在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中護(hù)理層級管理的作用探析

安文子133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中護(hù)理層級管理的作用探析

安文子
133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院

目的：近年來，隨著生活水平的不斷提高，責(zé)任個(gè)人化已經(jīng)成為當(dāng)今社會管理的整體趨勢，人們自身的健康意識也在不斷加強(qiáng)，在醫(yī)院中采用責(zé)任管理，有利于提高全體醫(yī)護(hù)人員自身的責(zé)任意識與工作積極性，是醫(yī)院管理的整體發(fā)展趨勢。護(hù)理層級管理在對全體醫(yī)護(hù)人員的職位、職稱和業(yè)務(wù)能力等方面實(shí)施不同層次、級別的目標(biāo)化與標(biāo)準(zhǔn)化管理。對護(hù)理科室的實(shí)際人力資源情況進(jìn)行分析后，實(shí)施合理、有效的配備組合與科學(xué)性的分層管理，能夠有效提升醫(yī)院的總體效益以及管理質(zhì)量。

臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理層級管理；作用

隨著我國社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提出了更高的要求，以往運(yùn)用的護(hù)理模式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)人們對醫(yī)療水平的需求。為有效滿足人們的多元化需求，需要以臨床護(hù)理崗位職責(zé)以及專業(yè)水平為重要依據(jù)，制定出全面性、多層次性的護(hù)理層次管理制度，進(jìn)而有效提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量［1］。

構(gòu)建分層管理小組

對護(hù)理人員的能力、考評測試、臨床培訓(xùn)成績以及經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行綜合分析后，根據(jù)層次管理制度對每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行分級。主要3個(gè)管理層面，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及執(zhí)行護(hù)士。其中，護(hù)士長負(fù)責(zé)對全部病房的工作進(jìn)行管理；責(zé)任護(hù)士主要引導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士對患者的護(hù)理、治療、健康指導(dǎo)以及檢查等工作，另外，嚴(yán)格監(jiān)督并指導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士的日常工作；執(zhí)行護(hù)士主要對具體操作進(jìn)行負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實(shí)際情況進(jìn)行考慮后，確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實(shí)際情況，人員配置如下：1名護(hù)士長，4名責(zé)任護(hù)士，2名執(zhí)行護(hù)士。護(hù)士長的選擇，嚴(yán)格按照競聘上崗制度選擇；責(zé)任護(hù)士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務(wù)能力水平作為參考依據(jù)，擇優(yōu)擔(dān)任；準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護(hù)士職業(yè)資格證等；執(zhí)行護(hù)士主要由具備中專畢業(yè)證以及護(hù)士職業(yè)資格證的人員任職；責(zé)任護(hù)士對執(zhí)行護(hù)士起指導(dǎo)作用。

護(hù)理層級管理法

護(hù)理層級管理模式主要由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及執(zhí)行護(hù)士構(gòu)成，逐步構(gòu)建為醫(yī)生、護(hù)士與患者三者之間的工作模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士全面責(zé)任制以及連續(xù)排班制度，對各個(gè)小組的護(hù)理方案進(jìn)行制定，正確實(shí)施護(hù)理操作步驟，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行檢查。護(hù)士長對本科室的護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，對護(hù)理方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

排班制度

醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時(shí)間因素的影響，因此，要根據(jù)不同科室，制定出相對應(yīng)的排班制度。制定連續(xù)8 h工作3班制，減少交接班次數(shù)，增強(qiáng)安全系數(shù)，如將工作時(shí)間分為3個(gè)階段：7：30-15：30、15：30-23：30、23：30-7：30，每個(gè)時(shí)間段安排的值班人數(shù)不能少于6個(gè)人，排班時(shí)根據(jù)床位分為3個(gè)責(zé)任小組，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面負(fù)責(zé)；另外，人員配置可以根據(jù)以下時(shí)間段進(jìn)行分配，如8：00-12：00、12：30-16：30、21：00-1：00、1：00-5：00以及5：30-8：00等，根據(jù)各個(gè)時(shí)間段的工作量以及護(hù)士的工作狀態(tài)，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理調(diào)配。

在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中護(hù)理層級管理的作用

近年來，人們的生活質(zhì)量越來越高，在護(hù)理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫(yī)院醫(yī)療水平進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，越來越多地關(guān)注醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任管理逐漸成為現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢，在醫(yī)院實(shí)施責(zé)任管理，能夠有效提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院管理的健康、快速發(fā)展，有效提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)出護(hù)士的價(jià)值［2］。對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，能夠?qū)ψo(hù)士護(hù)理水平和質(zhì)量進(jìn)行全面反映。制定層級護(hù)理崗位，主要以護(hù)理人員自身工作能力、技術(shù)水平作為劃分崗位的重要依據(jù)，并實(shí)現(xiàn)崗位職責(zé)與技術(shù)水平的互相結(jié)合，進(jìn)而充分將護(hù)理人員的作用發(fā)揮出來［3］。

進(jìn)行分層管理時(shí)，以護(hù)理人員的等級、能力水平等為主要依據(jù)，設(shè)定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應(yīng)崗位的責(zé)任、內(nèi)容。一方面，能夠?qū)Ω鱾€(gè)等級的護(hù)士工作責(zé)任進(jìn)行明確，能力水平高的護(hù)士主要擔(dān)任指導(dǎo)工作，主要對層級較低的護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)；另一方面，能夠提高服務(wù)水平，提高護(hù)士人員的責(zé)任意識和壓力感，激發(fā)工作熱情，防止出現(xiàn)盲目操作現(xiàn)象，有效提高護(hù)理質(zhì)量［4］。

護(hù)理層級管理制度，對患者來說，能夠在患者與護(hù)理人員之間建立對應(yīng)關(guān)系，能夠讓護(hù)士對患者病情進(jìn)行全面了解和掌握，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容的明確性，隨時(shí)對患者病情的發(fā)展變化進(jìn)行掌握。另外，還能夠加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，緩解患者心理壓力，消除患者與護(hù)理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復(fù)速度，而且還能夠增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度［5］。

某醫(yī)院中有56名護(hù)理人員，所選護(hù)理人員均為女性，年齡20～45歲，平均（25.3±2.5）歲；學(xué)歷：31名本科，16名大專，9名中專。運(yùn)用隨機(jī)分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)功能管理模式，研究組運(yùn)用護(hù)理層級管理模式，主要包括人員配備法、護(hù)理層級管理法等。結(jié)果表明，研究組護(hù)士的護(hù)理水平明顯高于對照組；研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組。證明在醫(yī)院臨床護(hù)理管理過程中運(yùn)用護(hù)理層級管理模式，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心和責(zé)任感，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理層級管理能夠?qū)ψo(hù)理人員的授權(quán)進(jìn)行充分體現(xiàn)，領(lǐng)導(dǎo)階層將工作逐層分派下去，進(jìn)行管理時(shí)，護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行授權(quán)，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)士長進(jìn)行授權(quán)的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士對執(zhí)行護(hù)士進(jìn)行授權(quán)，執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士的授權(quán)內(nèi)容；此外，護(hù)士長對醫(yī)院科室的各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行負(fù)責(zé)。這對提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅.護(hù)理層級管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜,2010,26（10）：67-68.

［2］ 唐仕蓮,凌紹菊.臨床護(hù)理中層級管理的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8 （19）：136-137.

［3］韓紅梅,鄧小英,方艷雅等.層級管理聯(lián)合連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25（5）：61-62.

［4］姚紅娣.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（29）：73-74.

［5］ 佟俊紅,遲永蓮.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.健康必讀（中旬刊）,2013,12（3）：494-495.

Study on the role of nursing levelm anagem ent in im proving the quality of clinical nursing services

AnWenzi
The Affiliated HospitalofYanbian University 133000

In recent years,with the continuous improvement of living standards,personal responsibility has become the general trend ofsocialmanagement,and people'shealth awareness itselfhasalso been strengthened.The use of responsiblemanagement in the hospital is helpful to improve their sense of responsibility ofallmedical staffand enthusiasm forwork.It is the overall trend of hospitalmanagement.Care levelmanagementon aspectsofmedicalstaffpositions,titlesand service capabilities implementation at different levels,levels of the target and standardization management.After analyzing the actual human resources for the Department of nursing,carrying out reasonable and effective with scientific combination and hierarchical management can effectively improve thehospital'soverallefficiency andmanagementquality.

Clinicalnursing,Quality ofservice,Nnursingmanagement,Function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.105