新醫(yī)改背景下應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐

張偉麗，鄭小菊，李先維

1.信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院，河南信陽464000；2.信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，河南信陽464000

新醫(yī)改背景下應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐

張偉麗1，鄭小菊1，李先維2

1.信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院，河南信陽464000；2.信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，河南信陽464000

隨著新醫(yī)改的推進，人們越來越關注醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也成為人們重點關注問題。為了滿足人們對醫(yī)學人才的需求，應用型臨床醫(yī)學專業(yè)在新醫(yī)改背景下也構建了新型人才培養(yǎng)模式，并在此基礎上不斷創(chuàng)新與實踐。以便為社會培養(yǎng)更多人才，滿足社會發(fā)展需求。本文從培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才的重要意義入手，結合應用臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，重點研究新醫(yī)改背景下應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐，以便為醫(yī)學人才培養(yǎng)提供方向。

新醫(yī)改；應用型臨床醫(yī)學；創(chuàng)新與實踐；人才培養(yǎng)模式

通過研究新醫(yī)改可以看出我國政府對人們健康的重視，它是保障人民安全就醫(yī)的重要基礎，不僅可以實現(xiàn)保護人們健康的作用，還能提升人的生命質量。尤其是近年來，經濟的發(fā)展、社會的進步使人們提高了健康標準，這樣就使應用型臨床醫(yī)學專業(yè)在培養(yǎng)人才時不僅要注重數量的增長，還要提高人才質量，以便為社會提供更多的優(yōu)秀人才。因此，有必要研究新醫(yī)改背景下應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐。

1　培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才的重要意義

之所以要注重應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)主要有以下兩方面原因。

1.1新醫(yī)改與現(xiàn)代教育的要求

新醫(yī)改政策在2009年出臺，它將公共衛(wèi)生服務均等化作為主要目標，國家政府每年用于公共衛(wèi)生專項事業(yè)資金高達上百億，且呈逐漸上漲趨勢。但在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的同時也面臨著一些挑戰(zhàn)，如很多人依然飽受慢性病折磨，這些都需要應用型臨床醫(yī)學人才參與其中，通過自身知識與專業(yè)能力解除患者病痛［1］。同時，應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)主要由醫(yī)學院負責，讓學生在臨床實踐中獲得實踐經驗，讓學生在學習期間就獲得真知。現(xiàn)代教育提倡在培養(yǎng)人才時要注重學生的全面發(fā)展，不僅要教授學生知識，還要讓學生具有足夠的實踐能力。尤其是以應用型為主要目標的人才培養(yǎng)，更要關注應用能力培養(yǎng)。

1.2衛(wèi)生事業(yè)的要求

現(xiàn)階段，我國從事醫(yī)療事業(yè)建設的人員數量在不斷增多，醫(yī)療結構也在發(fā)生變化，但很多就醫(yī)者表示對醫(yī)療工作者并不是很滿意，很多人認為醫(yī)療工作者道德素質還需要進一步提高。同時在衛(wèi)生隊伍結構分布上，大多數衛(wèi)生人員都想留在大城市的大醫(yī)院，很少有人主動要求留在正處于發(fā)展建設中的農村與社區(qū)醫(yī)療機構中，且衛(wèi)生人員素質較低，這些都在要求需要培養(yǎng)新型專業(yè)人才，培養(yǎng)一批高素質、高技能的臨床醫(yī)學人才，用于解決城鄉(xiāng)醫(yī)療機構分布不均、人員素質偏低的情況。此外，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)學教育已經從原來的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會相結合的醫(yī)學模式，將患者作為服務中心，這種轉變也在要求臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)不僅要注重工作能力的培養(yǎng)，還要關注心理咨詢、保健康復等方面。

2　臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

一直以來，我國臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)所采用的模式是生物醫(yī)學模式，這種教育模式十分單一，過于強調專業(yè)培養(yǎng)，并運用“專家型”培養(yǎng)框架，進而導致培養(yǎng)出來的學生的知識面過于狹窄，只了解單一的某一面、實踐能力較差，致使我國醫(yī)療生產能力較低，衛(wèi)生事業(yè)急需更多專業(yè)能力強、實踐性能的人才。同時，以往的人才培養(yǎng)模式也存在自身弊端，很多臨床醫(yī)學專業(yè)學生只是在實驗室中進行了技能培養(yǎng)，很少具有現(xiàn)場工作能力，自身綜合素質也不得到鍛煉，這樣也導致其在投入工作以后難以適應社會發(fā)展需要。此外，由于受傳統(tǒng)教育模式影響過深，無論在教育觀念上還是教學內容上都存在很多問題，致使教育難以達到社會要求，如部分臨床醫(yī)學專業(yè)在人才培養(yǎng)上目標定位不夠明確，很多從事臨床醫(yī)學專業(yè)的教師只有生物醫(yī)學背景，而沒有社會學科背景，這樣也就導致難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。因此，在新醫(yī)改背景下急需構建應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式，并對其加以創(chuàng)新與實踐。

3　新醫(yī)改背景下應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐

3.1尊重現(xiàn)代教育理念，將學生作為教學主體

現(xiàn)代教育要求既要強化學生的理論知識，還要提升學生的實踐能力，真正為社會培養(yǎng)應用型人才。針對這種情況，就需要醫(yī)學教育工作者在實際教學中，尊重現(xiàn)代教育理念，從學生實際出發(fā)，將學生作為教學主體，增強學生的實踐能力。通過學分制、雙學位制進行教育改革，同時設定創(chuàng)新學分，主要獎勵創(chuàng)新能力強的學生，給予學生更多的培養(yǎng)與選擇機會，調動學生學習積極性，增強學生的社會責任感與使命感，讓學生認識到應用型臨床醫(yī)學為社會發(fā)展所帶來的巨大貢獻［2］。同時，在教育學生時應強調實用性的重要作用，并通過現(xiàn)代就業(yè)數據等提升學生的危機意識，增強學生的學習動力。

3.2根據地方經濟發(fā)展確定人才培養(yǎng)方向

臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)與其他專業(yè)存在明顯不同，既要求學生具有極強的實踐能力，還要求學生具有深厚的基礎知識。同時，應從地方經濟發(fā)展實際出發(fā)，確定人才培養(yǎng)方向，有針對性地進行人才培養(yǎng)，這樣既能滿足社會發(fā)展需要，還可以合理分配人員分布。如在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)人才時，要鼓勵學生在畢業(yè)以后走入西部經濟落后地區(qū)與醫(yī)療事業(yè)欠發(fā)達地區(qū)，滿足當地人對醫(yī)學人才的需求，為進一步做好應用型臨床醫(yī)學人才深入基層的工作，國家政府以及當地政府要給予這些人才相對優(yōu)越的福利待遇，讓更多優(yōu)秀人才走進基層，服務大眾［3］。

3.3注重學生的全面發(fā)展

以往的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式難以實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目的，這就需要相關人員做好應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)計劃，構建良好培養(yǎng)體系，通過多學科交叉融合逐漸拓展學生知識結構，強化理論知識與實踐技能，關注學生綜合素質的發(fā)展，始終將提高學生質量作為基準，優(yōu)化師資隊伍，吸引既有生物醫(yī)學底蘊又有實踐能力的教師參與到醫(yī)學教學中，同時學校方面為學生提供優(yōu)良教學設備，讓學生接受全方位教育。為進一步強化學生的實踐能力，學校方面應加強與附屬醫(yī)院的聯(lián)系，與臨床醫(yī)學系建立友好關系，讓學生早日接觸臨床工作，經常參與臨床工作。此外，還要轉變臨床醫(yī)師的教學意識，給予學生更多的臨床實踐機會，并做好醫(yī)學教育管理結構整改工作，這樣也促使資源合理分配，以便強化醫(yī)學教育，為醫(yī)學人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好生存環(huán)境［4］。新醫(yī)改背景下的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)在教育上應堅持以人為本，通過校園文化做好活動傳播工作，將強化學生的創(chuàng)新能力作為重點，不斷提高學生的綜合能力，構建校園文化體系，優(yōu)化校園文化環(huán)境。經常為學生舉辦與醫(yī)學有關的文娛活動等，通過學術講座開拓學生視野，在科研資助活動與社會醫(yī)療服務中強化學生的專業(yè)能力，提升學生的思想道德意識，不斷完善學生人格。

3.4構建合理的培養(yǎng)方案，學生創(chuàng)設良好的學習環(huán)境

要培養(yǎng)優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才，首先就要構建合理的培養(yǎng)方案，將臨床醫(yī)學與其他學科融合在一起，構建一條適用于臨床醫(yī)學專業(yè)學生學習的課程體系，如跨學科學習、跨專業(yè)整合等，同時將整合性課程與綜合性實驗融入其中，增加選修課、素質教育課、臨床實踐課等。如在以往的教學實踐中所使用的教學模式使“三段式”基礎學科，在新醫(yī)改背景下，應用型臨床醫(yī)學專業(yè)的教學模式也要發(fā)生轉變，構建“器官/系統(tǒng)”教學模式，增強學生的基礎知識與臨床實踐能力，并注重先進教學設備的應用，如多媒體等，經常為學生播放臨床醫(yī)學教學資料，深化學生對臨床醫(yī)學的理解。同時，作為應用型臨床醫(yī)學教師在教學上也要為學生創(chuàng)設良好的學習環(huán)境，讓學生參與到教學實踐中，多為學生提供一些實踐案例，真正讓學生體會到什么是臨床醫(yī)學工作，在工作中需要注意的事項，并要求學生在工作中始終擁有從業(yè)道德，用教師的行動去影響學生，將自身作為學生的榜樣［5］。

3.5將強化基礎與臨床能力培養(yǎng)整合在一起

在教學上不僅要轉變教師的教學觀念，還要注重教學方式的改革，應用多種教學方法。在應用型臨床醫(yī)學專業(yè)中需要是為社會培養(yǎng)專業(yè)能力強的優(yōu)秀人才，這就需要在教學上有針對性的培養(yǎng)人才。因此，教師在教學上可以將精品課程融入其中，構建立體化教學，通過網絡構建自主學習平臺，并做好教學內容優(yōu)化工作，讓學生從原來的被動學習中走出來，將被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。應用型臨床醫(yī)學專業(yè)中也離不開英語知識的學習，所以，在英語教學中要做好雙語教學，讓學生能夠看懂與準確翻譯外文醫(yī)學書籍［6］。同時，在應用型臨床醫(yī)學專業(yè)教學中還要注重案例教學的應用，將PBL教學作為新型教學手段融入到教學實踐中，并做好研究型學習，深化學生的研究能力，并宣傳學生為教學主體，教師為教學主導的思想，讓學生主動投入到教學實踐中，真正成為一名優(yōu)秀合格的臨床醫(yī)學人才。

3.6優(yōu)化課程體系

新課程體系要求，在培養(yǎng)人才時應用型臨床醫(yī)學專業(yè)要培養(yǎng)與新醫(yī)改需求相適應的人才，結合學校發(fā)展情況與學科發(fā)展情況，做好學科交叉與滲透工作，使人才培養(yǎng)注重實用性發(fā)展。為了讓學生能夠在走出校園以后可以早日適應工作崗位，縮減其與用人單位的差距，就要做好實習安排，將以往的兩階段實習轉變?yōu)樽罱K階段實習，設定臨床實習時間，將時間控制在25周；同時注重學生的個性化發(fā)展，讓學生對自己感興趣的專業(yè)進行學習，適當減少理論知識學習，讓學生所參與實踐教學，并鼓勵學生利用假期與課余時間到診所實習；制定學習計劃與報告，教師則要耐心批閱學生實習報告，找出其中的優(yōu)點與不足，對于優(yōu)點給予表揚，對于不足要及時指出，讓學生能夠提升對自己的認識，并在新學期開始的第一堂可上讓學生分別講述一下自己假期實習中的收獲，分享一下學習經歷與在其中學到的知識，以便為學生日后發(fā)展奠定基礎［7］。對于學生的創(chuàng)新觀點教師要鼓勵其繼續(xù)研究，不斷突破自我，開拓醫(yī)學新領域。

3.7更新教學方法，構建新型考核評價機制

應用型臨床醫(yī)學專業(yè)十分關注學生綜合能力的培養(yǎng)，尤其是實踐能力更是重中之重。傳統(tǒng)的考核方法通常以筆試與口試方式為主，但這種教學方法只能考察學生對理論知識的掌握情況，并不能真正了解到學生的實踐能力與綜合表現(xiàn)。因此需要轉變這種考核方式，應注重能力考察與表現(xiàn)考察，并將客觀結果臨床技能考試引入其中，增加計算機網絡考試等，這樣就可以從全方位考察學生的能力，既有理論知識考察又有專業(yè)能力考察，也可以從客觀上看到學生的學習成果，找到學生的不足加以指導促進學生的全面發(fā)展。同時，學校在考察教師教學質量上也要發(fā)生改變，不能只關注學生卷面成績就對教師的教學質量進行認定，還要通過學生的實踐能力來確定教師的教學質量。如果學校方面不發(fā)生改變，教師為了達到學校的標準就要通過各種方式提升學生的卷面成績，學生為了卷面成績達標也就只學習理論知識，這樣就難以實現(xiàn)應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標。因此，學校方面要轉變考察觀念，將學生實踐能力作為主要考察內容［8］。同時，為了強化學生的團隊意識與客觀評價能力，在考核階段，教師可以要求學生以小組形式對某一課題進行研究，增強學生與人協(xié)作的能力，在確定考核成績時，將小組自評、組間互評以及教師評價的方式整合在一起，分別填寫《小組學習成績考核表》，并要求三者分別在下面寫上研究中存在的優(yōu)點與不足以及改進措施，這樣可以有效促進學生的全面發(fā)展，為其日后實踐工作奠定基礎。

4　結論

通過以上研究得知，應用型臨床醫(yī)學專業(yè)主要是為國家與社會提供實用性強、具有實踐經驗的優(yōu)秀人才，讓更多的優(yōu)秀人才走出校園服務于大眾，但由于受到很多因素的影響，使得應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)受到限制。在新醫(yī)改背景下，社會對臨床醫(yī)學人才提出了更高要求，不僅需要應用型臨床醫(yī)學人才具有極強的專業(yè)能力，還要擁有高尚的職業(yè)道德與為人們服務的意識。因此，作為培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)學人才的醫(yī)學院也要擔起這一責任。該文以教學理念、教學體系、教學評價等多方面提出了整改措施，希望能為相關人士帶來有效參考。

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Applied Clinical Medicine Professional Personnel Training Mode Innovation and Practice Under New Healthcare Reform

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