簡析利用時辰藥理學(xué)指導(dǎo)合理用藥

郭淡純

廣東三九腦科醫(yī)院藥劑科，廣東廣州510510

簡析利用時辰藥理學(xué)指導(dǎo)合理用藥

郭淡純

廣東三九腦科醫(yī)院藥劑科，廣東廣州510510

經(jīng)過時辰藥理學(xué)研究證明發(fā)現(xiàn)，人體生理變化以及病理變化主要表現(xiàn)出晝夜節(jié)律性波動的現(xiàn)象，而藥物表現(xiàn)出的作用因為受到近日、近周、近月以及近年節(jié)律的影響，使藥物在藥效學(xué)、藥物藥動學(xué)以及藥物不良反應(yīng)等方面表現(xiàn)出一定程度的差異。針對患者在選擇藥物進(jìn)行臨床治療過程中主要根據(jù)時辰藥理學(xué)確定最優(yōu)藥物對患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⒈憩F(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)有效降低，最終將患者的臨床治療效果有效提高。該文主要分析在用藥過程中，選擇時辰藥理學(xué)加以指導(dǎo)后獲得的效果。

時辰；藥理學(xué)；合理用藥

在時辰藥理學(xué)中，生物節(jié)律發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對于生物體，其自身表現(xiàn)出的生物周期被稱之為生物時鐘。對于藥物而言，其在生物利用度、血藥濃度、代謝以及排泄等諸多方面，表現(xiàn)出晝夜節(jié)律性變化的特點，對此不同的給藥方式以及給藥時間，則最終獲得的臨床療效以及表現(xiàn)出的不良反應(yīng)有所不同。針對抗高血壓藥物、利尿劑、抗組胺藥物以及胰島素等系列藥物，通常選擇于早間用藥治療；對于降血脂藥物、平喘藥物以及鎮(zhèn)痛藥物，通常選擇于晚間用藥治療[1]。針對部分降血糖藥物、抗菌藥物以及消化系統(tǒng)藥物，通常選擇空腹用藥治療或者飯前用藥治療的方式。為了分析時辰藥理學(xué)的應(yīng)用價值，該文主要通過時辰藥理學(xué)對臨床用藥展開指導(dǎo)加以闡述。

1 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的合理使用

針對腎上腺皮質(zhì)激素，其在分泌的過程中晝夜節(jié)律表現(xiàn)極為顯著，在早上7:00-8:00會表現(xiàn)出峰值的情況，在0:00出現(xiàn)谷值的情況。如果糖皮質(zhì)激素在分泌的過程中表現(xiàn)出晝夜節(jié)奏紊亂的情況，會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出功能失調(diào)，帶來嚴(yán)重的后果。患者在選擇糖皮質(zhì)藥物進(jìn)行治療時，通常選擇早晨1次給藥的方法進(jìn)行治療，或者選擇隔日早晨1次給藥的方法進(jìn)行治療[2]。

2 抗高血壓藥物的合理使用

高血壓患者，其疾病表現(xiàn)出一定的波動規(guī)律，患者的血壓主要表現(xiàn)為雙峰狀、單峰狀或者表現(xiàn)出血壓持續(xù)增高的情況。出現(xiàn)此種情況的原因為患者的交感神經(jīng)于早間表現(xiàn)出興奮狀態(tài)，患者的血壓以及心率均表現(xiàn)為一定程度的升高，因此于早間6:00-9:00，患者的血壓表現(xiàn)最高。對此為了有效防止患者表現(xiàn)出心腦血管事件情況，在選擇抗高血壓藥物對患者進(jìn)行治療的過程中，對用藥時間提出了嚴(yán)格的要求。針對高血壓患者在早間6:00-9:00，需要選擇抗高血壓藥物進(jìn)行治療；此外部分人群于下午會表現(xiàn)出另一血壓高峰的情況，對此可以選擇下午用藥一次進(jìn)行治療。如果選擇短效降壓藥物進(jìn)行治療，通常3次/d，患者用藥時間為6:00、12: 00以及17:00，于此時間點選擇藥物進(jìn)行治療，能夠有效確?；颊叩难獕罕３制椒€(wěn)下降[3]。此外針對高血壓患者，對其需要實施24 h監(jiān)測，或者于家庭對患者諸多時間點血壓進(jìn)行觀察，之后對患者血壓曲線用藥的情況進(jìn)行觀測量，防止患者出現(xiàn)心腦血管事件的情況。

3 降血糖藥物的合理使用

凌晨4:00，患者的血糖值會表現(xiàn)出峰值的情況，并且此時間點患者自身胰島素表現(xiàn)出較高的敏感性。因為時間因素的影響，絕大部分患者未選擇胰島素于凌晨4:00進(jìn)行治療。因為于早晨對患者實施糖耐量試驗，最終結(jié)果表現(xiàn)最差，對此于早間會表現(xiàn)出峰值的現(xiàn)象。針對糖尿病患者，通常于早間選擇胰島素進(jìn)行治療，并且將用藥劑量有效增加[4]。通常在餐后的1 h，人體會表現(xiàn)出血糖峰值的情況。所以在患者進(jìn)餐前15～30 min，選擇胰島素對患者進(jìn)行治療，或者于用餐前30 min，選擇降糖藥物對患者進(jìn)行治療。選擇雙胍藥物治療后，患者會表現(xiàn)出胃腸道不適反應(yīng)的情況，對此要求患者在用餐后服用此種藥物。

4 抗腫瘤藥物的合理使用

16:00，屬于人體正常細(xì)胞生長的小高峰，而對于腫瘤細(xì)胞而言，其生長高峰主要集中于10:00以及22:00-23:00。對此針對腫瘤患者，臨床在選擇藥物進(jìn)行化療的過程中，通常選擇于上午或者選擇于晚間對患者實施化療[5]。針對癌癥患者在實施臨床化療的過程中，主要根據(jù)患者自身機(jī)體、所患腫瘤以及藥物代謝表現(xiàn)出的生物節(jié)律，確定最佳的用藥時相，最終將表現(xiàn)出的毒性有效減少，將臨床療效有效提高，有效改善患者的生存質(zhì)量。針對白血病患者選擇阿糖胞苷藥物治療，主要于8:00-11:00選擇最大量藥物進(jìn)行治療，在20:00-23:00選擇最小量藥物進(jìn)行治療，能夠?qū)⒂行p少患者表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)。

5 平喘藥物的合理使用

針對患者在選擇平喘藥物治療過程中，通常在臨睡前選擇劑量較大的平喘藥物進(jìn)行治療，因為諸多患者于凌晨2:00出現(xiàn)哮喘的情況，選擇平喘藥物進(jìn)行治療，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)哮喘的情況，改善患者哮喘癥狀。例如針對患者選擇受體激動劑特布他林進(jìn)行治療，通常選擇于8:00用藥治療，用藥劑量為5 mg，20:00用藥治療，用藥劑量為10 mg，能夠有效避免患者出現(xiàn)哮喘的情況[6]。

6 抗心絞痛藥物的合理使用

患者在6:00-10:00較易表現(xiàn)出心絞痛的癥狀，通常于晨間選擇藥物進(jìn)行治療。例如選擇硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，通常選擇早晨服用，在用藥療效方面明顯優(yōu)于下午用藥治療[7]。選擇β-受體阻滯劑普萘洛爾進(jìn)行治療，如果選擇2.00用藥治療，能夠進(jìn)行有效抑制針對患者的心動過速，選擇于8:00-11:00進(jìn)行治療，能夠進(jìn)行有效抑制患者的心臟病發(fā)作。

7 抗血小板聚集藥物的合理使用

針對患者選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療，與18:00用藥治療進(jìn)行比較，表現(xiàn)出較長的半衰期以及較高的用藥治療效果。于早晨選擇前列環(huán)素進(jìn)行治療，最終獲得的效果優(yōu)于晚間用藥[8]。

8 他汀類調(diào)血脂藥物的合理使用

針對患者選擇他汀類藥物進(jìn)行治療，作為一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，針對心血管病患者進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮降膽固醇的效果，于臨床獲得廣泛應(yīng)用。針對患者選擇他汀類調(diào)血脂藥物進(jìn)行治療，存在對患者的肝臟以及腎臟造成損傷的情況，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肌肉疼痛等系列的不良反應(yīng)，對此在使用的過程中需要給予高度的關(guān)注[9]。因為膽固醇通常于夜間合成，對此在選擇他汀類調(diào)血脂藥物進(jìn)行治療，晚間用藥優(yōu)于白天用藥療效極為明顯。

9 抗消化性潰瘍藥物的合理使用

針對患者選擇抗酸藥進(jìn)行治療的過程中，因為抗酸藥為弱堿性物質(zhì)，口服用藥治療后，能夠有效降低胃內(nèi)容物酸度，通常在用餐后的1～3 h或者在臨睡前用藥治療。針對患者選擇H2受體阻斷藥進(jìn)行治療，針對患者因為五肽胃泌素、組胺以及M膽堿受體激動劑導(dǎo)致的胃酸分泌可以進(jìn)行有效抑制，通常于早間晚間各用1次藥物或者于臨睡前用藥1次治療，能夠獲得更加顯著的效果。針對患者選擇胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥進(jìn)行治療，針對患者的胃酸可以進(jìn)行有效抑制，通常于8:00用藥治療，選擇1次頓服的方法。能夠?qū)⒒颊叩呐R床療效有效提高，將患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率有效降低。針對患者選擇粘膜保護(hù)藥物進(jìn)行治療，能夠有效避免有害因子對患者的胃粘膜造成損傷，通常選擇半空腹的狀態(tài)用藥，選擇此種藥物治療時，禁止選擇抗酸劑藥物同時治療。

10 結(jié)語

人體服用藥物后，會于人體血液內(nèi)產(chǎn)生血漿半衰期的情況，患者的血漿半衰期會對患者的臨床用藥時間作出參考，針對血藥濃度發(fā)揮顯著的維持作用，最終將患者的臨床用藥治療效果有效提高，將表現(xiàn)出的藥物毒副作用有效降低。通過時辰藥理學(xué)原理對患者的臨床用藥時間以及用藥劑量進(jìn)行安排，能夠有效達(dá)到小劑量高效果的目的，有效降低將表現(xiàn)出的人體不良反應(yīng)，最終顯著提高患者的生活質(zhì)量。

[1]Dong Miao.Hour pharmacology and rational drug use of elderly hypertension[J].Chinese journal of gerontology,2008,28(22):2287-2288.

[2]韋邦.臨床合理用藥中時辰藥理學(xué)的應(yīng)用指導(dǎo)作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,5(1):121-122,123.

[3]ZangQingLing.Guidelines for the clinical rational drug use analysis hour pharmacology[J].China's health care nutrition(the ten-day),2013,23(8): 4501-4502.

[4]蘭順.時辰藥理學(xué)在藥物治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(2):280-283.

[5]Cui Weixia.Select the best drug use hour pharmacology time[J].Journal of massage and rehabilitation medicine(the ten-day),2011，11(7):89-90.

[6]陳玲.淺談時辰藥理學(xué)指導(dǎo)實踐用藥[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36):78.

[7]李邀俤.簡議時辰藥理學(xué)對給藥時間的指導(dǎo)[J].海峽藥學(xué),2011,23(7): 189-191.

[8]NingFengLan.Optimal guidance in protecting hour pharmacology clinical oral medicine[J].Journal of snake,2014,26(1):117-118.

[9]張云富.時辰藥理學(xué)在藥物臨床治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(13): 356-357.

Brief Analysis on the Use of Time Pharmacology to Guide Rational Drug Use

GUO Dan-chun
Guangdong three nine brain hospital pharmacy department,Guangzhou,Guangdong Province,510510 China

After an hour pharmacological studies have shown found physiological changes and pathological changes in the human body mainly a phenomenon circadian fluctuations,while the drug demonstrated by the recent action because,in recent weeks,in recent months and the impact of recent rhythm,so drugs terms of pharmacodynamics,drug pharmacokinetics and adverse drug reactions exhibit some degree of variation.For patients in the drug selection process is mainly based on clinical pharmacology hour to determine the optimal pharmaceutical treatment of patients,it can be demonstrated to reduce adverse drug reactions,clinical treatment will ultimately improve patient.In this paper,in the treatment process analysis,choose the hour to guide pharmacology get results.

Hour;Pharmacology;The rational use of drugs

R96

A

1672-5654（2015）04（b）-0021-02

2015-01-16）

郭淡純（1985.8-），女，廣東潮州人，本科，藥師，主要研究方向：藥學(xué)。