院器械科，吉林長春130062

醫(yī)院高值耗材信息化系統(tǒng)的維護(hù)

曲春燕

吉林省肝膽病醫(yī)院器械科，吉林長春130062

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用的高值耗材的數(shù)量及種類也隨之增加，為此也增加了醫(yī)院對高值耗材的管理的難度及成本。對高值耗材建管理的維護(hù)難度也隨之增加。傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展節(jié)奏，為此發(fā)現(xiàn)及尋立的信息化系統(tǒng)找新的系統(tǒng)維護(hù)方法是非常必要的，所以該研究就如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)進(jìn)行分析及考究。

醫(yī)院高值耗材；信息化管理；系統(tǒng)的維護(hù)

目前，現(xiàn)代的信息技術(shù)及科技的網(wǎng)絡(luò)的迅速崛起，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化的管理已經(jīng)逐漸設(shè)計到各個領(lǐng)域和各個方面的實(shí)踐中。就醫(yī)院方面來講，像一些重要的學(xué)科及科室需要較多的高值耗材設(shè)備對患者進(jìn)行有效的全方位的診斷，如血管介入方面的治療，心臟介入類的治療以及人工關(guān)節(jié)及眼科相關(guān)的治療等，均需要高端的儀器進(jìn)行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無形中加大了患者的就醫(yī)成本，醫(yī)院方面對其的維護(hù)也需要專業(yè)技術(shù)人員對其定期的系統(tǒng)維護(hù)及檢查，就造成了成本升高的重要原因。為此醫(yī)院高值耗材設(shè)施的增加及對管理水平的需求也隨之增加，對醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)的管理水平也隨之增高。因此對于原來的管理及維護(hù)的辦法，到目前為止不能適應(yīng)現(xiàn)在種類繁多，消耗量大的高值耗材的有效管理及維護(hù)。不僅要達(dá)到設(shè)備的工作性能，而且能夠降低其維護(hù)及運(yùn)行的成本是目前醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)維護(hù)的關(guān)鍵所在。目前已經(jīng)成為醫(yī)院耗材管理的重中之重[1]。

1 醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)維護(hù)的重要性

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療診斷及治療等一系列的過程中，醫(yī)院的醫(yī)用耗材的消耗量是很大的，這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大，而且種類多，品種多，涵蓋的學(xué)科及科室也加多，覆蓋面及規(guī)格大且復(fù)雜。對耗材的維護(hù)及信息化管理的維護(hù)需要專職的技術(shù)人員。這些高值耗材的性質(zhì)及屬性就使得對其信息化系統(tǒng)的維護(hù)成本增高，相應(yīng)的難度也加大。又因?yàn)獒t(yī)用耗材對自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰(zhàn)，這也就使得專職管理耗材信息維護(hù)的專業(yè)人員的負(fù)擔(dān)及責(zé)任。但由于隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷壯大，信息技術(shù)的不斷提高，在當(dāng)今的信息技術(shù)發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院的耗材的庫房現(xiàn)已經(jīng)引進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代需求的計算機(jī)管理系統(tǒng)，對高值耗材進(jìn)行信息系統(tǒng)的維護(hù)。就目前而言這種信息化的管理模式，只是簡單的對耗材器械的錄入及登記入庫，一進(jìn)一出式的管理只是簡單的對耗材的跟蹤管理，并不是真正意義上的信息系統(tǒng)監(jiān)測維護(hù)，所以不能真正意義上發(fā)揮信息系統(tǒng)化的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮其高效率的優(yōu)勢，全方面進(jìn)行管理及操控的特點(diǎn)。換而言之既不能從源頭上對醫(yī)院高值耗材的監(jiān)管及維護(hù)，也就不能對高值耗材在應(yīng)用過程中的安全性進(jìn)行保障。所以不管是從醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)化維護(hù)的重要性來看，還是就醫(yī)院聯(lián)合現(xiàn)代信息化技術(shù)來提升自己的系統(tǒng)工作水平，都需要加強(qiáng)對醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)的維護(hù)，為此對高值耗材的維護(hù)是當(dāng)務(wù)之急[2]。

2 對醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)的維護(hù)

對醫(yī)院高值耗材進(jìn)行信息化管理，就需要對其搭建起一套可以進(jìn)行高值耗材全過程監(jiān)控的監(jiān)管系統(tǒng)。這就需要在原有的物資管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上聯(lián)合HIS收費(fèi)管理系統(tǒng)，使兩種管理系統(tǒng)相結(jié)合，使功能更全面，應(yīng)用更合理化，可以使相應(yīng)的管理化信息得到及時處理，及時記錄，及時更正更新。就當(dāng)下醫(yī)院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個方面進(jìn)行加強(qiáng)改善。

2.1 耗材采購招標(biāo)系統(tǒng)

醫(yī)院的高值耗材進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行使用的第一個步驟就是進(jìn)行購入方面的管理，耗材的采購工作責(zé)任較重，負(fù)責(zé)采購耗材的質(zhì)量，為質(zhì)量把關(guān)的第一個環(huán)節(jié)，以及對耗材費(fèi)用使用的分配。通常情況下，耗材的采購有以下幾個方面需要注意。一是選購耗材的采購人員需要進(jìn)行質(zhì)量的把關(guān)。需要將采購單位錄入系統(tǒng)進(jìn)行登記備案，如客戶地址，郵箱，賬號及客戶代碼等信息，便于追蹤供貨源，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督管理，并且在采購時候要按照我國的醫(yī)療器械的相關(guān)管理規(guī)定及辦法作為參考依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購。對制造商及供應(yīng)商進(jìn)行考量篩選。經(jīng)過一些列前期考察工作，在能夠保證耗材質(zhì)量的前提下，方可進(jìn)行采購工作。再者對于首次進(jìn)行采購的高值耗材器械，一定要通過醫(yī)院有關(guān)部門允許后才可以進(jìn)行招標(biāo)采購。在此環(huán)節(jié)，為了促進(jìn)醫(yī)德作風(fēng)建設(shè)，避免在采購過程中出現(xiàn)不適當(dāng)問題出現(xiàn)，其采購的工作務(wù)必按照黨支委統(tǒng)一的帶領(lǐng)下，各個部門分工進(jìn)行，各執(zhí)其責(zé)，互相監(jiān)督。

2.2 二級庫存體系

原始的庫房信息系統(tǒng)的管理模式是一級庫房管理模式，需要進(jìn)行升級變成二級管理模式。對醫(yī)院采購進(jìn)來的高值耗材進(jìn)行一對一的管理。不在采取各科室自行管理的制度，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理及控制，建立二級庫房。通過建立二級庫房，統(tǒng)一管理的模式，不僅僅使管理的成本降低了，而且使操作更加簡單化，規(guī)范化及透明合理化。在實(shí)際投入運(yùn)用的過程中，在耗材出庫的同時，就進(jìn)行收費(fèi)的確認(rèn)。這樣可以避免有些費(fèi)用沒有收取的情況發(fā)生。與此同時，還要認(rèn)真記錄及控制從庫房出庫到各個科室耗材品種的種類及數(shù)目的多少，以確保醫(yī)院的耗材真正的按照相關(guān)規(guī)范和使用流程給患者應(yīng)用，這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費(fèi)，節(jié)省資源[3]。

2.3 耗材入庫系統(tǒng)

我國高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進(jìn)行的。當(dāng)高值耗材進(jìn)入庫房后，并不把耗材采購的費(fèi)用算到醫(yī)院的總賬里面，當(dāng)這些耗材被相關(guān)工作人員辦理登記入庫后，才能被歸為各科室的使用成本里面。因此，對于高值耗材這方面的管理需要搭建一個虛擬的庫房來配合這種代銷方式進(jìn)行相關(guān)的管理。除此之外，有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關(guān)要求并告之急需使用，那么管理耗材的工作人員就需要對所需的耗材進(jìn)行準(zhǔn)備。值得一提的是，耗材在送達(dá)使用之前需要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒的處理，經(jīng)過相應(yīng)的消毒過程后，才能批準(zhǔn)驗(yàn)收進(jìn)入庫房。進(jìn)入庫房后，要認(rèn)真填寫入庫信息，如日期、入庫單號、供貨編碼及供貨商，便于耗材出現(xiàn)問題后及時查找。還要對每個耗材的信息進(jìn)行填寫，形成明細(xì)，將耗材的簡拼、商品名稱、品牌、規(guī)格型號、商品類別、單位、進(jìn)價、金額等先關(guān)信息填寫完整，便于出現(xiàn)問題可以進(jìn)行追蹤處理。

2.4 條形碼系統(tǒng)

高值耗材在醫(yī)療服務(wù)過程中，對其安全性的要求相對較高。醫(yī)院在使用過程中，會偶有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，就目前我國的醫(yī)療糾紛來看，總結(jié)起來，由于耗材質(zhì)量的問題帶來的醫(yī)療糾紛有不少案例。但是在實(shí)際調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，想要準(zhǔn)確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對高值耗材進(jìn)行信息化的管理，借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式，對高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過對條形碼的信息進(jìn)行錄入，得知每個耗材的信息，便于出現(xiàn)臨床糾紛后，通過條形碼的錄入模式，就可以使用物資系統(tǒng)及收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準(zhǔn)備入庫的時候進(jìn)行，在入庫前對外包裝及耗材質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，經(jīng)過驗(yàn)收合格后在進(jìn)行每一個耗材的掃描[4]。

2.5 高值耗材的使用與費(fèi)用計算系統(tǒng)

使用高值耗材之后，要有專門負(fù)責(zé)計費(fèi)的人員進(jìn)行計費(fèi)，專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院方面需要對患者的住院號錄入到相應(yīng)的系統(tǒng)中。醫(yī)院需要將患者的住院號輸入到HIS系統(tǒng)中，還要掃描耗材的條形碼，隨之系統(tǒng)將會自動的把患者及耗材的相關(guān)輸入信息聯(lián)系起來，產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，計費(fèi)成功。但是在實(shí)際進(jìn)行的過程中發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行關(guān)聯(lián)的高值耗材是需要通過預(yù)入庫的管理程序，隨后才能進(jìn)行相關(guān)后續(xù)維護(hù)工作。否則就不能進(jìn)行這種關(guān)聯(lián)計算工作[5]。

2.6 入庫信息化系統(tǒng)

完成高值耗材關(guān)聯(lián)計費(fèi)之后，HIS系統(tǒng)會把患者對應(yīng)的住院號，以及患者的使用費(fèi)用等信息輸送給物資管理系統(tǒng)，經(jīng)過系統(tǒng)的自動處理，對比分析，可以對已經(jīng)結(jié)算過的收費(fèi)進(jìn)行處理。系統(tǒng)會把處理后的耗材進(jìn)行針對性的減量處理，經(jīng)由醫(yī)院的管理人員確認(rèn)無誤后，才能完成高值耗材的準(zhǔn)入庫[6]。

3 結(jié)語

對高值耗材信息化系統(tǒng)行維護(hù)，不僅僅強(qiáng)化了對管理設(shè)備的部門的管理水平，而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時，還全面提升了耗材的管理水平。并且通過條形碼的錄入，對高值耗材進(jìn)行跟蹤檢查，能夠全面及全過程檢測耗材的質(zhì)量情況及使用情況。并且能夠確定相關(guān)責(zé)任人，一旦出現(xiàn)問題可以及時排查及時處理。因此高效率的信息化管理方式，不僅僅可以提升工作效率，還可以提升醫(yī)院整體的管理水平及業(yè)務(wù)質(zhì)量。降低在醫(yī)院高值耗材方面的醫(yī)療糾紛，一定程度上降低了事故的發(fā)生率。

[1]彭馨.醫(yī)院高值耗材信息化管理初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(9)：169.

[2]韓善清.高值耗材管理問題剖析及解決方案[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（3）：83.

[3]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備，2013，26(1)：42-43.

[4]朱勝軍.條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志，2012(2):136.

[5]吳玲萍，許蓮芳.手術(shù)室醫(yī)用高值耗材的信息化管理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(19):76.

[6]孫穎.手術(shù)室醫(yī)用耗材的廢物利用體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014(5)：91.

R19

A

1672-5654（2015）01（b）-0106-02

2014-10-14）

曲春燕（1969-），女，吉林長春人，本科，高級工程師，研究方向：電子與器械維修維護(hù)。