2014年公主嶺市手足口疫情分析

劉 欣

吉林省公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺 136100

手足口病在當(dāng)前臨床上已經(jīng)成為發(fā)病率很高的一種傳染性疾病，并且近幾年來發(fā)病率在逐漸增長，對患者生命健康有著嚴(yán)重危害。對于該疾病而言，預(yù)防比治療有著更加重要的作用，因此對區(qū)域內(nèi)手足口病疫情進(jìn)行分析，從而提出有效控制措施有著十分重要的作用及意義。該研究對公主嶺市2014年手足口病疫情進(jìn)行分析，并為今后疾病預(yù)防工作提出預(yù)防措施建議，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中選擇的疫情資料為《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》所上報的法定傳染病疫情信息，而人口資料來自2014年《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法

對收集到的相關(guān)資料通過流行病學(xué)描述方法分析。

2 結(jié)果

2.1 全市基本發(fā)病情況

全市2014年手足口病所報告的病例共有1124例。在這些病例中，實(shí)驗(yàn)室診斷有20例，輕度癥狀患者有1100例，其臨床表現(xiàn)包括輕微發(fā)熱，在患者手、足以及口腔部位出現(xiàn)潰瘍及皰疹。這些患者患者中共有15例出現(xiàn)重癥疾病，主要有肺炎、心肌炎及腦膜炎等并發(fā)癥，并未發(fā)現(xiàn)死亡病例。該疾病該市全年發(fā)病率為105.56/10萬，與2013年相比增加0.32%。

2.2 疾病流行特征

2.2.1 地區(qū)分布特點(diǎn) 該市內(nèi)該疾病呈明顯區(qū)域性分布，城區(qū)街道以及東部4鄉(xiāng)鎮(zhèn)患病人數(shù)比較多，所占比例達(dá)58.5%，表現(xiàn)為明顯的區(qū)域性聚集分布特點(diǎn)。在這些發(fā)病地區(qū)中，懷德發(fā)病人數(shù)112例，范家屯患病人數(shù)80例，嶺東街道患病人數(shù)78例，黑林子患病人數(shù)62例，河南街道患病總數(shù)66例，雙城堡發(fā)病人數(shù)46例，劉房子街道患病人數(shù)65例，環(huán)嶺街道患病人數(shù)48例，鐵北街道街道患病人數(shù)55例，南崴子街道患者人數(shù)46例，共有發(fā)病人數(shù)658例。

2.2.2 年齡以及性別分布特點(diǎn) 所有患者中主要為年齡5歲以下兒童，其發(fā)病人數(shù)998例，其所占比例為88.8%，在所有患者中男性684例，女性440例，男女比例為1.55:1。

2.2.3 職業(yè)分布特點(diǎn) 在患病人群中，幼托患病兒童210例，散居兒童866例，學(xué)生人數(shù)為44例，其他患者人數(shù)為4例。在這些發(fā)病兒童中主要為幼托兒及散居兒童，其發(fā)病人數(shù)共有1076例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的95.7%。

2.2.4 時間分布特點(diǎn) 所有手足口病患者中，有5例患者在1月份發(fā)病，在2月份發(fā)病患者共有5例，3月份發(fā)病4例，4月份發(fā)病3例，5月份25例，6月份270例，7月份572例，8月份160例，9月份 60例，10月份 15例，11月份9例。由實(shí)際情況可知，在進(jìn)入6月份之后，患者數(shù)量快速增加，在7月份時上升到最高峰，從8月份開始患者數(shù)量開始慢慢減少，10月份時患病情況緩和明顯，逐漸開始穩(wěn)定。在6～8月份患者總?cè)藬?shù)為1002例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的89.1%。

2.2.5 聚集性病例 依據(jù)衛(wèi)生部 《手足口病預(yù)防控制指南》中關(guān)于聚集性病例相關(guān)定義，在全市內(nèi)所出現(xiàn)的手足口病聚集性病例共有5起，與2013年所發(fā)生5起手足口病聚集性病例相比較而言有所降低，其病例主要聚集在自然村、學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)與家庭內(nèi)。

3 討論

由該研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在2014年公主嶺市手足口病發(fā)病總例數(shù)為1124例，其發(fā)病率為105.56/10萬，與2013年相比較而言升高0.32%，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。在全市范圍內(nèi)，手足口病發(fā)病分布表現(xiàn)出十分明顯的區(qū)域性聚集特點(diǎn)，在所有患病人數(shù)中城區(qū)街道以及東部4鄉(xiāng)鎮(zhèn)患病人數(shù)比較多，所占比例達(dá)到58.5%，分析其原因是由于去年發(fā)病率較高鄉(xiāng)鎮(zhèn)今年發(fā)病率下降較明顯，這可能和當(dāng)?shù)厝巳阂涯軌蜃匀幻庖叽嬖谝欢P(guān)系。在手足口病發(fā)病人群中主要為5歲以下嬰幼兒，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中所占比例達(dá)到88.8%，主要發(fā)病時間為6～8月份，在發(fā)病總?cè)藬?shù)中所占比例為89.1%，所出現(xiàn)的手足口病聚集性病例為5起。

3.1 手足口病危險因素及預(yù)防

手足口病病毒傳播途徑包括很多種，主要有親密接觸、糞-口途徑以及呼吸道等，該疾病有很高的傳染性，并且預(yù)防相對比較困難。臨床統(tǒng)計分析顯示，在手足口病傳播方面，其主要途徑就是糞-口傳播。在日常生活中，在公共場所暴露、衛(wèi)生習(xí)慣差以及兒童共用玩具與飲用生水等均很容易導(dǎo)致傳染手足口病。另外，在農(nóng)村及有較多外來務(wù)工人員區(qū)域居住也很容易引起手足口病發(fā)生，這可能和居住地衛(wèi)生條件存在一定關(guān)系。臨床研究顯示，濕度與溫度均會對病原體傳播及擴(kuò)增產(chǎn)生直接影響，這一點(diǎn)也是手足口病表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)病的重要因素[1]。

當(dāng)前，抗腸道病毒疫苗正在不斷研發(fā)，研發(fā)手段比較多，但是由于適當(dāng)動物模型比較缺乏而導(dǎo)致批量生產(chǎn)比較困難。所以，從當(dāng)前情況而言，在預(yù)防手足口病方面健康教育有著十分重要的作用及意義。首先，通過健康教育可使兒童家長提高對手足口病認(rèn)識，同時在社區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生防控工作，從而創(chuàng)造良好生活衛(wèi)生環(huán)境；其次，對于手足口病疫情應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)測報告，特別是對于5歲以下兒童應(yīng)當(dāng)做好主動檢測，對于疾病高發(fā)地區(qū)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)防控，對手足口病疫情應(yīng)當(dāng)做好分級管理，并且可和環(huán)境監(jiān)測部門進(jìn)行合作，對傳染病預(yù)警機(jī)制進(jìn)行不斷完善。當(dāng)處于手足口病發(fā)病率較高季節(jié)時，各級相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)提前將物資準(zhǔn)備好，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并報告，從而盡快隔離與治療[2-3]。

3.2 手足口病治療

手足口病是當(dāng)前臨床上常見的一種傳染性疾病，目前為止在該疾病治療方面仍缺乏有效藥物。若兒童有厭食、發(fā)熱以及手足皮疹等臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)，以免對病情造成延誤，從而危害兒童健康。

對于癥狀較輕患兒，應(yīng)當(dāng)注意使其保持清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，通常情況下1～2周時間便能夠自愈。通常情況下，在手足口病治療過程中選擇對癥處理方法，若患兒皮疹未破損應(yīng)注意防止兒童抓撓，并且可選擇爐石粉洗劑進(jìn)行止癢；若患兒有口腔潰瘍出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)以生理鹽水及西瓜霜噴劑進(jìn)行護(hù)理，另外也可選擇金霉素魚肝油、青梅散或者錫類散進(jìn)行外涂，使其糜爛面能夠盡快愈合。此外，相關(guān)臨床研究顯示，將濃度為0.50%碘伏溶液進(jìn)行加溫，與思密達(dá)聯(lián)合對潰瘍面涂抹，同時聯(lián)合常規(guī)抗病毒治療可使患兒痛苦得到有效緩解，使創(chuàng)面能夠盡快愈合。若手足口病患病在24～48 h之內(nèi)，可以阿普洛韋、炎琥寧及利巴韋林等有關(guān)抗病毒藥物進(jìn)行治療，并且對患兒補(bǔ)充維生素B與維生素C[4]。

對于手足口病而言，在疾病發(fā)作過程中，應(yīng)當(dāng)對患兒病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，特別是心、腦及肺等有關(guān)臟器功能，應(yīng)注意使機(jī)體水電解質(zhì)維持平衡，使血壓保持穩(wěn)定。對于病情比較嚴(yán)重患者，可依據(jù)其實(shí)際情況適當(dāng)給予其甲基潑尼松龍及靜脈用丙種球蛋白等相關(guān)藥物?；純阂坏┯猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，顱內(nèi)壓升高，應(yīng)當(dāng)即刻給予其甘露醇；若患兒有低氧血癥以及呼吸困難等臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)盡快對其行機(jī)械通氣以輔助呼吸。通常情況下，重癥手足口病患兒年齡均偏小，并且發(fā)病速度比較快，容易惡化，所以在臨床實(shí)踐過程中應(yīng)當(dāng)注意對重癥患兒病情加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)控，同時應(yīng)當(dāng)及時給予其針對性治療護(hù)理，從而使患兒病死率有效降低。

中醫(yī)理論認(rèn)為，手足口病是由于外感濕熱疫毒，從而引起肺胃失和，在臟脾內(nèi)積累毒邪，在疾病后期造成出現(xiàn)流涕、發(fā)熱以及皮疹與潰瘍等臨床癥狀。在臨床上，中醫(yī)多選擇以銀花、連翹及黃芩等一些清熱涼血藥物對手足口病進(jìn)行治療，所得到的臨床效果比較理想。相關(guān)臨床研究顯示，在治療手足口病方面，選擇中西醫(yī)結(jié)合方法與西藥治療相比較而言可得到更好效果。

手足口病自從1981年在我國發(fā)現(xiàn)第1例至今，該疾病發(fā)病人數(shù)逐年不斷增加。由于該疾病在嬰幼兒中較多發(fā)，其傳播途徑較多，并且有著很強(qiáng)傳染性，危重癥患兒疾病會迅速惡化，存在致死風(fēng)險。在對手足口病進(jìn)行預(yù)防控制工作過程中，不但要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離及早治療，更重要的是應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育，并且對相關(guān)知識加強(qiáng)宣傳，特別是應(yīng)當(dāng)對飲食衛(wèi)生加強(qiáng)注意，防止病從口入。在手足口病發(fā)病率較高時間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在早晨做好體檢，若發(fā)現(xiàn)患兒有疑似癥狀，應(yīng)當(dāng)及時隔離送醫(yī)，防止出現(xiàn)相互感染及發(fā)生聚集性病例。對于兒童經(jīng)常接觸日用品及食具應(yīng)當(dāng)積極消毒，室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證清潔，注意通風(fēng)換氣。家長應(yīng)當(dāng)盡量少帶兒童到公共場所，對兒童加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)使兒童增強(qiáng)體育鍛煉，從而使其免疫力。此外，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)消毒，對于相關(guān)操作規(guī)程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，盡可能使發(fā)生醫(yī)源性感染可能性發(fā)生[5-6]。

綜上所述，對于手足口病發(fā)病重點(diǎn)人群應(yīng)當(dāng)加大力度進(jìn)行健康教育宣傳，使其提高衛(wèi)生意識，保持生活衛(wèi)生習(xí)慣，這在手足口病控制方面屬于最有效措施。

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