超聲科醫(yī)院感染質(zhì)量管理探討

陸玲芳

上海市中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上海201700

超聲科醫(yī)院感染質(zhì)量管理探討

陸玲芳

上海市中山醫(yī)院青浦分院超聲科，上海201700

目的探究分析質(zhì)量管理對醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染的控制效果。方法選取2013年2月—2014年5月在該院未實(shí)施質(zhì)量管理前的超聲科的患者58例，2014年5月后實(shí)施質(zhì)量管理的超聲科的患者58例，分別對兩組患者的醫(yī)院感染控制情況、超聲科的環(huán)境及設(shè)備，操作流程以及治療具體要求等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果實(shí)施質(zhì)量管理后醫(yī)院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區(qū)、接診區(qū)、通道各面指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)明顯高于實(shí)施質(zhì)量管理前的醫(yī)院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區(qū)、接診區(qū)、通道各面指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論質(zhì)量管理能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高超聲科的環(huán)境及設(shè)備的質(zhì)量，使操作更加規(guī)范。

醫(yī)院；超聲科；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

在醫(yī)院超聲科中，超聲影像技術(shù)是一種簡便快捷的臨床輔助診斷技術(shù)，安全性高，同時不會對患者造成損傷，已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但由于各種內(nèi)在及外在因素導(dǎo)致其存在一定的潛在感染風(fēng)險，若患者一旦發(fā)生感染，那么其治療效果就會受到極大影響，進(jìn)而使患者的住院時間延長，影響患者的滿意度，嚴(yán)重威脅患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康［1］，同時直接影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的安全。因此需要加強(qiáng)醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)務(wù)工作人員的安全意識，消除各種不安全因素，更好地預(yù)防醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染的發(fā)生。為了更好地分析質(zhì)量管理對醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染的控制效果，特在該院選取2013年2月—2014年5月間收治的116例的患者，對比實(shí)施質(zhì)量管理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院未實(shí)施質(zhì)量管理前超聲科的患者58例，其中，男患者33例，女患者25例，患者的年齡在20歲～74歲之間，平均年齡為（41.05±12.37）歲；2014年5月后實(shí)施質(zhì)量管理的超聲科的患者58例，其中，男患者32例，女患者26例，患者的年齡在21～75歲之間，平均年齡為（40.61±11.34）歲。

1.2方法

質(zhì)量管理前實(shí)施常規(guī)管理；2014年5月起在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)量管理：①完善超聲科的各項規(guī)章制度：完善醫(yī)院超聲科醫(yī)院管理的制度，即超聲科的操作人員培訓(xùn)制度、管理感染的制度、各種預(yù)防醫(yī)源性感染的干預(yù)制度等，并制定相關(guān)醫(yī)院感染控制的考核標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行統(tǒng)一評分；安排專人進(jìn)行管理，建立管理監(jiān)控小組，其有權(quán)利對醫(yī)院超聲科醫(yī)院感染管理進(jìn)行監(jiān)督、控制和管理，同時由專人負(fù)責(zé)超聲科每項日常工作，并詳細(xì)記錄工作情況，包括醫(yī)護(hù)人員洗手的執(zhí)行情況、實(shí)時監(jiān)測超聲科介入治療室，以及各物體表面的細(xì)菌量等工作。②超聲科器械的質(zhì)量管理：定期進(jìn)行檢查、維護(hù)治療所需的儀器，及時檢查器械的缺損情況，保證治療工作正常開展，同時超聲科的各類儀器必須嚴(yán)格消毒滅菌，如消毒探頭，應(yīng)用探頭無菌保護(hù)膜等，尤其當(dāng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腔內(nèi)超聲、介入超聲等各種侵入性操作時。③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，包括空氣隔離、接觸隔離、微粒隔離等相關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染知識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，使操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。④加強(qiáng)隔離消毒：實(shí)時監(jiān)測醫(yī)院感染，定期對超聲科的空氣，儀器、門把手、超聲探頭、地面、桌椅等物品表面進(jìn)行消毒，做好一切防范措施，避免醫(yī)院感染的發(fā)生；堅持分開檢查的原則，將多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，如皮膚感染等接觸性感染的患者與其他未感染的患者分開進(jìn)行檢查；同時在超聲科的日常醫(yī)療活動中，無論檢查前，還是檢查后，必須對科室、探頭、醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒與滅菌，及時更換床單等一次性醫(yī)療物品，同時對于使用后的一次性醫(yī)療器械，必須送去消毒供應(yīng)中心進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范消毒滅菌處理；在各種超聲操作前，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，備好所需物品、無菌器械和各種消毒用品，并將醫(yī)療廢棄物、一次性醫(yī)療檢驗(yàn)物品、生活廢物進(jìn)行妥善分類、收集、運(yùn)送和放置［2-3］。對廢棄物必須通過一系列消毒措施才可以進(jìn)行處置。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的醫(yī)院感染控制情況、超聲科的環(huán)境及設(shè)備，操作流程以及治療具體要求方面。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法對超聲科的環(huán)境及設(shè)備，操作流程以及治療具體要求等方面進(jìn)行檢查，其中檢查人員需要統(tǒng)一學(xué)習(xí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定檢查方法，由醫(yī)院感染管理專家、超聲科專家組成，然后進(jìn)行調(diào)查。其評估總得分值分別為10、30分，其中共包括7項指標(biāo)，即基本要求、治療區(qū)、接診區(qū)、通道消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求［4］。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組的醫(yī)院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區(qū)、接診區(qū)、通道各面指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在醫(yī)院超聲科中，超聲影像檢查是臨床疾病診斷的重要檢查方法，其利用超聲波的物理性質(zhì)、人體器官組織聲學(xué)的特性，將其組合在一起后，產(chǎn)生、接受、放大相關(guān)信息，最后對信息進(jìn)行處理，產(chǎn)生一系列數(shù)據(jù)，如圖像等，進(jìn)而有效協(xié)助醫(yī)生臨床診斷［5-6］。但醫(yī)院超聲科的超聲影像技術(shù)有醫(yī)院感染的風(fēng)險，目前研究認(rèn)為醫(yī)院超聲科發(fā)生醫(yī)院感染的原因可能有以下幾個方面：①醫(yī)院超聲科的就診患者:就診的患者中有各種危急重癥的、年齡大的、或者為早產(chǎn)兒的，一些常見的醫(yī)院感染易感人群；②患有傳染病的患者沒有進(jìn)行分診；③超聲探頭的組成材料；④消毒防范措施不完善，各種檢查前后，尤其進(jìn)行各種侵入性操作前，沒有進(jìn)行科室消毒、探頭消毒；⑤醫(yī)院感染管理制度不夠完善等。這些因素很容易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致傳染源不斷擴(kuò)大，醫(yī)院感染率不斷上升，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛也在不斷增加。再加上醫(yī)院感染不僅增加了患者的痛苦，還使患者的住院時間延長，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，升高患者的發(fā)病率和死亡率，是影響患者康復(fù)的重要問題，因此為提高醫(yī)院超聲科的服務(wù)質(zhì)量，就需要不斷提高對醫(yī)院感染及其危險因素的認(rèn)識，進(jìn)而采取有效的應(yīng)對措施進(jìn)行預(yù)防和控制，如加強(qiáng)超聲科醫(yī)院感染質(zhì)量管理工作使醫(yī)院感染得到有效的預(yù)防和控制，更好地預(yù)防超聲科發(fā)生醫(yī)院感染［7-8］。

該次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，醫(yī)院感染質(zhì)量管理后的醫(yī)院感染控制率、超聲科的環(huán)境及設(shè)備得分、操作流程以及治療具體要求得分明顯高于常規(guī)管理后的醫(yī)院感染控制率、超聲科的環(huán)境及設(shè)備得分、操作流程以及治療具體要求得分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上試驗(yàn)結(jié)果說明醫(yī)院超聲科進(jìn)行質(zhì)量管理后，能夠有效預(yù)防其發(fā)生醫(yī)院感染，提高超聲科的服務(wù)質(zhì)量。這與醫(yī)院超聲科實(shí)施質(zhì)量管理有直接的關(guān)系，首先：①超聲科的各項規(guī)章制度：這是因?yàn)槿魏斡行У墓芾矶茧x不開完善的管理制度，有了完善的管理制度，如超聲科的操作人員培訓(xùn)制度、管理感染的制度、各種預(yù)防醫(yī)源性感染的干預(yù)制度等得到完善，使得醫(yī)院超聲科工作人員更能夠依據(jù)制度更加規(guī)范自己的工作，糾正自己工作上的錯誤，同時制定并統(tǒng)一相關(guān)醫(yī)院感染控制的考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)楣ぷ魅藛T的工作提供指導(dǎo)，顯著提高醫(yī)務(wù)人員的重視還可以使各方面工作在管理上更加有理可依。②定期對所需的儀器、器械進(jìn)行檢查、維護(hù)，其能夠保證治療工作順利進(jìn)行，并對超聲科的各類儀器進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，能夠有效避免感染傳播。③對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)空氣隔離、接觸隔離等相關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)：這是因?yàn)橘|(zhì)量管理的每個步驟都需要靠工作人員去完成，因此加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)能夠增加醫(yī)務(wù)人員的重視，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)；實(shí)時監(jiān)測醫(yī)院感染，做好一切隔離消毒防范措施，如各種超聲操作前，洗手、戴口罩等無菌操作，堅持分開檢查的原則，妥善處理醫(yī)療廢棄物，消除發(fā)生醫(yī)院感染的潛在隱患，為醫(yī)院超聲科建立良好的工作環(huán)境，為患者建立更加安全的檢查環(huán)境［9］，進(jìn)而使質(zhì)量管理工作更加順利進(jìn)行。因此，醫(yī)院超聲科通過建立完善醫(yī)院超聲科質(zhì)量管理的制度、規(guī)范無菌操作步驟、加強(qiáng)醫(yī)院超聲科的醫(yī)療廢物的處理等一系列質(zhì)量管理，將發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率降到最低，能夠更好地保護(hù)工作人員以及患者的身體健康，并有效維持醫(yī)院超聲科的環(huán)境安全，從而不斷提升醫(yī)院超聲科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這是目前較為常見且有效的管理措施［10］。這與徐力等學(xué)者的觀點(diǎn)基本是一致的。由于該研究納入的樣本量較小，研究結(jié)果可能存在一定的偏倚，因此還需要進(jìn)一步大樣本研究的進(jìn)一步深入。

綜上所述，醫(yī)院超聲科實(shí)施質(zhì)量管理，能夠顯著提高超聲科的規(guī)范化管理水平，使醫(yī)院感染得到有效的預(yù)防和控制，進(jìn)而顯著提高醫(yī)院超聲科的服務(wù)質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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Analysis of Hospital Infection Quality Management

LU Ling-fang
Ultrasonography Department，Qingpu Branch of Shanghai Zhongshan Hospital，Shanghai，201700 China

Objective To investigate the quality of the management of the hospital ultrasound analysis Hospital infection control effect.Methods February 2013-May 2014 58 patients in our hospital quality management department before the ultrasound is not implemented，the implementation of quality management in patients of 58 cases of ultrasound after May 2014，respectively，for the two groups of patients the hospital statistical analysis was performed to control the infection，the ultrasound department of the environment and equipment，operating procedures and other aspects of the treatment of specific requirements.Results The results after the implementation of quality management of hospital infection control rate，disinfection and isolation system，operational procedures，ultrasound therapy specific requirements，the basic requirements，the treatment area，reception area，each side channel index score was significantly higher than before the implementation of quality management of hospital infection control rate，disinfection and isolation system，operational procedures，ultrasound therapy specific requirements，the basic requirements，the treatment area，reception area，each side channel index score，before and after the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Quality management can effectively reduce the incidence of nosocomial infections and improve the quality of the environment and of ultrasound equipment，make the operation more standardized

Hospita；Ultrasound department；Quality；Management；Hospital infection

R197.323

A

1672-5654（2015）09（a）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.098

2015-05-21）

陸玲芳（1972-），女，上海人，主管技師，主要從事超聲科工作。