老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理現(xiàn)狀及展望

林梅

665000云南省普洱市人民醫(yī)院疼痛科

老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理現(xiàn)狀及展望

林梅

665000云南省普洱市人民醫(yī)院疼痛科

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的全身性骨骼疾病，目前尚缺乏特效藥物治療，其治療的原則在于補(bǔ)鈣、飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)。應(yīng)加強(qiáng)對患者飲食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面改善患者的骨質(zhì)疏松。

老年骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的全身性骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨的脆性增加，易發(fā)生骨折、骨痛、畸形。多見于老年女性，隨著老齡社會的發(fā)展，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率有逐年增加的趨勢。骨質(zhì)疏松癥缺乏特效藥物治療，其治療的原則在于補(bǔ)鈣、飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)。正確的護(hù)理在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療中都占有重要位置。

老年性骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理現(xiàn)狀

一般護(hù)理：由于骨質(zhì)疏松癥缺乏特效治療方法，因此早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)成了該病的治療關(guān)鍵。健康教育人員向患者講解相關(guān)疾病知識，包括預(yù)防知識、病因、治療方法。健康教育人員應(yīng)指導(dǎo)人們健康地飲食，正確地補(bǔ)鈣，合理地鍛煉，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康的生活方式，提高骨質(zhì)疏松保健意識。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療和護(hù)理。骨質(zhì)疏松癥雖然不能徹底治愈，但是通過治療和護(hù)理可以緩解臨床癥狀，減低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者改善生活方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的緩慢的運(yùn)動(dòng)，居住環(huán)境要安全，排除不利因素，避免跌倒等加重老年骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，減少骨折發(fā)生，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。老年人應(yīng)提高防病意識，盡早、定期到醫(yī)院接受骨密度測定，調(diào)整飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、進(jìn)行經(jīng)常性擴(kuò)背運(yùn)動(dòng)等[3]，以減少骨量流失。骨質(zhì)疏松癥是慢性病，需要長期治療和護(hù)理，因此，不能只依賴于醫(yī)院護(hù)理人員。隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，對慢性病的治療和護(hù)理應(yīng)擴(kuò)展到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。

飲食護(hù)理：①鈣劑的補(bǔ)充：在人體骨質(zhì)形成過程中，鈣扮演著重要角色。它的攝入是否合理直接影響骨量的維持和骨峰值的維持[4]，對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松都有重要作用。預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松最簡單的方法之一就是補(bǔ)充鈣劑，而最簡單、最經(jīng)濟(jì)的鈣劑來源途徑是食物。牛奶和奶制品鈣劑含量高，又容易吸收，是最好的鈣源，可減緩隨年齡發(fā)生的骨丟失[5]。其他食物如卷心菜、蝦米皮、豆類、魚等鈣的含量也較高。要改變飲食習(xí)慣，合理搭配主食，多吃富含鈣的食物，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。人體鈣的吸收需要鈣磷合理的比例，只有比例合理，骨骼中的鈣才容易溶解和脫出。因此鈣磷保持比值應(yīng)在1:1或2:1的水平[6]。②維生素D的補(bǔ)充：如果維生素D缺乏，就會使鈣的腸道吸收及代謝產(chǎn)生障礙，骨骼中的成骨細(xì)胞對骨過度吸收，造成骨鈣含量減少。因此，患者應(yīng)多進(jìn)食含維生素D的食物，如奶類、豆類、海產(chǎn)品等。多曬太陽可以促進(jìn)維生素D的合成，老年人應(yīng)適量多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，增加體內(nèi)維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收利用。③改變不良生活方式：如果長期攝入低鈣飲食，鈣磷攝入不足，容易造成鈣磷來源不足。如果吸煙、過度飲酒、長期服用免疫抑制劑藥物可影響性腺功能，引起性腺功能減退，影響鈣磷吸收[7]，吸煙、飲酒還會影響骨骼的形成，干擾骨骼的新陳代謝。因此應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒?？Х纫蛞材軠p少骨量的流失[8]，因此，喜歡喝咖啡的老年人，應(yīng)改變喝咖啡的習(xí)慣，減少咖啡因的攝入。

適度運(yùn)動(dòng)：鍛煉運(yùn)動(dòng)可以維持骨密度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越有利于骨密度的維持與提高，降低骨丟失。運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)骨代謝，可以影響機(jī)體鈣平衡，運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)精神狀態(tài)和改善食欲，戶外運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)行日光照射，增加維生素D的吸收，還可以增加老年人平衡和協(xié)調(diào)能力，以防止跌倒和骨折。總之，運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松簡單有效。但運(yùn)動(dòng)一定要適度，運(yùn)動(dòng)中一定要注意保護(hù)，防止跌倒。要根據(jù)自身?xiàng)l件制定鍛煉計(jì)劃，選擇慢跑、體操、登樓梯等，鍛煉中要循序漸進(jìn)，不能盲目增加運(yùn)動(dòng)量，以防止發(fā)生意外。

心理護(hù)理：老年人一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨痛、骨折等臨床癥狀，往往容易產(chǎn)生悲觀、恐懼心理，不利于疾病的治療。因此一定要為患者做好心理護(hù)理，做好心理疏通，要體貼關(guān)心患者，幫助其樹立信心?；颊咭龊瞄L期鍛煉、吃藥的準(zhǔn)備，要有充分的耐心堅(jiān)持，積極配合治療。好的心情對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)非常重要，對治療骨質(zhì)疏松非常重要。

跌倒的護(hù)理：老年人的神經(jīng)、肌肉平衡協(xié)調(diào)功能下降及視力不佳是易跌倒的重要因素。一旦合并高血壓、腦萎縮、中風(fēng)、白內(nèi)障等疾病，又會增加這些危險(xiǎn)因素[9]。老年骨質(zhì)疏松患者，如果道路不平、受到大的外力容易跌倒發(fā)生骨折。護(hù)理人員要做好患者入院、出院指導(dǎo)，并對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，為患者創(chuàng)造安全的環(huán)境，防止發(fā)生跌倒、墜床。

疼痛的護(hù)理：疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，護(hù)理中要對疼痛的性質(zhì)、程度、患者對疼痛的耐受性進(jìn)行評估，通過理療、中藥等進(jìn)行對癥處理，嚴(yán)重者可加用止痛藥，限制活動(dòng)。但在患者耐受的情況下，可輔助手杖、輪椅進(jìn)行日?；顒?dòng)。

展望

隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求會越來越高，護(hù)理的目的不僅僅停留在保證患者的生命，更重要的是提高生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松患者由于多見于老年人，經(jīng)常合并其他疾患，視力、活動(dòng)能力下降，骨質(zhì)脆性增加，易發(fā)生跌倒，引起骨折，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展與患者自身的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣聯(lián)系密切。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防跌倒指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，患者出院后，定期隨訪，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育。幫助患者改善不良生活習(xí)慣，制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，發(fā)展平衡膳食，補(bǔ)充鈣劑，從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面改善患者的骨質(zhì)疏松。飲食是防治老年性骨質(zhì)疏松癥簡單、有效的方法和手段，也是關(guān)鍵，也是需要全社會關(guān)注的預(yù)防保健和社會問題。要引起全社會對老年骨質(zhì)疏松癥的重視，加強(qiáng)有關(guān)飲食方面的研究，以提高患者的生活質(zhì)量。

[1]李彤.老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(8):728-729.

[2]馮云華,華琴霞.淺談老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,27(3): 135.

[3]張澤鴻,孫平,洪曼杰,等.老年骨質(zhì)疏松的健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17 (8):753-755.

[4]席世珍.“運(yùn)動(dòng)、飲食”模式對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(2):139.

[5]宋彩萍,肖莉.老年骨質(zhì)疏松性骨折影響因素分析及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 25(24):2250-2252.

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[7]楊萍,楊晶,薛朝霞.對130名老年男性骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知水平及行為調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(9):1416.

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[9]陳麗華.骨質(zhì)疏松患者的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2013,32(20):124-125.

Nursing present situation and prospect of senile osteoporosis

Lin Mei
Department of Pain Treatment,the People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665000

Osteoporosis is a common systemic skeletal disease.At present,there is no specific drug treatment,and the treatment principle is calcium supplement,diet regulation and exercise.We should strengthen the guidance of diet,exercise,correct calcium supplement,reasonable physical exercise,improve osteoporosis of patients from diet,exercise and other aspects.

Senile osteoporosis;Nursing;Present situation;Prospect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.85