骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)藥治療的健康管理探究進展

毛春煥

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽 471000

骨質(zhì)疏松癥嚴重影響中老年人的生活，在很大程度上降低了中老年人的生活質(zhì)量，為了能夠進一步提升老年人生活質(zhì)量，應當使老年人了解相關(guān)的疾病知識，從而應用知識預防疾病的發(fā)生，這樣就可以減少疾病的發(fā)生。這就需要對中老年人實施健康管理，健康管理是專家提出了有效預防OP的方法，因此該文主要是分析了健康管理的基本概念與OP健康管理的不足之處，并分析了當前我國健康管理的主要措施[1]。

1 健康管理的基本概念與OP健康管理存在的問題

1.1 健康管理的基本概念

健康管理主要是指在了解個人健康檔案的同時，給予個性化管理服務，這種管理理念不僅綜合了信息數(shù)字化管理技術(shù)模式，而且還綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學，分別從不同的角度，給予每一位患者綜合的健康服務[5]。健康管理的主要服務特點如下：對每一個人的健康信息進行采集、并對其進行評估，進而成立一個個性化的健康檔案，然后采取有效的方法對其進行健康干預和跟蹤，這樣一方面能夠達到未病先防以及初病早治的目的，另一方面能夠達到慢病控制的目的[6]。健康管理的理念將現(xiàn)代醫(yī)學的最新成果充分與其他相關(guān)學科的理論相結(jié)合起來，比如營養(yǎng)學理論，又比如心理學理論，從而對每一位患者實施綜合的健康管理服務。

1.2 當前OP健康管理的不足

首先，OP健康管理沒有完全表現(xiàn)出健康管理的全部特點，健康管理表現(xiàn)出來的主要特點有以下三點：第一個特點是健康評估，第二個特點是個性化干預方案，第三個特點是電子檔案的建立[7]。但是OP健康管理在以往的研究中并沒有充分表現(xiàn)出這些特征，因此OP健康管理沒有完全表現(xiàn)出健康管理的全部特點。其次，基本上只能做到治已病，而很少能做到治未病[8]。在以往的眾多研究中，通常都是干預已經(jīng)存在的OP，基本上沒有怎樣才能利用健康管理的干預而達到避免OP的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》一書中早有記載，作者提出了“不治已病治未病”的觀點，這個觀點就充分體現(xiàn)出了防病養(yǎng)生謀略,這個觀點一直以來都是衛(wèi)生界遵循的的思想，它不能包含了未病先防的思想，而且還包含了既病防變等思想[9]。最后，OP健康管理基本沒有發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中醫(yī)學歷史悠久，如果能夠?qū)⑵渑c健康管理相結(jié)合，就能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。同時個人的體質(zhì)與健康存在緊密的聯(lián)系，而利用中醫(yī)學是評估個人體質(zhì)的最佳方法[10]。

2 OP健康管理過程中使用的評估工具

以往在對患者進行健康管理的時候，主要的操作人員是護理人員，同時他們也是宣教的主體，在健康管理的過程中需要進行評估與測量，這就需要利用工具才能完成。經(jīng)過不斷的時間與總結(jié)之后，當前主要是使用以下的評估與測量方法，首先是采用骨質(zhì)疏松癥的知識問卷，調(diào)查問卷中主要包括了疾病的主要危險因素、運動以及鈣知識等相關(guān)的內(nèi)容，與最初的問卷相比，具體內(nèi)容作了一定的修訂，問卷的可信度系數(shù)達到0.83～0.87，這種調(diào)查問卷具有良好的信度與效度[12]。其次是采用骨質(zhì)疏松癥生活質(zhì)量量表進行評估，同時還采用重新修訂的健康狀況問卷進行進行評估，臨床實踐中對兩個量表數(shù)據(jù)的相關(guān)性進行分析顯示，兩個表格中每一個維度和總分間的系數(shù)保持在0.301～0.846，由此可知這兩個量表具有良好的信度與效度，能夠適用于任何骨質(zhì)疏松癥生活質(zhì)量的測評[13]。

3 OP健康管理措施

實施健康管理的過程中主要采取以下的幾種措施：首先，可以向患者發(fā)放健康管理手冊，該手冊主要是介紹骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，不僅包含疾病的臨床癥狀以及診斷方法，而且還包含了防治方法與注意事項等。這樣可以使更多的患者以及患者家屬了解骨質(zhì)疏松癥的健康管理方法，使患者對自身疾病有更深入的認識，了解健康生活習慣與飲食習慣的重要性，逐漸改變?nèi)粘Ｉ钪胁唤】档纳盍晳T，養(yǎng)成良好的生活習慣，并改變不健康的飲食習慣，同時可以達到既病防變的作用；其次，采用健康大講堂的方式對患者進行健康知識宣傳教育。醫(yī)院可以邀請外院的骨質(zhì)疏松癥專家，或者該院的相關(guān)專家，在該院舉辦健康大講堂，給患者進行健康知識宣教，宣教可以定期進行，這樣可以確保更多的患者以及患者家屬了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識。在進行宣講的過程中，專家不僅要向患者講解骨質(zhì)疏松的含義，詳細介紹疾病的發(fā)病原因，以及患者在臨床中表現(xiàn)出來的臨床癥狀，同時向患者詳細介紹骨質(zhì)疏松的防治知識，當然要根據(jù)這一批患者的知識文化程度決定宣講的深度，此外還要告知患者不良的生活方式給人體帶來的不良影響，使患者重視生活方式。在宣講的時候，患者也可以向骨質(zhì)疏松的專家提出問題，專家要耐心的解答患者的問題，耐煩的心態(tài)，并且鼓勵患者相互交流各自的想法。

最后，對骨質(zhì)疏松癥患者進行生活方式干預。告知患者維持正常體重的重要性，如果患者的體重過度減少,也就是說體重指數(shù)太低,這就說明患者的PTH明顯升高，骨代謝標志物也會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象,這樣患者的骨密度將會逐漸減少，所以在日常生活中患者應當注意飲食方式，根據(jù)營養(yǎng)學的知識保持每一餐的營養(yǎng)均衡，每一位患者一天中應當攝入相當于鮮奶300 g，并且還要食用一定量的豆腐以及黃綠色蔬菜，魚類也要保證足夠的攝入量，一天當中鈣的攝入最好是維持在800 mg，同時一天中還要攝入一定量的鈉鹽，不食用過量的高脂飲食，或者飲用碳酸飲料，更加不能抽煙喝酒；老年患者一天中應當攝取一定量的維生素D，通常每天攝入量需保持400 U,并且還要保證足夠的日光照射，但是也不能直接暴曬于強烈日光下，最好是在樹蔭下，在室內(nèi)的時候，應當盡量打開窗戶；保持適當運動，做適量的功能鍛煉?？梢赃x擇散步，時間維持在30min～lh之間,1周之內(nèi)3～5次。同時還要指導患者進行腰背肌鍛煉，1 d鍛煉次數(shù)為2次,每次堅持做5～10次；指導患者預防跌倒。房間里保持有明亮的光線，樓梯間光線也要充足，家具擺設要合理，盡量清空地面雜物,保證交流過道的暢通，在沐浴間、衛(wèi)生間等容易滑倒的地方，鋪上防滑墊。

4 結(jié)語

中醫(yī)上認為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制是肝腎虧虛，一般來說腎主骨，只有在腎氣濡養(yǎng)之下才能促進骨骼的生長，而肝主人體的筋脈，筋脈流通氣血才會旺盛，從而才能養(yǎng)筋骨，這樣人體才會身體強壯。而老年人的身體機能明顯降低，肝腎嚴重虧虛，骨骼不能得到良好的濡養(yǎng)，從而容易引起骨質(zhì)疏松癥。而采用中醫(yī)藥治療可以從根本上治療骨質(zhì)疏松癥，具有很大優(yōu)勢，臨床上取得了不錯的進展。為了能夠進一步降低疾病的發(fā)生率，可對患者實施健康管理模式，通過舉辦講座等方式向患者詳細介紹疾病的防治知識，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低疾病的發(fā)生率。

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