門診輸液室的護(hù)理管理探討

趙春新

吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院注射室，吉林通化 134000

隨著醫(yī)療體制的改革，門診輸液逐漸被人們所接納。門診輸液具有快速有效、經(jīng)濟(jì)方便的優(yōu)點(diǎn)[1]。但另一方面也使得不少醫(yī)院門診輸液室出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象。人們法律意識(shí)的和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)使人們對(duì)門診輸液工作提出了更高的要求，護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，因此改進(jìn)門診輸液室的護(hù)理管理成為各醫(yī)院管理改革的重要組成部分[2-4]。該研究對(duì)輸液室的管理與改進(jìn)展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 存在問題

1.1 護(hù)士人員缺乏

門診輸液室具有病人多、輸液量大、用藥種類多等特點(diǎn)[5]。但護(hù)士人力卻明顯不足，在輸液需求較多得不到滿足時(shí)很容易造成糾紛，甚至因忙亂而出錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療事故[6]。

1.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高

輸液室病種較多，為了給患者提供更好的服務(wù)，護(hù)士理應(yīng)了解多掌握個(gè)專科疾病的知識(shí)[7]。但由于學(xué)科的限制，輸液室護(hù)士遠(yuǎn)未達(dá)到此等要求，并且由于工作節(jié)奏較快，有時(shí)還會(huì)對(duì)病人或家屬的詢問不夠耐心，回答不夠細(xì)致，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.3 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的逐漸深入，門診輸液人數(shù)急速增長(zhǎng)，護(hù)士的日均工作量甚至出現(xiàn)翻番，長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度工作極易產(chǎn)生精神疲勞[8]。造成護(hù)士操作缺乏規(guī)范性，如消毒不嚴(yán)謹(jǐn)；查對(duì)制度遵守不夠嚴(yán)格；加藥注射器沒有做到一人一針一管；巡視程度不夠等等，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

2 對(duì)策

2.1 完善規(guī)章制度

制訂詳細(xì)明確的輸液室工作人員職責(zé)、輸液室消毒隔離制度、各班次人員操作規(guī)程等相關(guān)規(guī)定，使護(hù)士在工作中有據(jù)可依，確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利開展。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士由于工作責(zé)任心不強(qiáng)、核對(duì)不嚴(yán)造成的護(hù)理差錯(cuò)最多。因此必須對(duì)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，樹立“病人至上、安全第一”的意識(shí)，改掉按照固定思維或習(xí)慣性思維操作所導(dǎo)致的差錯(cuò)；對(duì)新到崗護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與帶教，使其在短時(shí)間內(nèi)熟悉輸液室的工作環(huán)境、工作流程，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液室的相關(guān)工作制度，在考核未達(dá)標(biāo)之前避免單獨(dú)當(dāng)班；加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系，教會(huì)護(hù)士在處理問題時(shí)要“換位思考”，并在溝通過程中注意方式與技巧，避免患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)，從而使護(hù)理工作能夠順利地開展。

2.3 加強(qiáng)安全管理

2.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 首先要做好藥物首接負(fù)責(zé)制，液體的配制和加藥均由2 人進(jìn)行查對(duì)；在輸液前認(rèn)真核對(duì)所發(fā)藥物與注射單總量與種類是否完全相符，檢查藥品是否在有效期，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或藥房聯(lián)系，不可拖延推遲；陌生、特殊及有疑問的藥物應(yīng)仔細(xì)詢問病人，必要時(shí)應(yīng)向醫(yī)生核對(duì)醫(yī)囑，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；盡量使用打印輸液醫(yī)囑，減少因字跡潦草而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷；對(duì)特殊病人、特殊藥品、特殊劑量用紅筆進(jìn)行標(biāo)注，引起配藥、輸液、巡視護(hù)士的重視。

2.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 把好輸液用品質(zhì)量關(guān)，遵守?zé)o菌操作規(guī)程是輸液室護(hù)士保證護(hù)理質(zhì)量的基本與關(guān)鍵。要求治療室、輸液室每日消毒1 次，每月空氣培養(yǎng)1 次；配藥針管1 次性使用，輸液止血帶一人一用一消毒，防止發(fā)生交叉感染。

2.3.3 加強(qiáng)輸液過程巡視 輸液室工作量大造成護(hù)士的工作熱情和主動(dòng)性均有下降，巡視不夠造成液體外滲、液體流空、拔錯(cuò)針等現(xiàn)象，給病人的安全帶來(lái)較大影響[3]。完善輸液巡視制度，要求巡回護(hù)士每小時(shí)巡視1 次輸液病人，及時(shí)了解病人的病情反應(yīng)，掌握輸液反應(yīng)處理的流程，發(fā)現(xiàn)問題后能給予有效處理；巡視完成后記錄巡視時(shí)間簽名，認(rèn)真填寫輸液卡。

2.3.4 防止醫(yī)療廢物污染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 加強(qiáng)監(jiān)督各類廢棄物，張貼醫(yī)療廢棄物處理流程，做到可視化管理，隨時(shí)指導(dǎo)病人及家屬正確處理醫(yī)療廢物；安排專人每天檢查，每月不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并提出整改措施；注意職業(yè)防護(hù)和發(fā)生銳器意外刺傷后的應(yīng)急處理程度，培訓(xùn)護(hù)理人員做好自我保護(hù)措施。

2.4 重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)

每月組織2 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新藥的應(yīng)用、作用機(jī)制、常用劑量、不良反應(yīng)及配合禁忌等，掌握急救器材的使用和保養(yǎng)，同時(shí)對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)案例進(jìn)行分析與總結(jié)，避免同類事件的發(fā)生。

2.5 合理安排人力資源

實(shí)行彈性工作制，做到按需排班，根據(jù)治療量的多少合理安排班次，如上午是門診輸液室病人高度密集的時(shí)間，應(yīng)最大限度地按照病人數(shù)量安排護(hù)士比例，合理分流病人，而在下午相對(duì)患者較少的時(shí)間內(nèi)，安排護(hù)士休息，便于體力恢復(fù)；注意分工明確，收藥、配藥、巡視均設(shè)置專班護(hù)士，做到責(zé)任到人，以便于服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督及提高；注意建立科學(xué)合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

2.6 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及人們法制觀念的不斷加強(qiáng)，要求輸液室護(hù)士不僅要熟練掌握靜脈操作技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)，還要學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器，在必要時(shí)依法維護(hù)自身的合法權(quán)益[9-10]。因此要定期進(jìn)行法制學(xué)習(xí)，理解相關(guān)法律法規(guī)，明確護(hù)患之間存在職業(yè)所規(guī)定的服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，而這種關(guān)系是受法律保護(hù)的。

2.7 加大質(zhì)量監(jiān)控力度

建立長(zhǎng)短期質(zhì)量控制制度，做到每天三查七對(duì)，每周大查對(duì)；護(hù)士長(zhǎng)每日不定時(shí)巡視督促護(hù)士工作，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度；每月對(duì)護(hù)理工作過程進(jìn)行分析，查找潛在的護(hù)理安全隱患，并針對(duì)其制定預(yù)防和糾正措施，并形成制度；每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核評(píng)分，對(duì)評(píng)分排名靠后者督促其加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分析問題及存在原因，給予幫助與指導(dǎo)，以保證工作質(zhì)量。

3 結(jié)語(yǔ)

作為醫(yī)院的一扇窗口，門診輸液室管理的好壞影響著醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到患者的切身利益，因此門診輸液護(hù)理管理工作應(yīng)引起人們的重視，相關(guān)管理人員應(yīng)該以患者的利益作為出發(fā)點(diǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)正確處理好護(hù)患關(guān)系，維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)合法權(quán)益，使門診輸液室成為人們值得信任的治療疾病及進(jìn)行衛(wèi)生保健的重要場(chǎng)所。

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