中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革和發(fā)展探討

羅珺

南京中醫(yī)藥大學，江蘇南京 210023

醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)越來越國際化、全球化，中醫(yī)在世界醫(yī)學領(lǐng)域影響力也在日益加深和擴大。人們生活質(zhì)量水平的提高、健康意識的增強以及不斷增長的健康多元化需求，對國家中醫(yī)人才的培養(yǎng)提出了新的標準和改革需求，同時也蘊含了中醫(yī)人才培養(yǎng)發(fā)展契機。

中醫(yī)學是世界醫(yī)學的一個龐大分支，在醫(yī)學的長久發(fā)展歷史中對人類的健康和醫(yī)學的發(fā)展進步做出了不可磨滅的貢獻,但是我國在中醫(yī)人才的培養(yǎng)方面卻相對停滯不前。培養(yǎng)的中醫(yī)人才質(zhì)量參差不齊，尤其是卓越中醫(yī)人才缺乏，與國家目前大力提倡的中醫(yī)教育理念和國內(nèi)外中醫(yī)人才的巨大需求不相適應，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式需要全面改革和發(fā)展。

國家看到了中醫(yī)教育方面的不足和人才缺失，提出中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)計劃，國家呼吁醫(yī)學重歸精英教育，中醫(yī)學作為中國特色醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學更應如此。教育部和國家中醫(yī)藥管理局已出臺相關(guān)文件表明將規(guī)劃發(fā)展中醫(yī)院校醫(yī)學教育，選取試點中醫(yī)院校作為改革的先行軍，實踐中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革和發(fā)展，在試點院校的中醫(yī)教育改革中尋找良好的人才培養(yǎng)方式和改革方向，實現(xiàn)卓越中醫(yī)的培養(yǎng)計劃，同時實現(xiàn)國家中醫(yī)教育的本土化、特色化改革發(fā)展。

1 中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的歷史和現(xiàn)狀

中醫(yī)學是我國傳統(tǒng)特色醫(yī)學，中醫(yī)學的歷史源遠流長，醫(yī)學傳承和教育模式下培養(yǎng)出不少中醫(yī)學人才。但是古代醫(yī)學傳承只是人才培養(yǎng)的小道，因為傳承人數(shù)形成不了規(guī)模。古代中醫(yī)人才培養(yǎng)講究入門領(lǐng)悟繼承衣缽，這種理念使得中醫(yī)大師收徒甚嚴，并且只會在學徒中選擇部分弟子傾囊相授。這種點對點式的培養(yǎng)模式下，縱然培養(yǎng)出能力出眾的卓越中醫(yī)，成就斐然，名垂青史，但數(shù)量有限。

如今中醫(yī)人才在世界范圍內(nèi)都受到廣泛關(guān)注，國內(nèi)外對中醫(yī)人才需求日益增加。但值得注意的是,我國中醫(yī)人才隊伍不斷發(fā)展壯大的同時卻鮮有中醫(yī)領(lǐng)域重大成就和突破。中醫(yī)專家和人才在自身研究領(lǐng)域并沒有顯著科研成果，反映了目前我國已培養(yǎng)大量中醫(yī)人才，但有成就的卓越中醫(yī)人才數(shù)量并不多的問題。同時,目前中醫(yī)人才培養(yǎng)還存在以下問題,如：會有部分中醫(yī)高校畢業(yè)生流失，放棄了中醫(yī)工作而選擇其他職業(yè)；中醫(yī)人才相對稀缺，掌握核心中醫(yī)知識和豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)大師數(shù)量稀少；中醫(yī)科學研究成果相對較少，也較少出現(xiàn)重大科研成就。以上問題均反映目前我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式存在一定缺陷和不足，未能高效高質(zhì)培養(yǎng)中醫(yī)人才，尤其較難能培養(yǎng)出卓越中醫(yī)。

2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的重要意義

正如前文所述，目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式下高校為國家和社會培養(yǎng)了大量中醫(yī)人才，也確實為構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系做出了巨大的貢獻。但是隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健水平要求的不斷升級和提高，以及面對來自國內(nèi)外醫(yī)學重大科研突破的壓力，應逐漸反思并認識到我國目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和社會及醫(yī)學進步發(fā)展要求不相匹配，迫切需要更高端，更專業(yè)，更有中醫(yī)知識儲備及實踐技能的卓越中醫(yī)來對社會公眾的健康生活和醫(yī)療保健負責，同時也需要卓越中醫(yī)在中醫(yī)科研領(lǐng)域取得重要突破和進展。因此，中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)的改革發(fā)展具有非常重要的意義。在中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)這一具有重要意義的關(guān)鍵問題上要特別明確各個中醫(yī)院校對中醫(yī)人才(卓越中醫(yī))培養(yǎng)要堅持以區(qū)域經(jīng)濟社會和行業(yè)需求為導向，以能力培養(yǎng)為核心，培養(yǎng)出中醫(yī)領(lǐng)域不僅具有優(yōu)秀行醫(yī)能力同時也具有優(yōu)秀科研能力的卓越醫(yī)生。目前的中醫(yī)人才層次和質(zhì)量還沒有達到所希望的要求和標準，并且中醫(yī)教育資源明顯處于劣勢，中醫(yī)理論教學和與之對應的臨床實踐不相匹配，中醫(yī)人才的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的社會輸出遠遠不能滿足當下社會需求。以上均說明目前我國中醫(yī)人才培養(yǎng)模式有許多不足和亟需改進之處，需要進行改革和進一步發(fā)展，從而為更好地培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是卓越中醫(yī)奠定良好基礎(chǔ)。

3 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的思考

3.1 機遇與挑戰(zhàn)

未來10年是我國經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的高速成型期，國家除了實施在經(jīng)濟上的重大規(guī)劃發(fā)展之外，針對長期的教育發(fā)展建議、人才培養(yǎng)的發(fā)展建議以及適應更高居民健康生活質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建議都將全面采納及貫徹落實。中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)更是得到國家及政府重視，面臨全新的機遇與挑戰(zhàn)。

國務院在先后出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》文件中都對新時期的中醫(yī)高等教育改革和中醫(yī)人才培養(yǎng)新模式指明了未來發(fā)展道路和發(fā)展方向。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)瑰寶，更應該作為我國自主創(chuàng)新、立足世界的重要資源，在中醫(yī)方面的成就和重大科研成果都會為建設(shè)新型醫(yī)學強國做出巨大貢獻。以中醫(yī)人才培養(yǎng)為目標的中醫(yī)高等教育必須肩負起歷史責任，迎來中醫(yī)人才模式培養(yǎng)的改革與發(fā)展，培養(yǎng)中醫(yī)卓越人才。這不僅是機遇更是挑戰(zhàn)，中醫(yī)人才培養(yǎng)被給予高度希望和關(guān)注，同時也面臨巨大挑戰(zhàn)。如：原有人才培養(yǎng)模式存在不足；中醫(yī)實踐和中醫(yī)教學即臨床實踐和理論基礎(chǔ)之間不能很好的銜接；中醫(yī)人才輸出在質(zhì)量和數(shù)量上不能滿足社會對新時期中醫(yī)人才的要求等。這些問題都要求必須對中醫(yī)人才培養(yǎng)模式做出全新改革和進一步的發(fā)展轉(zhuǎn)變。

3.2 特色與水平

改革與發(fā)展必須有一個明確的目標，新時期中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革發(fā)展目標就是形成特色，提高水平。突出學科特色、提高水平這是中醫(yī)高等教育改革發(fā)展的重要理念；擴大人才輸出、培養(yǎng)卓越中醫(yī)這是中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革發(fā)展的重要標準。在實行改革發(fā)展中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)型期，要時刻記住以提升中醫(yī)人才綜合素質(zhì)和臨床實踐能力為主要基礎(chǔ)，加大中醫(yī)科學研究力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)適應和更好地服務于社會的發(fā)展要求。同時在中醫(yī)文化傳承基礎(chǔ)上大力創(chuàng)新，力求形成新時期中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的新特色、新高度和新水平。我國中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的主要力量是中醫(yī)藥類院校，中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)計劃推廣正在相關(guān)試點院校進行實施，所以提升中醫(yī)藥類院校辦學特色和教學水平是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的第一步。相關(guān)中醫(yī)藥院校要將中醫(yī)優(yōu)勢學科建設(shè)作為中醫(yī)高等教育的重要切入點，學校優(yōu)勢資源和重點經(jīng)費應向中醫(yī)學科傾斜，創(chuàng)辦中醫(yī)特色學科，增加中醫(yī)科研經(jīng)費投入，優(yōu)化中醫(yī)課程體系，培養(yǎng)學生中醫(yī)知識和素養(yǎng)。改革發(fā)展過程中應建立正確目標來更好地指引中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)，形成特色和提高水平就是中醫(yī)藥人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的重要指標。

3.3 改革與創(chuàng)新

目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式因循守舊，墨守陳規(guī),缺乏改革和創(chuàng)新的原動力，使得中醫(yī)教學科研和人才培養(yǎng)緩慢，不盡如人意。適逢機遇與挑戰(zhàn)，需要在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式上進行改革與創(chuàng)新。創(chuàng)新是中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的唯一革新出路。在教育理念上創(chuàng)新，在辦學方式上創(chuàng)新，在臨床實踐上創(chuàng)新，讓改革和創(chuàng)新的理念融入到中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革與發(fā)展的各個領(lǐng)域，深刻影響并轉(zhuǎn)變目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，迎來中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式新的契機和改革發(fā)展道路。

3.4 適應與融合

目前中醫(yī)人才培養(yǎng)模式主要是把中醫(yī)學習作為必須完成的任務，是基礎(chǔ)中醫(yī)教學的基本任務。學生需要掌握中醫(yī)基本理論知識和相應技能，按部就班學習中醫(yī)知識，實現(xiàn)從學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。學生很難感覺到參與感，也沒有使命感，很難成為卓越中醫(yī)。應在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革發(fā)展中引導學生在中醫(yī)學習中能夠完美適應和融合，保持良好的參與感與使命感，將理論和實踐結(jié)合到一起，創(chuàng)造更多的機會讓學生去適應中醫(yī)臨床實踐來體會作為中醫(yī)醫(yī)生的實踐過程。要將以前從學習到畢業(yè)到從業(yè)的斷續(xù)階段式人才形成過程改革轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)統(tǒng)一的整體式培養(yǎng)模式，使學生從學習理論開始就能感同身受的體會中醫(yī)事業(yè)在自己人生軌跡各個階段的歷程，從而找到屬于未來中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的參與感和使命感，將來就能更好地適應和服務社會。

4 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革發(fā)展的建議

4.1 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式原則

全新的中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式首先需要確定改革發(fā)展原則。①理想模式與現(xiàn)實制度的最優(yōu)契合原則。中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式全新改革方向不能只有宏觀美好的理想狀態(tài)，一定要與目前實際培養(yǎng)狀況及實際需求相結(jié)合，找出一條更切實際的中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革發(fā)展道路。②自身特色與國際經(jīng)驗緊密結(jié)合原則。一方面要堅持發(fā)揚自身中醫(yī)特色，把握中醫(yī)教學精華，突出自身人才培養(yǎng)特點，另一方面也要不斷借鑒學習和采納國外先進教育理念和成功人才的培養(yǎng)成長經(jīng)驗，不斷更新自身教育觀念。③發(fā)展創(chuàng)新與繼承傳統(tǒng)優(yōu)勢組合原則。改革發(fā)展不意味著拋棄原有傳統(tǒng)精華，但需要在原有基礎(chǔ)上實現(xiàn)突破和創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新發(fā)展，才能實現(xiàn)中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)的最終目標。

4.2 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式路徑

卓越中醫(yī)，不僅僅是中醫(yī)知識掌握及臨床實踐上的佼佼者，還需要在人才培養(yǎng)的各個方面都更好地對學生進行培養(yǎng)和教育。①道德方面。醫(yī)生之本是醫(yī)德，中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）的培養(yǎng)模式中必須要把醫(yī)德素養(yǎng)教育作為培養(yǎng)人才的核心教育理念貫穿中醫(yī)教育的全部過程。卓越中醫(yī)的教育理念是大醫(yī)精誠，因此，中醫(yī)人才一定要育德于醫(yī)，堅持方術(shù)與醫(yī)德并修。②思維方面。部分學生在意識層面并不看好未來中醫(yī)發(fā)展前景，這也是中醫(yī)人才流失的部分原因。中醫(yī)學是具有深厚文化基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學，需要在學生培養(yǎng)過程中讓學生深切認識參與感、使命感和成就感，從而在思維上重視起中醫(yī)學習。③拓展方面。如今中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)不能僅僅堅持單一知識灌輸，醫(yī)學在實現(xiàn)多元化融合，面對多元化社會需求和健康醫(yī)療需求，未來卓越中醫(yī)在中醫(yī)領(lǐng)域優(yōu)秀的前提下，也要兼修其他醫(yī)學知識；第四，實踐方面。全新中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式一定要注重學生中醫(yī)臨床實踐能力鍛煉和培養(yǎng)，培養(yǎng)出適應社會需求的卓越中醫(yī)。

4.3 中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式規(guī)劃

中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式的改革與發(fā)展要有整體規(guī)劃。首先應體現(xiàn)在培養(yǎng)層次上，建議培養(yǎng)層次可以分為3層：①深化長學制中醫(yī)學專業(yè)教育改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，著力培養(yǎng)少而精、高層次、國際化的中醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才（9年制）；②深化5年制中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，加快推進“5+3”（五年醫(yī)學院校本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）標準化、規(guī)范化中醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設(shè)，培養(yǎng)一大批高水平中醫(yī)臨床醫(yī)師；③深化面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批具有預防保健與社區(qū)、農(nóng)村服務能力的實用型中醫(yī)類別全科醫(yī)生。其次，在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)教學和實踐過程中要盡可能組織國內(nèi)外醫(yī)生交流探討，互相學習各自先進的教育和人才培養(yǎng)經(jīng)驗以及科學行醫(yī)經(jīng)驗。再次，要在中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)過程中貫穿醫(yī)德素養(yǎng)教育和中醫(yī)特色傳統(tǒng)文化教育，這是未來卓越中醫(yī)人才行醫(yī)之本和專業(yè)優(yōu)勢，是必須加強和培養(yǎng)的地方。最后，一定要注重醫(yī)教結(jié)合，特別鍛煉學生中醫(yī)臨床實踐能力，使理論和實踐能在學生反復臨床演練中融會貫通，將來作為卓越中醫(yī)人才走出校門就能更好的服務社會。

5 結(jié)語

中醫(yī)人才（卓越中醫(yī)）培養(yǎng)模式改革和發(fā)展一定會使得未來中醫(yī)人才更好地適應社會發(fā)展、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變以及健康衛(wèi)生醫(yī)療服務的新要求。同時也必然會更好地體現(xiàn)人文教育與科學教育相融合、中醫(yī)教育與現(xiàn)代醫(yī)學教育相融合的時代特征，為國家培養(yǎng)輸送出更多更優(yōu)質(zhì)的卓越中醫(yī)人才。

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