社區(qū)健康體檢存在的問題及對策

徐彩萍311504浙江省桐廬縣富春江中心衛(wèi)生院

社區(qū)健康體檢存在的問題及對策

徐彩萍
311504浙江省桐廬縣富春江中心衛(wèi)生院

目的：分析社區(qū)居民健康存在的問題和探討解決方案。方法：針對某社區(qū)居民開展健康體檢活動(dòng)，回顧性分析其體檢過程和結(jié)果。結(jié)果：社區(qū)體檢設(shè)施簡陋，體檢結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性，體檢項(xiàng)目簡單，居民對體檢服務(wù)質(zhì)量不滿意，認(rèn)同性不高。結(jié)論：認(rèn)真發(fā)現(xiàn)和分析社區(qū)健康體檢過程中存在的問題，針對具體問題采取有效措施，不斷完善和提高社區(qū)居民健康服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。

社區(qū)居民；健康體檢；問題分析；解決措施

健康體檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效預(yù)防身體疾病的一種方法[1]，對保障居民的身體健康發(fā)揮著突出性的作用和意義。因此，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識到當(dāng)前社區(qū)健康活動(dòng)存在的問題，并認(rèn)真分析，提出一系列解決措施，是確保社區(qū)居民健康質(zhì)量的重要任務(wù)，也是推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。我們通過回顧性分析2010年1月-2015年1月這段時(shí)間內(nèi)針對某社區(qū)居民開展的社區(qū)居民健康體檢活動(dòng)過程和結(jié)果，來認(rèn)識和分析社區(qū)健康體檢存在的潛在問題，進(jìn)而提出有效的改善對策。分析過程如下。

資料與方法

2010年1月-2015年1月針對某社區(qū)居民開展了社區(qū)居民健康體檢活動(dòng)，共選擇了12000例健康體檢人員作為調(diào)查研究目標(biāo)。其中男6081例，女5919例，年齡18～72歲，平均（53.28±12.36）歲。按照學(xué)歷程度劃分，所選本社區(qū)體檢對象本科及以上1218例，大專及以上3896例，初中及以上5367例，初中及以下1519例。按照從事行業(yè)劃分，事業(yè)單位567例，教育行業(yè)864例，服務(wù)行業(yè)2689例，技術(shù)知識型行業(yè)841例，勞動(dòng)密集型行業(yè)7039例。

體檢項(xiàng)目[2]：社區(qū)居民健康體檢項(xiàng)目主要包括身高、體重、血壓、視力、心電圖、腹部B超、腫瘤檢測、DR數(shù)字化X成像等基礎(chǔ)物理體檢內(nèi)容，腫瘤檢測、肝功指標(biāo)以及血糖、血脂檢測等體檢項(xiàng)目。

體檢方法：我院體檢人員與社區(qū)管理人員加強(qiáng)協(xié)作與交流，做好體檢前準(zhǔn)備工作，鼓動(dòng)人們積極來院參與社區(qū)健康體檢。健康體檢前，聯(lián)系社區(qū)管理人員準(zhǔn)備好體檢人員名單和體檢表，通知社區(qū)體檢人員并發(fā)放健康體檢表。健康體檢地點(diǎn)設(shè)在我院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站，每年體檢兩次，每次集中5d時(shí)間展開體檢。健康體檢工作在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下進(jìn)行，抽選我院16名專業(yè)體檢人員，分兩隊(duì)同時(shí)進(jìn)行，派兩名服務(wù)引導(dǎo)人員，兩名現(xiàn)場監(jiān)督管理人員，然后根據(jù)社區(qū)體檢人員實(shí)際參與情況合理安排分配，工作人員不足時(shí)再向院方請示派遣。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記錄并收集所選體檢人員的基本體檢數(shù)據(jù)和資料，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

2010年1月-2015年1月統(tǒng)計(jì)體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①社區(qū)居民對健康體檢認(rèn)同率不是很高，發(fā)放的12000份體檢表，最低回收7892份，最高回收9681份。從時(shí)間橫向來看，體檢人數(shù)顯示增加，但是居民對體檢認(rèn)同率并不高。②體檢出的比較多的疾病有高血壓、高血脂、糖尿病、膽石癥、腫瘤等，其中腫瘤診查多為數(shù)字化X成像和腹部B超及腫瘤標(biāo)的物監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告訴體檢者去上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

討論

現(xiàn)階段，伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展，我國各方面事業(yè)也在如火如荼、循序漸進(jìn)的開展，作為保障居民健康生活的醫(yī)療事業(yè)更是迎來了蓬勃發(fā)展的新局面[3]。當(dāng)前，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平日漸提高，醫(yī)療體系建設(shè)不斷完善，農(nóng)村和城鎮(zhèn)“新農(nóng)合”醫(yī)療參保人員不斷增加。其中社區(qū)健康體檢就是專門針對農(nóng)村或城市“新農(nóng)合”醫(yī)療參保人員開展的一項(xiàng)免費(fèi)健康體檢活動(dòng)。毋庸置疑，社區(qū)居民健康體檢活動(dòng)的開展是我國醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展的一大進(jìn)步。然而，由于受到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起步較晚的限制，我國社區(qū)居民健康體檢活動(dòng)不斷暴露出種種弊端和缺陷，在一定程度上阻礙了社區(qū)健康體檢活動(dòng)的有序開展和進(jìn)行。通過本次為期5年的體檢調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)健康體檢存在如下問題。

社區(qū)健康體檢存在的問題：①社區(qū)健康體檢硬件設(shè)備簡陋：眾所周知，生化檢驗(yàn)、檢疫體檢需要借助一定的物理儀器[4]，儀器設(shè)備的精準(zhǔn)度直接決定了體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于本次社區(qū)健康體檢是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開的，醫(yī)療條件相對簡陋，缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器，在社區(qū)體檢中使用的檢查設(shè)備都比較老化。諸如，使用腹部B超代替醫(yī)院三維彩超設(shè)備以及使用DR數(shù)字化X成像篩選腫瘤，圖像分辨率極低，畫面感和清晰度受到嚴(yán)重影響。所采用的心電圖機(jī)無法實(shí)現(xiàn)12同步導(dǎo)聯(lián)，生化檢驗(yàn)分辨率也受到嚴(yán)重影響。簡陋的硬件設(shè)備導(dǎo)致體檢結(jié)果不精準(zhǔn)。②健康體檢項(xiàng)目簡單且過少：社區(qū)健康體檢的項(xiàng)目多為物理性體檢，諸如像身高、體重、視力等體檢項(xiàng)目，居民普遍認(rèn)為沒有重要意義；另外，諸如血壓、血糖、血脂檢測[5]，患有此類疾病的居民大多自身知道，他們認(rèn)為無需體檢；而對于一些重大疾病，根本無法檢出；并且，健康體檢結(jié)果準(zhǔn)確性受到居民質(zhì)疑。因而，居民對社區(qū)健康體檢的積極性和認(rèn)同度不高。③健康體檢服務(wù)質(zhì)量不高：參與社區(qū)健康體檢的人員大多是從我院各部門臨時(shí)抽選出來的閑置人員，體檢時(shí)間和體檢人員均比較集中。人們忙于迅速體檢活動(dòng)中，與被體檢者之間的交流和溝通較少，對他們過往病史不清楚，在體檢中也存在盲目性，因而造成被體檢者對體檢結(jié)果不滿意。另外，在體檢中有一些體檢結(jié)果并不能馬上出來，因而被體檢者并不能及時(shí)知道結(jié)果，并且最終體檢表要匯總，對于陽性結(jié)果則由責(zé)任區(qū)醫(yī)生填寫返回單告知被體檢者。這樣，體檢結(jié)束了，被體檢者往往對自己的體檢結(jié)果一知半解，對于那些陽性結(jié)果也沒有足夠重視，導(dǎo)致體檢服務(wù)質(zhì)量不高，體檢意義不大。綜上，我們根據(jù)本次體檢調(diào)查結(jié)果，認(rèn)真分析了社區(qū)居民健康體檢活動(dòng)存在的弊端和問題，進(jìn)而提出了有針對性的解決方針和對策。希望對社區(qū)居民健康體檢的完善有一定作用。

社區(qū)健康體檢問題解決對策：①改善健康體檢硬件設(shè)施：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其他市縣級醫(yī)院的交流與合作，學(xué)習(xí)其他市縣級醫(yī)院的服務(wù)。依托政府財(cái)政支持，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，建立起規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，購置一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，淘汰簡陋的醫(yī)療儀器，確保每一次體檢結(jié)果的精準(zhǔn)性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療硬件設(shè)施水平。②提高體檢人員綜合素質(zhì)：為了提高我院對社區(qū)健康體檢的服務(wù)質(zhì)量，建立一支優(yōu)秀的醫(yī)院體檢人員隊(duì)伍十分關(guān)鍵。主要從專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)兩個(gè)方面來加強(qiáng)。首先，院方加強(qiáng)對體檢人員的專業(yè)培訓(xùn)，掌握全科醫(yī)學(xué)知識，熟練、規(guī)范地操作心電圖、B超、X射線成像等，檢驗(yàn)人員也要加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格、規(guī)范地操作，把人為誤差降到最低，提高體檢結(jié)果的準(zhǔn)確度。其次，加強(qiáng)職業(yè)教育，良好的職業(yè)道德是做好體檢工作、保證體檢服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對體檢人員的思想道德教育，愛崗敬業(yè)，主動(dòng)、熱情地幫助被體檢者，為他們解除疑慮。③個(gè)性化地設(shè)置體檢項(xiàng)目：每一個(gè)居民的需求可能不一樣，在體檢過程中要讓居民掌握主動(dòng)參與權(quán)。根據(jù)居民實(shí)際需求來設(shè)定和適當(dāng)調(diào)整體檢項(xiàng)目，增加一些備選項(xiàng)目[6]，使居民在體檢中掌握選擇權(quán)，提高參與積極性，盡可能滿足居民體檢需求。

[1]鄒建俊.社區(qū)健康體檢存在的問題及對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,9（11）：26-27.

[2]章康偉,陳定灣,吳燕萍,等.浙江省參合農(nóng)民健康體檢存在問題與對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,6（9）：636-638.

[3]趙靜.隨州市曾都區(qū)參保城鎮(zhèn)職工健康體檢存在的問題及對策[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2010,6（1）：488.

[4]張付坤.合肥市社區(qū)居民健康檔案建立與管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,11（4）：231-234.

[5]何麗珊.職業(yè)性健康體檢中存在的問題及對策探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,18（9）：125-126.

[6]姚霄安,趙蘭,李媛媛,等.我院健康體檢存在的問題及對策[J].中華護(hù)理學(xué)會·全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,2011,17（8）：131-134.

ProblemsandCountermeasuresofcommunityhealthexamination

XuCaiping
TheFuchunRiverCenterHospitalofTongluCounty,ZhejiangProvince311504

Objective：Toanalyzethehealthproblemsofcommunityresidentsandtoexploresolutions.Methods：Inviewofthe healthexaminationactivityofresidentsinacommunity,weanalyzedtheprocessandresultsofphysicalexamination retrospectively.Results：Communityphysicalexaminationfacilitieswassimple,thephysicalexaminationresultslackofaccuracy, thephysicalexaminationitemsweresimple,theresidentsforthemedicalservicequalityisnotsatisfactory,theidentityisnothigh. Conclusion：Wemustdiscoverandanalyzetheproblemsexistingintheprocessofcommunityhealthexaminationseriously,and takeeffectivemeasurestosolvetheconcreteproblems,continuousimprovementandimprovecommunityhealthservicequality, promotetheimprovementofthelevelofcommunityhealthservice.

Communityresidents；Healthexamination；Problemanalysis；Solution

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.68