醫(yī)院遷建工程管理的實(shí)踐與探索

馬昌磊

江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇新沂 221400

為滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，各級(jí)醫(yī)院都在忙著軟件升級(jí)、硬件規(guī)模擴(kuò)張工作，江蘇省新沂市中醫(yī)院的整體遷建工程，經(jīng)過3年多的緊張有序的建設(shè)，已經(jīng)進(jìn)入整體裝飾階段，預(yù)計(jì)2016年可投入使用。現(xiàn)對(duì)該院遷建工程的管理工作，尤其是在設(shè)計(jì)、招標(biāo)、監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一些有效做法及管理感悟梳理如下。

1 項(xiàng)目概況

1.1 背景

醫(yī)院老址占地不足20畝，建筑面積2萬(wàn)m2左右，大都是上世紀(jì)80年代初期的建筑，由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，布局不合理、流程不規(guī)范、整體功能落后，門診擁擠、病房緊張，已經(jīng)不能滿足群眾的診療需求，但由于地處市區(qū)中心地段，周邊無地?cái)U(kuò)建。

1.2 過程

2010年，當(dāng)?shù)厥姓?jīng)過多方考證，決定在市區(qū)東南方向的工業(yè)園區(qū)實(shí)施整體遷建工程，老院址不再保留。新院占地100畝，總建筑面積11萬(wàn)平方米（主樓19層、裙樓5層），預(yù)算總投資5億元，建成1000張病床的三級(jí)醫(yī)院，并列為市政重點(diǎn)工程、民生工程。

1.3 效果

經(jīng)過多方努力，2015年新院主體竣工，現(xiàn)在正緊張的裝飾中，預(yù)計(jì)2016年可投入使用。目前，該工程已經(jīng)獲得國(guó)家住建部綠色施工科技示范工程、省文明工地、市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)等稱號(hào)，工程進(jìn)度、質(zhì)量受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，職工和群眾也都十分滿意。

2 主要做法

2.1 高品質(zhì)設(shè)計(jì)

工程設(shè)計(jì)始終貫穿整個(gè)工程項(xiàng)目，是工程項(xiàng)目的命脈[1]。由于是整體遷建的工程，就像在一張白紙上繪畫，起點(diǎn)、立意必須要高遠(yuǎn)、科學(xué)。為此，一是通過方案比選，優(yōu)中選優(yōu)地確定經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)績(jī)突出的上海一家甲級(jí)設(shè)計(jì)單位，醫(yī)院的整體規(guī)劃經(jīng)市建設(shè)規(guī)劃委員會(huì)和專家委員會(huì)審定，所設(shè)計(jì)的靚麗外形、規(guī)范的流程成為城市一道風(fēng)景線。二是對(duì)裝飾、智能化、層流凈化、污水處理、醫(yī)用氣體、標(biāo)示等需要二次設(shè)計(jì)的項(xiàng)目采取公開招標(biāo)的方式聘請(qǐng)專業(yè)的設(shè)計(jì)單位予以設(shè)計(jì)，并通過專家論證，避免因多家設(shè)計(jì)造成圖紙打架，最后報(bào)請(qǐng)省、市衛(wèi)計(jì)委、環(huán)保、消防等部門的批準(zhǔn)。對(duì)設(shè)計(jì)的重視，不僅保證了醫(yī)院建成后功能齊備、流程科學(xué)，還有效避免了重復(fù)設(shè)計(jì)、重復(fù)建設(shè)，既控制了投資成本，也縮短了工期。

2.2 高規(guī)范招標(biāo)

科學(xué)規(guī)范地公開招標(biāo)是模范地執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法規(guī)政策的要求，也是黨風(fēng)廉政建設(shè)的需要，更是保證質(zhì)量、控制進(jìn)度、降低造價(jià)的需要。

編制規(guī)范的招標(biāo)文件：①選定代理公司。招標(biāo)文件是招投標(biāo)活動(dòng)的主要依據(jù)，其編制必須符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，需要有專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)才能勝任，為此，市招標(biāo)辦、住建局以及上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)專家一起對(duì)潛在的招標(biāo)代理公司進(jìn)行了考察，最終聘用了南京一家代理過三甲醫(yī)院基建工程的甲級(jí)代理公司。②借鑒先行者經(jīng)驗(yàn)，專家把關(guān)。項(xiàng)目組先后到北京、上海、浙江等三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)建院經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)招投標(biāo)工作的規(guī)范，并帶回很多招標(biāo)文件和合同作為參考資料，借鑒后與代理公司的人員充分溝通、探討，擬定出招標(biāo)文件的草案。然后在市招標(biāo)辦或政府采購(gòu)中心的專家?guī)炖镫S機(jī)抽取專家，對(duì)招投標(biāo)文件的內(nèi)容進(jìn)行審核，尤其是對(duì)其中的一些技術(shù)參數(shù)的確定、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的擬定、準(zhǔn)入條件的限定等內(nèi)容予以再次確認(rèn)后方可定稿。另外，由于是市政重點(diǎn)工程，所有招標(biāo)文件還要通過由市住建局、衛(wèi)計(jì)委、審計(jì)局等相關(guān)部門組成的專題會(huì)議審核后方能正式實(shí)施。這樣，雖然周期比較長(zhǎng)，但確保了招標(biāo)文件的權(quán)威性及程序的合法性，對(duì)投標(biāo)方的質(zhì)疑與投訴也能有理有據(jù)地解釋清楚。③采用平行承發(fā)包體制 由于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目具有周期長(zhǎng)、投資大、技術(shù)復(fù)雜、控制環(huán)節(jié)多、管理專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)[2]，像智能化、暖通、層流凈化、裝設(shè)等項(xiàng)目合同額都在2000萬(wàn)元以上（裝飾項(xiàng)目的投資要超億元），而且專業(yè)化施工要求高，如果采用總承包的方式發(fā)包，很少能有一個(gè)大企業(yè)完全具備這些專業(yè)資質(zhì)，必然要進(jìn)行分包，但分包公司不直接對(duì)醫(yī)院方負(fù)責(zé)，工程的質(zhì)量和投入都不好控制。為此，聽從專家的建議，采用平行承發(fā)包的體制，即所有工程按類別劃分成為一個(gè)個(gè)獨(dú)立的標(biāo)段，按施工進(jìn)度分別進(jìn)行招標(biāo)。將土建單位定為總包單位，主要負(fù)責(zé)整個(gè)建設(shè)工地的安全文明、水電供應(yīng)、相關(guān)資料的收集以及平行承包單位之間的協(xié)調(diào)等工作。這樣，各個(gè)承包單位都對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，讓醫(yī)院方在每一項(xiàng)工程中都能和各個(gè)行業(yè)的精英企業(yè)合作，工程質(zhì)量和進(jìn)度都能得到很好的保證，像暖通、電梯、層流凈化等項(xiàng)目的后期維保也能得到保障。當(dāng)然，這種承發(fā)包體制唯一的缺點(diǎn)就是醫(yī)院方要進(jìn)行的招標(biāo)項(xiàng)目太多，編制許多專業(yè)性極強(qiáng)的招標(biāo)文件著實(shí)考驗(yàn)醫(yī)院方和代理公司的智慧和韌性。

2.3 高標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管

“百年大計(jì)、質(zhì)量為本”，為達(dá)到創(chuàng)成省揚(yáng)子杯的質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)監(jiān)理和總包方提高了要求，并列有獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。監(jiān)理和當(dāng)?shù)氐馁|(zhì)監(jiān)部門制定了略高于國(guó)家的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，并施之于全過程的監(jiān)管。目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)確立后，我們主要是樹立監(jiān)理人員的權(quán)威，調(diào)動(dòng)他們的積極性、主動(dòng)性，督促鼓勵(lì)質(zhì)量監(jiān)管第一責(zé)任人勤勉地履職，通過技術(shù)交底、巡查、驗(yàn)收等方式促使承建方科學(xué)規(guī)范地施工，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一方面，賦予監(jiān)理人員更多的知情權(quán)和參與權(quán)。由于醫(yī)院工程的復(fù)雜性和艱巨性，施工過程中的變數(shù)比較多，要問計(jì)于監(jiān)理人員，尊重他們的意見和建議。另一方面支持監(jiān)理人員客觀、公正、獨(dú)立地履職，對(duì)他們提出的整改意見旗幟鮮明地予以支持。當(dāng)然，在日常管理工作中，把監(jiān)理人員和醫(yī)院方的工作人員一起進(jìn)行考勤，確保出勤率，并要求監(jiān)理公司總部定期對(duì)監(jiān)理工作進(jìn)行檢查，督促監(jiān)理人員提高監(jiān)理的水平和能力。

3 體會(huì)

3.1 要善于“借”人

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目周期長(zhǎng)、技術(shù)難度大，要需要各個(gè)方面的專業(yè)人才，但醫(yī)院不是專門搞建筑的，不可能擁有那么多的專業(yè)人才，整個(gè)項(xiàng)目組也就從相關(guān)科室抽調(diào)10名人員組成。面對(duì)這種窘?jīng)r，我們一是“借”人講課，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目組人員的培養(yǎng)。請(qǐng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)院、供應(yīng)商、代理公司、招標(biāo)辦、采購(gòu)中心等和我們有關(guān)聯(lián)單位的專家，就某一方面的問題傳授知識(shí)或釋疑解惑，還請(qǐng)建設(shè)過醫(yī)院的同行傳授工作經(jīng)驗(yàn)，使項(xiàng)目組的人員快速地進(jìn)人狀態(tài)，知道該怎樣工作。二是“借”人工作。充分利用代理公司、工程交易中心的專家?guī)欤瑢?duì)我們無法確定的產(chǎn)品參數(shù)、設(shè)備品牌，或工作中遇到不知道該如何取舍等問題，就求救于專家?guī)炖锏膶＜覀儯赫?qǐng)他們審核招標(biāo)文件、優(yōu)化設(shè)計(jì)圖紙、論證方案優(yōu)劣等等，專家出手都是精品，優(yōu)質(zhì)而高效，這種“借”法，尤受到領(lǐng)導(dǎo)和同行的嘉許。

3.2 要讓職工滿意

讓職工滿意是我們工作的著眼點(diǎn)和立足點(diǎn)。醫(yī)院的建設(shè)不僅要流程合理，還要符合醫(yī)務(wù)人員的工作習(xí)慣，要想讓他們對(duì)未來的“家”滿意，就需請(qǐng)他們參與建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)：設(shè)計(jì)、施工、家具的選擇與擺放等，充分地行使主人翁的權(quán)利；和設(shè)計(jì)人員面對(duì)面交流，在圖紙?jiān)O(shè)計(jì)好后就先分家，激發(fā)大家參與建設(shè)的熱情；組織大家參觀各地有特點(diǎn)的新建醫(yī)院，在開闊眼界的同時(shí)，提出許多中肯的建議和意見；項(xiàng)目組還每月一次對(duì)醫(yī)院中層以上干部公布工程進(jìn)展情況，不定期組織相關(guān)科室人員到工地參觀指導(dǎo)，讓大家了解醫(yī)院建設(shè)的過程，營(yíng)造參與感，提高滿意度。

3.3 要遵法守紀(jì)

醫(yī)院建設(shè)投資巨大，社會(huì)關(guān)注度高，絕對(duì)不能出現(xiàn)“大樓起來、干部倒下”的現(xiàn)象，參與醫(yī)院建設(shè)的人員要嚴(yán)格要求自己，自覺遵紀(jì)守法，按照規(guī)定的程序辦事，還要敢于堅(jiān)持原則，切實(shí)過好兩關(guān)：一是人情關(guān)。二是金錢關(guān)。要管好自己和家人，經(jīng)得起金錢的誘惑。

[1]戴欣欣.淺談醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理[J].建筑設(shè)計(jì)管理,2013(5):23-24.

[2]李明竹.全過程跟蹤審計(jì)在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的實(shí)際運(yùn)用[J].商業(yè)會(huì)計(jì),2013(22):38-39.