手足口病流行病學(xué)特征分析及管理防治對策

翟立峰，李海霞

1.山東省淄博市淄川區(qū)洪山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255120；2.淄川區(qū)羅村衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255120

在我國多種急性傳染病當(dāng)中，手足口病發(fā)病率是比較高的，尤其是3歲以下的兒童，患上該病的幾率是最高的。手足口病傳染源，不僅包括患兒，還包括隱性感染者，病毒感染和傳播的方式及途徑比較多[1-2]。大部分病情較輕的患兒來說，都可以成功治愈，但對一部分患兒來說，病情嚴(yán)重的話，可能會出現(xiàn)死亡結(jié)果，因此，進(jìn)行手足口病流行病學(xué)特征分析及管理防治對策分析十分必要。

1 手足口病流行病學(xué)特征分析

1.1 病原體

手足口病病原體，主要指的是腸道內(nèi)病毒，從屬于RNA病毒科，屬于一種比較常見的病毒群。該病毒的主要繁殖環(huán)境是人體腸道內(nèi)的細(xì)胞漿當(dāng)中[3]。屬于一種單鏈RNA。在人體腸道病毒當(dāng)中，對應(yīng)手足口病病原體比較多，主要有 CVB2、CVB13、EV71型，另外還有 CVA16感染等[4]。且相關(guān)研究結(jié)果表明，該疾病診斷和鑒別難度比較多，患者再出現(xiàn)EV71病毒感染之后，很可能會導(dǎo)致后期神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)出現(xiàn)，也是導(dǎo)致患者病死的主要原因之一[5]。早在很多年之前，CVA16就已經(jīng)被有效分離，手足口病的產(chǎn)生和其存在一定的聯(lián)系，另外EV71的分離，也和手足口病的產(chǎn)生存在一定關(guān)系。

針對CVA16來說，其遺傳連鎖群流行數(shù)量已經(jīng)在逐漸增加，EV71以及CVA16產(chǎn)生的基因型以及亞基因型往往都存在差異性，且在不同的地區(qū)會產(chǎn)生一定的替換并進(jìn)行廣泛流行，這樣就會從根本上導(dǎo)致手足口病的不斷產(chǎn)生和傳播。

1.2 發(fā)病機(jī)制研究

相關(guān)研究結(jié)果表明，針對存在肺部水腫癥狀的患兒，以及存在腦炎癥狀的患兒來說，且自身細(xì)胞免疫力是相對較低的。在患者體內(nèi)產(chǎn)生病毒之后，相對應(yīng)的RNA就會被譯為蛋白質(zhì)，最后會出現(xiàn)反復(fù)的病毒復(fù)制現(xiàn)象，且針對該復(fù)制過程中來說，在氧化條件下更加嚴(yán)重[6]。且針對病毒蛋白質(zhì)來說，會通過一定的機(jī)制殘生氧化產(chǎn)物，促進(jìn)病毒的繼續(xù)復(fù)制。因此，要想從根本上優(yōu)化患兒病情，可以促進(jìn)抗氧化劑的增加的不斷補(bǔ)充，從根本上起到抗病毒的作用和效果。

1.3 流行傳播環(huán)節(jié)研究

手足口病傳播途徑主要有兩種，第一種是糞-口傳播，第二種是呼吸道飛沫傳播，另外在和患兒皰疹液、分泌物以及相關(guān)用品觸碰后，也會導(dǎo)致病毒感染[7]。在患兒患上手足口病的7 d內(nèi)，其病毒傳染性是非常高的，在7～14 d之間，病毒會從患兒咽部排除，在21～37 d之間，病毒會從患兒的糞便當(dāng)中排出。且在患兒皰疹液當(dāng)中，也存在比較多的感染病毒，在出現(xiàn)破潰反應(yīng)時(shí)，大量的病毒就會溢出?；旧先幕純?，排出病毒也會有一定的存活時(shí)間，往往對應(yīng)幾個月。大量調(diào)查分析結(jié)果表明，那些和手足口病患兒接觸的人被感染的幾率是比較大的。另外，年齡、性別、衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣等的不同，也會導(dǎo)致手足口病傳染率存在差異性。手足口病發(fā)病范圍較大的，在各個季節(jié)都會出現(xiàn)，尤其是夏秋季節(jié)。

2 手足口病患者表現(xiàn)和診斷方法

2.1 患病癥狀及表現(xiàn)

手足口病患者來說，患病后往往會出現(xiàn)發(fā)熱、口腔黏膜以及皰疹等標(biāo)準(zhǔn)，一部分患者還伴隨著一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會使得患者死亡。手足口病實(shí)際潛伏期較短，往往控制在5 d左右,患者手足部位以及臀部可能會產(chǎn)生皰疹，且在對應(yīng)的皰疹附近還存在一定程度的紅暈，另外患兒還伴隨著一定程度的食欲較低等問題[7]。對于存在單純皮疹以及咽炎患者來說，往往會很快痊愈，且后期預(yù)后情況較好。經(jīng)過專業(yè)研究結(jié)果表明，針對大部分的手足口病患兒來說，往往存在發(fā)熱以及皮疹癥狀，且在患兒產(chǎn)生惡心、肌無力和身體抖動等問題之后，也是導(dǎo)致患兒患病的前兆。針對病情嚴(yán)重并不斷發(fā)展的患兒來說，后期會產(chǎn)生腦膜炎、肺部水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患兒死亡。

2.2 疾病診斷方法

手足口病往往產(chǎn)生于流行季節(jié)，且往往產(chǎn)生在嬰幼兒當(dāng)中，患兒會出現(xiàn)手足皮疹癥狀，另外還會出現(xiàn)臀部皮疹現(xiàn)象，有的患兒不伴隨發(fā)熱癥狀。對于病情較重患兒來說，其皮疹癥狀不明顯，要想確診較難，必須加強(qiáng)對患兒的病原學(xué)等專業(yè)診斷檢查。在患兒腸道病毒核酸診斷為陽性之后可確診，在患兒血清CA16以及血清EV71等腸道病毒中和抗體增加倍數(shù)在4倍以上之后可確診[8]。

3 手足口病管理防治對策

3.1 預(yù)防研究

手足口病從屬于丙類傳染病，至今為止，治療該病的藥物和疫苗還比較少，需要進(jìn)行創(chuàng)新和完善。所以，要想從根本上降低手足口病發(fā)病率，必須加強(qiáng)對該病的預(yù)防治療，盡早發(fā)現(xiàn)和治療。醫(yī)療部門人員，要加強(qiáng)對易感人群的晨檢，還要加大疾病知識宣教力度。要采取有效措施，切斷疾病傳染源，要引導(dǎo)人們養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，在接觸患兒后，要及時(shí)清潔，不要和患兒一同使用生活用品，還要定期進(jìn)行物品消毒和清潔，必要時(shí)進(jìn)行煮沸操作。患兒在患病期間也要注意相關(guān)問題，要避免進(jìn)食生冷食物，避免對人咳嗽等。相關(guān)部門要及時(shí)隔離疑似患者，及時(shí)落實(shí)消毒工作。

3.2 治療研究

針對病情較輕的手足口病患兒來說，往往在加強(qiáng)基礎(chǔ)治療措施后可痊愈，但針對那些病情嚴(yán)重的患兒來說，必須加強(qiáng)系統(tǒng)化的對癥支持治療，要為患兒注射適量的丙種球蛋白，避免患兒病情加重。但針對手足口病抗病毒藥物來說，還需要繼續(xù)創(chuàng)新和完善。相關(guān)專業(yè)人員研究發(fā)現(xiàn)，在給予患兒適量的病毒唑之后，可以從根本上阻礙EV71繼續(xù)復(fù)制，還能從根本上避免RD-A細(xì)胞感染問題出現(xiàn)[9]。在當(dāng)前的手足口病患兒治療過程中，往往采取中西藥聯(lián)合治療方法，西藥主要有阿昔洛韋，另外還有利巴韋林等，而中藥治療主要起到了清熱解毒的作用，另外針對那些伴隨著細(xì)菌感染的病人來說，要進(jìn)行適量的抗生素有效治療[10]。另外相關(guān)研究人員表明，在給予患兒適量的炎琥寧之后，可以從根本上改善患兒病情，在給予患兒適量的熱毒寧之后，可以從根本上改善患兒發(fā)熱和皮疹等癥狀。

4 結(jié)語

綜上所述，手足口病危害性問題已經(jīng)受到我國相關(guān)部門關(guān)注，必須在明確手足口病流行病學(xué)特征的基礎(chǔ)上，采取一系列相應(yīng)有效的管理防治對策，降低手足口病發(fā)病率和患兒病死率，提升手足口病患兒治愈率。

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