病理教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用研究

趙文健

湘南學(xué)院病理學(xué)教研室，湖南郴州 423000

在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)屬于一項(xiàng)極為重要的課程，在對(duì)人體發(fā)生疾病的原因、病變轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)課程中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，有機(jī)連接其了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，能夠?qū)⒂行У睦碚摶A(chǔ)提供給對(duì)疾病的預(yù)防。病理學(xué)作為一門學(xué)科較為抽象，學(xué)生在傳統(tǒng)的教育模式下無(wú)法對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行良好的掌握。因此，很多醫(yī)學(xué)類高校在病理學(xué)教學(xué)中引入了PBL教學(xué)法，實(shí)踐證明其促進(jìn)了學(xué)生積極性的顯著提升，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣極大激發(fā)了起來(lái)，為提高學(xué)習(xí)效果提供了良好的前提條件。

1 PBL教學(xué)法

1.1 PBL教學(xué)法的定義

PBL即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，中心是學(xué)生，1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，現(xiàn)階段已經(jīng)在世界各地得到了極為廣泛的應(yīng)用。PBL教學(xué)法給予了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)以充分的重視，對(duì)討論式教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行了大力的倡導(dǎo)，而討論式教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué)的基礎(chǔ)為問(wèn)題，在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力進(jìn)行激發(fā)和對(duì)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程中，將臨床問(wèn)題作為基本的出發(fā)點(diǎn)。PBL教學(xué)法以貫穿基礎(chǔ)和臨床的主線為問(wèn)題，將多個(gè)學(xué)科知識(shí)緊密聯(lián)系了起來(lái)，使學(xué)生在對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行有效解決的同時(shí)對(duì)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)學(xué)生解決問(wèn)題的技能及自主學(xué)習(xí)能力的有效形成。PBL教學(xué)法能夠?qū)虒W(xué)過(guò)程中只給予知識(shí)的傳授以充分的重視，而忽略能力培養(yǎng)的弊端進(jìn)行了有效的彌補(bǔ)，將良好的前提條件提供給了學(xué)生主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮、思維能力及解決問(wèn)題能力的有效培養(yǎng)[1]。

1.2 PBL教學(xué)法的特征

①PBL教學(xué)法的主體為學(xué)生，在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是核心，因此教師在教學(xué)過(guò)程中就不再單純講授知識(shí)點(diǎn)，而是對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)自學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的顯著提升，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)起來(lái)，為學(xué)生對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行自主構(gòu)建提供良好的前提條件。在對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，教師應(yīng)該將相關(guān)學(xué)習(xí)材料充分準(zhǔn)備給學(xué)生，然后讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行自主探索、深入分析和有效解決，學(xué)生獨(dú)立完成所有涉及問(wèn)題的程序。②PBL教學(xué)法下的問(wèn)題從真實(shí)的情景中來(lái)。在PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該在教學(xué)中引入真實(shí)或接近真實(shí)的情節(jié)，只有這樣才能將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)出來(lái)，促進(jìn)學(xué)生探索欲望的顯著提升，在真實(shí)的情景中學(xué)生將問(wèn)題的答案尋找出來(lái)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的顯著提升，同時(shí)能夠?qū)⒆陨韺W(xué)習(xí)的知識(shí)充分利用起來(lái)對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行有效的解決，為未來(lái)就業(yè)提供良好的前提條件。③PBL教學(xué)法能夠?yàn)閷W(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域知識(shí)的學(xué)習(xí)提供良好的前提條件。結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的知識(shí)涉及的問(wèn)題缺乏規(guī)律的答案，因此需要學(xué)生清晰學(xué)習(xí)知識(shí)間的聯(lián)系，在遇到問(wèn)題時(shí)不對(duì)相關(guān)解決方案進(jìn)行僵硬的套用，而是將自身的知識(shí)體系充分利用起來(lái)，最終將新的解決方法尋找出來(lái)[2]。

2 PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)

在醫(yī)學(xué)教育中，我們已經(jīng)極為廣泛地應(yīng)用了PBL教學(xué)法，將核心設(shè)定為醫(yī)學(xué)學(xué)生，將基礎(chǔ)設(shè)定為醫(yī)學(xué)問(wèn)題，教師發(fā)揮輔導(dǎo)作用，以具體病例或醫(yī)學(xué)專題為中心進(jìn)行小組討論。經(jīng)典PBL教學(xué)法和非經(jīng)典PBL教學(xué)法是PBL教學(xué)法的兩種方式，前者采用學(xué)習(xí)小組的形式，將一名教師配備給每個(gè)小組來(lái)有效指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程[3]?，F(xiàn)階段，如果醫(yī)學(xué)高校的主要任務(wù)為學(xué)科教學(xué)，那么其就很少采用該種教學(xué)方式，大部分采用后者，該種教學(xué)方式的基礎(chǔ)為學(xué)科，按班級(jí)進(jìn)行，將小組討論安排在教學(xué)過(guò)程中，通常情況下只有一個(gè)教師參與，對(duì)學(xué)科的基本概念及理論進(jìn)行傳授，將有效的學(xué)習(xí)材料提供給學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使其積極準(zhǔn)確地進(jìn)行課堂討論，從而在極大程度上促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[4]。

3 病理教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

3.1 病理理論教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

疾病的病理變化、形態(tài)學(xué)上的肉眼觀察，其引發(fā)的疾病的臨床病理聯(lián)系是病理學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容和主要內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)法下教師只是對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行一味的講授，而學(xué)生知識(shí)對(duì)教師所講授的知識(shí)進(jìn)行一味的接受，學(xué)生很難對(duì)學(xué)習(xí)感興趣，也很難有效理解和掌握知識(shí)。運(yùn)用PBL教學(xué)法，教師將教學(xué)的主體設(shè)定為學(xué)生，將基礎(chǔ)設(shè)定為問(wèn)題，將行使設(shè)定為小組討論，嚴(yán)格依據(jù)教師將問(wèn)題提出來(lái)、學(xué)生對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行認(rèn)真全面的查找、學(xué)生分組討論、教師總結(jié)的步驟[5]。比如，心肌梗死屬于一種心血管系統(tǒng)疾病，在臨床極為常見(jiàn)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)這種疾病很熟悉，在這種情況下，教師可以將心肌梗死患者的案例舉出來(lái)，通過(guò)案例將一系列問(wèn)題導(dǎo)出來(lái)，比如，案例：女性，55歲，入院原因?yàn)榻?年來(lái)偶爾有1 min/次左右的心前區(qū)悶痛并放射向左手尺側(cè)、左肩部等，適當(dāng)休息后自行緩解，但是在出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況后心前區(qū)疼痛再次出現(xiàn)，程度更為嚴(yán)重，且具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，休息后無(wú)法緩解，入院后接受心電圖檢查診斷為廣泛前臂心肌梗死。讓學(xué)生對(duì)該案例進(jìn)行熟悉，然后向?qū)W生提問(wèn)：該患者的心肌病理改變包括哪些？發(fā)病機(jī)制是什么？臨床表現(xiàn)在哪些方面？并發(fā)癥包括什么？出現(xiàn)時(shí)間為什么時(shí)候？通過(guò)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)整理，對(duì)相關(guān)資料的查閱及分組討論情況對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)的狀態(tài)有一個(gè)清晰的了解，最后和學(xué)生一起進(jìn)行相關(guān)總結(jié)。

3.2 病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用

病理學(xué)作為一門學(xué)科具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，學(xué)生要想進(jìn)一步加深和鞏固理論課上所學(xué)的內(nèi)容，必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)課，在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，PBL教學(xué)法下教師讓學(xué)生將病理切片的典型圖畫出來(lái)，途徑為通過(guò)對(duì)病理切片及大體標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，然后讓學(xué)生在纖維投影儀下將典型的視野尋找出來(lái)，途徑為通過(guò)對(duì)多媒體的觀察，并由此和疾病的臨床表現(xiàn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，最后由教師對(duì)其進(jìn)行總結(jié)[6]，比如，在對(duì)良惡性腫瘤的鑒別進(jìn)行講授的過(guò)程中，可以讓學(xué)生將臨床上表現(xiàn)不同的原因?qū)ふ页鰜?lái)，途徑為通過(guò)對(duì)纖維瘤和纖維肉瘤、腺瘤和腺癌等的區(qū)別進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，然后對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行積極查找，對(duì)良惡性腫瘤的區(qū)別進(jìn)行分組討論等，最后由教師對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

醫(yī)學(xué)教育能夠?qū)⒋罅康尼t(yī)學(xué)人才提供給我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，從而對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)形成巨大的推動(dòng)力。PBL教學(xué)法能夠?qū)鹘y(tǒng)教學(xué)的局限性有效突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的顯著增強(qiáng)。在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用該方法能夠促進(jìn)學(xué)生合作能力、實(shí)踐能力等的顯著提升，從而極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

[1]張姝華.PBL教學(xué)中護(hù)理本科生信息管理能力測(cè)評(píng)的研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]楊文國(guó),石瑩,沈曉婧.基于PBL模式的《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教學(xué)改革[J].教育教學(xué)論壇,2014(48)：126-128.

[3]任琦，關(guān)維俊，龐淑蘭.PBL教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀和問(wèn)題探討[J].教育教學(xué)論壇,2014(48)：194-195.

[4]張穎，朱輝.PBL病例討論中出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014(11)：933-934.

[5]錢俊，段影影，盧振泰.PBL在研究生數(shù)理統(tǒng)計(jì)教學(xué)中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014(11)：924-926.

[6]武桂琴，樊超強(qiáng)，張志梅.PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)鏡教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(32)：81-82.