健康教育對(duì)胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、并發(fā)癥及知識(shí)掌握程度的影響

陳敏

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長春130500

健康教育對(duì)胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、并發(fā)癥及知識(shí)掌握程度的影響

陳敏

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長春130500

目的探討健康教育對(duì)胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、并發(fā)癥及知識(shí)掌握程度的影響。方法選擇2013年4月—2015年4月期間該院收治的胸腰椎結(jié)核病人84例，將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)。結(jié)果研究組治療依從率為97.62%、知識(shí)知曉率為97.62%，高于對(duì)照組的76.19%、78.57%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)胸腰椎結(jié)核患者實(shí)施健康教育可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，強(qiáng)化醫(yī)療行為的依從性，降低并發(fā)癥概率，適于臨床應(yīng)用。

健康宣教；胸腰椎結(jié)核；治療依從性；并發(fā)癥；知識(shí)掌握程度

胸腰椎結(jié)核屬于臨床常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響。多項(xiàng)調(diào)查顯示，多數(shù)胸腰椎結(jié)核患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，且對(duì)疾病的治療、歸轉(zhuǎn)、康復(fù)等知識(shí)處于一種渴求的狀態(tài)[1-2]。同時(shí)，不正確的疾病認(rèn)知或缺乏疾病認(rèn)知可以使治療依從性大打折扣，且增加了并發(fā)癥概率，對(duì)患者的治療及康復(fù)十分不利[3]。所以，根據(jù)患者的健康需求采取有效干預(yù)措施提高治療依從性、減少并發(fā)癥、保障治療質(zhì)量十分必要。2013年4月—2015年4月期間，該院對(duì)42例胸腰椎結(jié)核病人實(shí)施了健康教育，臨床收效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年4月—2015年4月期間該院收治的胸腰椎結(jié)核病人84例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。研究組：男25例，女17例；年齡25～73歲，平均年齡（52.4± 5.3）歲；腰椎結(jié)核20例，胸腰段結(jié)核10例，胸椎結(jié)核12例；教育程度：大專及以上9例，高中10例，初中16例，小學(xué)及以下10例。對(duì)照組：男24例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（52.5± 5.4）歲；腰椎結(jié)核21例，胸腰段結(jié)核10例，胸椎結(jié)核11例；教育程度：大專及以上8例，高中10例，初中17例，小學(xué)及以下10例。兩組在性別、年齡、教育程度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、疾病與用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)，具體方法如下：①根據(jù)患者的個(gè)體差異、健康需求及心理狀態(tài)，通過口頭、設(shè)立宣教欄、發(fā)放宣教材料等方法給予其健康指導(dǎo)，使其了解骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的相關(guān)防治知識(shí)。②受疾病影響，胸腰椎結(jié)核患者均有不同程度的不良心理表現(xiàn)，護(hù)理人員多與患者溝通，并以耐心的語言及積極的態(tài)度強(qiáng)化他們對(duì)疾病的認(rèn)知，消除不良認(rèn)知對(duì)心理的影響。向患者講解正確抗結(jié)核治療的原則，即聯(lián)合、規(guī)律、長程、足量。幫助患者建立起良好的藥物認(rèn)知觀念，堅(jiān)持實(shí)施合理治療方案。同時(shí)，患者入院后，護(hù)理人員給予其飲食指導(dǎo)，說明高熱量、高蛋白、高維生素的食物對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有重要的意義，需要注意的是圍術(shù)期患者的飲食健康教育應(yīng)以配合手術(shù)為原則。囑患者注意臥床休息，以此減少機(jī)體代謝及能量消耗，避免脊柱不穩(wěn)所致的截癱。由于多數(shù)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者需要采取制動(dòng)體位，因此應(yīng)指導(dǎo)非截癱、長期臥床或脊柱穩(wěn)定者主動(dòng)進(jìn)行起坐練習(xí)、翻身及下床活動(dòng)，而脊柱不穩(wěn)定者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。同時(shí)，鼓勵(lì)患者對(duì)無病變部位進(jìn)行無負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以此提高四肢肌力。

1.3 觀察方法

觀察對(duì)比兩組胸腰椎結(jié)核病人治療依從性、知識(shí)掌握程度及并發(fā)癥情況。①根據(jù)患者對(duì)治療操作的配合程度將依從性分為全部依從、基本依從及無法依從。全部依從：治療期間嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)范、合理的堅(jiān)持治療；基本依從：基本遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，偶爾存在不規(guī)范的治療行為；無法依從：經(jīng)常不遵照醫(yī)囑，中斷治療或無法堅(jiān)持治療。依從率=全部依從率+基本依從率。②自擬問卷對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，滿分為100分，80～100分完全知曉、60～79分為基本知曉，60分以下為不知曉?？傊獣月?完全知曉率+基本知曉率。③觀察兩組胸腰椎結(jié)核病人并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腰椎結(jié)核病人治療依從性及知識(shí)掌握程度對(duì)比

研究組治療依從率為97.62%、知識(shí)知曉率為97.62%，對(duì)照組分別為76.19%、78.57%，研究組治療依從率及知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胸腰椎結(jié)核病人并發(fā)癥對(duì)比

研究組出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染1例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組出現(xiàn)褥瘡1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，便秘2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0864，P＜0.05）。

3 討論

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核屬于臨床常見的肺外結(jié)核，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核屬于慢性消耗性及變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者勞動(dòng)、心理、生活習(xí)慣等因素均與病程有著重要的相關(guān)性[4-5]。因此，針對(duì)此類患者的護(hù)理工作應(yīng)以整體思維為主，從各方面提高利于疾病轉(zhuǎn)復(fù)的積極條件，消除不利因素，促使疾病盡早治愈。健康教育是一種有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，它可以促使人們采納益于健康的生活方式及行為，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，最終達(dá)到防治疾病、保障健康的目的[6]。該院對(duì)42例胸腰椎結(jié)核患者實(shí)施了健康教育干預(yù)，盡量滿足患者心理、生理的健康需求，并著重強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)與休息在疾病恢復(fù)中的作用，臨床收效顯著。研究結(jié)果顯示，研究組治療依從率為97.62%、知識(shí)知曉率為97.62%，高于對(duì)照組的76.19%、78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見，健康教育可以幫助患者提高對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，繼而更好地配合治療操作及功能鍛煉等醫(yī)療行為。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因胸腰椎結(jié)核患者在健康教育的指導(dǎo)下，有效穩(wěn)定了心理情緒狀態(tài)，消除不良的行為習(xí)慣，并通過積極主動(dòng)的配合預(yù)防了并發(fā)癥的出現(xiàn)，這與許多研究結(jié)果一致[7-8]。

總之，給予胸腰椎結(jié)核患者健康教育干預(yù)可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，強(qiáng)化醫(yī)療行為的依從性，降低并發(fā)癥概率，適于臨床應(yīng)用。

[1]吳建清,秦德勇.基層疾控中心對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核的健康教育及護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,20(3)：652.

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HealthEducationInterventiononThoracicandLumbarTuberculosis Treatment Compliance,Complications and Knowledge of the Impact

CHEN Min
Tuberculosis Hospital orthopedic bone disease Jilin,Changchun，Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the health education intervention on thoracic and lumbar tuberculosis treatment compliance, complications and knowledge to master degree.MethodsDuring April 2013-April 2015 in our hospital 84 cases of thoracolumbar tuberculosis,which were divided into study group and control group.The control group received routine nursing care,health education intervention study group application on this basis.ResultsThe study group was 97.62 percent treatment compliance, knowledge rate of 97.62%,significantly higher than the 76.19%,78.57%(P＜0.05);Study Group complication rate was 4.76%,significantly lower than the control group The 19.05%(P＜0.05).ConclusionThe implementation of health education interventions for patients with thoracic spinal tuberculosis patients can improve awareness of the disease,strengthen compliance of medical practice, reducing the probability of complications,suitable for clinical application.

Health education;Thoracolumbar tuberculosis;Treatment compliance;Complication;Knowledge of

R8

A

1672-5654（2015）04（b）-0013-02

2015-01-15）

陳敏（1963.11-），女，吉林九臺(tái)人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。