兒科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)

龍蓉625300四川省漢源縣人民醫(yī)院兒科

兒科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)

龍蓉
625300四川省漢源縣人民醫(yī)院兒科

隨著社會(huì)的發(fā)展，患兒家屬過(guò)高的期望值使得其對(duì)兒科護(hù)理工作要求越來(lái)越高，這使得兒科帶教工作也有別于成人科室，要做好兒科帶教工作，必須要細(xì)化到具體的每一點(diǎn)上。筆者就兒科臨床帶教談幾點(diǎn)體會(huì)。

兒科；臨床帶教；體會(huì)

由于兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性，兒科護(hù)理帶教也有別于其他成人科室。通過(guò)10多年兒科工作及臨床帶教，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)。

帶教老師的選擇

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士而言，帶教老師不僅是傳授她們護(hù)理實(shí)踐知識(shí)的老師，更是照顧和管理她們的日常生活以及心理健康的老師。所以，一個(gè)好的帶教老師不僅會(huì)將其所擁有的豐富的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)很好地傳授給學(xué)生，更會(huì)指導(dǎo)學(xué)生如何養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和習(xí)慣，并且培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德。兒科的護(hù)理工作具有其特殊性，更需要帶教老師具有愛(ài)心、細(xì)心和耐心，這樣才能夠培養(yǎng)出具有愛(ài)心、細(xì)心和耐心的合格的實(shí)習(xí)護(hù)士。

帶教方式的選擇

既往的護(hù)理帶教工作中，往往只重視傳統(tǒng)技術(shù)層面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，忽視了其他一些重要的內(nèi)容。隨著帶教工作的不斷發(fā)展和完善，目前更重視在帶教工作中采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，從而使教學(xué)方式更加科學(xué)，教學(xué)內(nèi)容更加多元化，主要表現(xiàn)在：①以癥狀護(hù)理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問(wèn)題：以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容進(jìn)行臨床常見(jiàn)癥狀的護(hù)理歸類(lèi)：即以“常見(jiàn)癥狀-常見(jiàn)疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容，從而達(dá)到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。②以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房：在兒科，我們每1個(gè)月組織1次全科的護(hù)理教學(xué)查房，在查房過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在該教學(xué)模式中，我們要求學(xué)生進(jìn)行備課，然后對(duì)查房的內(nèi)容進(jìn)行講解，在講解的過(guò)程中可以對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)，要求現(xiàn)場(chǎng)解答。在備課及講解的過(guò)程中，一般要結(jié)合實(shí)際的例子，在實(shí)例中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，整個(gè)過(guò)程都堅(jiān)持以問(wèn)題為中心。在分析的過(guò)程中，要求學(xué)生主動(dòng)找出在該患者的護(hù)理中存在哪些問(wèn)題，哪些護(hù)理措施對(duì)患者疾病的好轉(zhuǎn)發(fā)揮了積極的影響，而哪些護(hù)理措施又做得不到位，在今后的護(hù)理中可以怎樣去改進(jìn)等。對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行逐一的分析和解答，從而培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，并充分培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。③體現(xiàn)“人性化”帶教：在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，要求帶教老師不僅能夠嚴(yán)格地執(zhí)行帶教計(jì)劃，很好地培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和操作能力，同時(shí)，還要求帶教老師更多地從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)生?，F(xiàn)在很多學(xué)生都是獨(dú)生子女，面對(duì)兒科患兒及一大堆的家屬，她們做任何操作都會(huì)緊張，所以我們要了解她們的真實(shí)想法，針對(duì)她們緊張的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，使其能很好地與患兒及其家屬溝通，以便每一項(xiàng)操作順利進(jìn)行，這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的從業(yè)態(tài)度。在兒科，我們使用的是“一對(duì)一”的專(zhuān)人帶教方式，用這種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)，能夠使學(xué)生體驗(yàn)到一種歸屬感，從而增加其學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。④情景模式帶教法：以某種病例為主題，以護(hù)生為不同醫(yī)患角色（諸如小品形式），演藝出我們?cè)诰唧w病例中是如何實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理操作的。有了自己的切身體會(huì)，護(hù)生才會(huì)將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，使每一項(xiàng)護(hù)理操作在護(hù)生腦海中記憶深刻。⑤采用雙向評(píng)價(jià)法：在教師帶教的過(guò)程中，定期向?qū)W生和教師發(fā)放評(píng)價(jià)表來(lái)進(jìn)行互相評(píng)價(jià)和反饋，這樣能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生和帶教老師的主觀能動(dòng)性。此外，每一輪學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，均在科內(nèi)召開(kāi)座談會(huì)，認(rèn)知聽(tīng)取學(xué)生對(duì)科內(nèi)帶教工作的總結(jié)和建議，根據(jù)學(xué)生的反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改和提高。

基礎(chǔ)知識(shí)的帶教

兒科患者治療藥物的劑量不同于成人，是以公斤體重計(jì)算的，所以臨床帶教中必須要求護(hù)生對(duì)常用藥物劑量的基本掌握，對(duì)藥物配置過(guò)程中劑量的準(zhǔn)確抽取方法要加強(qiáng)帶教，準(zhǔn)確地抽取每一樣藥物劑量是兒科治療操作中必需熟練掌握的。由于護(hù)生（本科和專(zhuān)科以及中專(zhuān)生）之間理論知識(shí)水平差距很大，所以我們必須對(duì)進(jìn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生要有比較詳細(xì)的了解，加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn)，掌握兒科護(hù)理常規(guī)。入科后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn)，對(duì)于科室特殊的病例，一定要求護(hù)生及時(shí)查看有關(guān)資料，以便使理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成隔周1次的小講課，內(nèi)容為臨床常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)。

基本操作的帶教

兒科基本操作的帶教必需先在模型上嚴(yán)格按各項(xiàng)操作程序反復(fù)練習(xí)，熟練掌握方能過(guò)關(guān)，不能局限于讓護(hù)生只記住操作程序而不實(shí)際操作。實(shí)際工作中兒科基本操作也有別于其他成人科室，兒科患者溝通困難，要教會(huì)護(hù)生如何和較大患兒溝通的技巧。比如兒科常用的靜脈穿刺技術(shù)：頭皮靜脈穿刺技術(shù)和股靜脈穿刺，交給護(hù)生要掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù)，必須做到要熟悉頭皮靜脈分布位置，掌握穿刺進(jìn)針技巧，對(duì)于不配合患兒的穩(wěn)頭部的技巧，以及固定靜脈留置針及頭皮針的方法；對(duì)股靜脈穿刺，要交給護(hù)生患兒肢體的穩(wěn)定方法，穿刺進(jìn)針技巧及直刺和斜刺兩種方法。

查對(duì)制度的執(zhí)行

兒科護(hù)理工作中查對(duì)制度是工作中的重點(diǎn)，兒科患者大部分不能自己表達(dá)姓名，需要家屬參與，所以在兒科執(zhí)行每一樣護(hù)理操作都必須先查對(duì)腕帶，讓患兒或家屬自己說(shuō)出姓名，并將輸液瓶簽或醫(yī)囑單上患兒姓名指給家屬看清楚，讓家屬也積極參與我們的每一項(xiàng)操作，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。加液體過(guò)程中禁止將兩瓶不同床位的液體拿在手中加液，以防止在查對(duì)正確后，掛液體時(shí)掛錯(cuò)床位，對(duì)這一點(diǎn)的嚴(yán)格執(zhí)行在我們?cè)趯?shí)際工作中取得了很好的成效，避免了加錯(cuò)液體。

總之，兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性決定了兒科的帶教工作有別于其他科室，在兒科工作中如果能夠做到嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確抽取藥液，熟練地進(jìn)行頭皮靜脈穿刺及股靜脈穿刺，那么兒科工作也就不是那么可怕了。

Experienceinworkwithteachinginpediatricclinicalnursing

LongRong
DepartmentofPediatrics,thePeople'sHospitalofHanyuanCounty,SichuanProvince625300

Withthedevelopmentofthesociety,thehighexpectationsofthefamilymembersofthechildrenmakethenursing workrequirementsindepartmentofpediatricsmoreandmorehigh,therefore,theteachingworkindepartmentofpediatricsis differentwiththeadultdepartment,anddoingagoodjobinteachingworkindepartmentofpediatricsmustberefinedtothe specificpointofeachpoint.Theauthorbrieflyintroducessomeexperienceinteachingworkindepartmentofpediatrics.

Departmentofpediatrics；Clinicalteaching；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.107