臨床科室藥物管理存在的問題及對(duì)策探討

袁培明

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)南250021

臨床科室藥物管理存在的問題及對(duì)策探討

袁培明

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)南250021

藥物管理對(duì)臨床用藥安全具有重要的作用，必須予以重視，并采取相應(yīng)的措施保證用藥安全。該文分析評(píng)述近年來國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)資料。指出臨床科室藥物管理普遍存在以下問題：藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當(dāng)、科室護(hù)士藥物知識(shí)了解不全面。針對(duì)存在的藥物管理問題，總結(jié)了幾種相應(yīng)的對(duì)策。

臨床科室；藥物管理；問題；對(duì)策

臨床科室藥物管理是一項(xiàng)重要的工作，對(duì)藥物執(zhí)行者（即科室護(hù)士）具有較高的要求。科室護(hù)士在臨床的一線工作，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)生為病人開具的藥物治療，同時(shí)觀察患者用藥后的癥狀變化，對(duì)保障患者的醫(yī)療安全具有重要作用。而臨床上的新藥不斷出現(xiàn)，藥物品種變得越來越多[1]，科室護(hù)士需要了解的藥物知識(shí)不斷增加，加大了其工作的難度。面對(duì)如此繁多的藥物，需要合理的措施進(jìn)行藥物管理[2]。為了藥物的有序管理，保證臨床用藥合理、安全、有效，根據(jù)科室臨床用藥的實(shí)際情況，以及藥房藥師的建議，該科室探索出一種不僅能夠增強(qiáng)科室護(hù)士的藥物知識(shí)，還能保證患者的醫(yī)療用藥安全的方法，并在臨床上取得較好的效果。

本文將就臨床科室用藥管理上存在問題以及相應(yīng)的對(duì)策展開論述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床科室用藥管理上存在的問題

主要包括藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當(dāng)、科室護(hù)士藥物知識(shí)了解不全面四個(gè)方面的問題。

1.1 藥物貯存不規(guī)范

不同的藥物具有不同的貯存規(guī)范，廠家生產(chǎn)完藥物后，都會(huì)附帶藥物的說明書，詳細(xì)說明藥物存放條件，如避光保存、冷凍保存、冷藏保存、陰涼處存放等。而有些護(hù)士對(duì)藥物的存放管理并不了解，容易造成藥品質(zhì)量發(fā)生變化。如需要避光保存的藥物由于未按要求避光，會(huì)使藥物發(fā)生氧化反應(yīng)而失效或者產(chǎn)生毒副作用。

1.2 藥物擺放不合理

為了節(jié)省空間，擺放更多藥物，科室護(hù)士將形狀大小相似的不同種類和規(guī)格的藥物放在同一個(gè)藥盒內(nèi)，不僅取藥時(shí)分不清要取的藥物是哪一種，而且將不同藥物放在同一藥盒內(nèi)，容易將藥物污染，而失去其原本藥物作用，造成嚴(yán)重的藥物安全隱患。若將鎮(zhèn)定劑與普通的注射液，精神藥與普通的藥混合放在一起，將會(huì)造成更大的安全隱患。因?yàn)樗幑裣鄬?duì)于臨床科室人員來說是開放性的，任何一個(gè)科室的人員都可進(jìn)從藥柜取走藥物，對(duì)藥物管理以及患者藥物治療非常不利，因此必須予以重視。

1.3 過期藥物處理不當(dāng)

醫(yī)院庫(kù)房里的藥物是根據(jù)臨床用藥規(guī)律而購(gòu)進(jìn)的。但當(dāng)醫(yī)囑更改或者患者病情變化而換藥或停藥時(shí)，會(huì)造成藥物積壓，甚至過期報(bào)廢。有些經(jīng)驗(yàn)不足的科室護(hù)士，分不清有效期限與失效的概念，使本應(yīng)淘汰的藥物應(yīng)用于患者身上而造成隱患。

1.4 科室護(hù)士藥物知識(shí)了解不全面

藥品的通用名相近似，而科室護(hù)士對(duì)這些藥物的通用名了解的不夠，造成錯(cuò)誤。如氯沙坦鉀（科素亞）與纈沙坦（代文）、鹽酸腎上腺素與鹽酸去甲腎上腺素是不同的藥物。有些藥物的外觀及包裝十分相似，很容易弄混淆。

2 對(duì)策

2.1 將藥物說明書建文件夾

即針對(duì)藥房藥品的說明書建立專門的文件夾，并保留說明書原件，方便科室護(hù)士隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的積累，扎實(shí)基礎(chǔ)。安排專人進(jìn)行此文件夾的管理，并定期進(jìn)行檢查，將常用藥物與應(yīng)急藥物區(qū)分存放，并建立有效期限統(tǒng)計(jì)表。將藥物分門別類存放，嚴(yán)禁亂拿亂放。

2.2 藥物有效期使用及存放嚴(yán)格管理

由于藥物有效期使用非常重要，而實(shí)際上臨床科室對(duì)此種情況重視程度不深，因此需要加大有效期藥物的管理。在藥物使用的過程中，根據(jù)不同的藥物批號(hào)區(qū)別放置，并加強(qiáng)藥物的存放條件以及有效期的管理，作好記錄。對(duì)于即將超過有效期的藥物要妥善處理，不能讓其在病房?jī)?nèi)流動(dòng)。根據(jù)臨床實(shí)際用藥情況，對(duì)于不常使用的藥物，應(yīng)減少此藥物的購(gòu)進(jìn)，避免浪費(fèi)?？剖易o(hù)士在拿藥時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成檢查藥物有效期及使用方法的習(xí)慣，避免使用過期藥物。

醫(yī)院應(yīng)安排一名資深護(hù)士定期檢查，主要檢查藥物的擺放位置、保存條件、藥品數(shù)量、藥物有效期，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通報(bào)，以引起重視并及時(shí)糾正。而對(duì)于一些特殊使用的藥物，如毒、麻、精神藥品等，應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。

2.3 注重藥物配伍禁忌

將臨床上發(fā)現(xiàn)的藥物之間存在的配伍禁忌情況記錄在冊(cè)，并將產(chǎn)生的不良反應(yīng)記錄清楚，并上報(bào)臨床藥學(xué)，方便其他人的學(xué)習(xí)，減少此類情況的發(fā)生。如果之前并不知道某些藥物之間存在配伍禁忌情況，在發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

2.4 交流學(xué)習(xí)

定期舉行小組交流會(huì)，促進(jìn)組織間的學(xué)習(xí)。主要對(duì)藥物作用、副作用，藥物禁忌等知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。對(duì)于一些新藥，安排專業(yè)人士進(jìn)行講解，加強(qiáng)各科室之間的交流。加強(qiáng)科室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，提高其綜合護(hù)理素質(zhì)，進(jìn)而提高用藥的安全性、有效性。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床科室藥物管理對(duì)臨床用藥及患者身體康復(fù)具有重要的作用。鑒于臨床科室藥物管理中存在的問題：藥物貯存不規(guī)范、藥物擺放不合理、過期藥物處理不當(dāng)、科室護(hù)士藥物知識(shí)了解不全面，提出一定的對(duì)策：建立藥物說明書文件夾、嚴(yán)格進(jìn)行藥物有效期及存放管理、注重藥物配伍禁忌、進(jìn)行科室內(nèi)部小組交流。

建立藥物說明書文件夾及配伍禁忌手冊(cè)，不僅能夠方便科室內(nèi)部人員的學(xué)習(xí)，更能調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)的積極性，并牢記藥物相關(guān)知識(shí)，提高工作的積極性，提高綜合素質(zhì)。

注重加強(qiáng)科室護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，因?yàn)樽o(hù)士是藥物治療的直接執(zhí)行者，直接影響患者的用藥安全。如果護(hù)士能夠?qū)⑺幬锏南嚓P(guān)知識(shí)，如藥物使用劑量、藥物的各種通用名、藥物配伍禁忌等全面了解，就會(huì)大大降低患者的用藥安全事故的發(fā)生[3]。如果患者在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)士可及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并輔助醫(yī)生將傷害降到最低。

護(hù)士在給患者用藥的同時(shí)，可將患者使用的藥物的相關(guān)知識(shí)傳播給患者，讓其了解到使用的藥物的作用，滿足其對(duì)知識(shí)的渴望，更能緩解其不安的情緒，讓其更加積極主動(dòng)地參與到治療之中，有利于其身體的恢復(fù)[4-6]。通過這種形式的交流，可建立良好的醫(yī)患關(guān)系，更利用治療。

為了調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，可安排即將投身到護(hù)士領(lǐng)域的實(shí)習(xí)生來院學(xué)習(xí)，安排科室護(hù)士進(jìn)行教導(dǎo)。在教導(dǎo)的過程中，不僅能夠讓實(shí)習(xí)生更直接了解到行業(yè)的相關(guān)情況以及在實(shí)際應(yīng)用中需要注意的問題，更能加深科室護(hù)士對(duì)這些基礎(chǔ)操作、制度的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)于二次學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)，為了加強(qiáng)臨床科室藥物管理，提高醫(yī)院的整體水平，必須加強(qiáng)護(hù)理的發(fā)展，為患者提供一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境，放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療安全問題越來越重視，原有的藥物管理模式已經(jīng)滿足不了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，需要加強(qiáng)科室護(hù)士的責(zé)任意識(shí)、藥物知識(shí)的了解程度，更大程度的滿足患者的用藥安全，加強(qiáng)臨床科室藥物管理的重視程度。

[1]曾麗,譚曉青,張妍，等.PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院藥物管理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1646-1648.

[2]周湘梅,馬瑩,吳虹，等.藥物管理訓(xùn)練應(yīng)用于精神分裂癥患者后服藥效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(15):58-60.

[3]董小芳.臨床護(hù)士對(duì)病區(qū)冰箱藥物管理認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(3):41-43.

[4]王香香,段美華.追蹤方法學(xué)在兒內(nèi)科病區(qū)藥物管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014(29):3688-3689.

[5]齊梨麗.色彩提示在糖尿病藥物管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13 (11):1112-1113.

[6]劉俠.科室藥物管理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(9): 956-957.

Clinical Departments of Drug Management Problems and Countermeasures

YUAN Pei-ming
Department of pharmacy Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan,250021 China

Drug Administration for clinical drug safety has an important role and must take it seriously and take appropriate measures to ensure drug safety.Review of recent years,domestic and foreign relevant literature.The prevalence of Clinical departments and drug administration the following.Results:Drug store is not standardized,irrational drug placed,expired drugs,drug handling department did not fully understand the knowledge of nurses.For medication management problems,the paper summarizes several countermeasures.

Clinical departments;Medication management;Problem;Countermeasure

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0065-02

2015-01-14）

袁培明（1967.10-)，男，山東濟(jì)南人，本科，主管藥師，從事專業(yè)：藥劑科。