探討當(dāng)前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展機(jī)遇

徐子美

重慶市墊江縣疾病預(yù)防控制中心，重慶408300

探討當(dāng)前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展機(jī)遇

徐子美

重慶市墊江縣疾病預(yù)防控制中心，重慶408300

營(yíng)養(yǎng)與健康息息相關(guān)，針對(duì)當(dāng)前慢性病等與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的健康問(wèn)題日趨嚴(yán)重，為了解決中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展與社會(huì)的需要之間的矛盾，文中簡(jiǎn)明概括中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，總結(jié)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題，提出了推進(jìn)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的幾點(diǎn)思考，得出當(dāng)前正是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展面臨著最好機(jī)遇的結(jié)論。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)；發(fā)展；機(jī)遇

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活水平快速提高，但中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展沒(méi)有充分滿足社會(huì)的需要。開(kāi)辟一條具有特色的中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)快速發(fā)展道路。滿足人們對(duì)健康的追求，這是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)界必須肩負(fù)起責(zé)任。

1 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展回顧

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)有傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)兩大部分,前者是祖國(guó)偉大醫(yī)藥寶庫(kù)的一部分,已有上千年的發(fā)展歷史，后者是在20世紀(jì)初葉，基本上與國(guó)外同步開(kāi)始。新中國(guó)成立前因社會(huì)動(dòng)蕩發(fā)展艱難；從建國(guó)到改革開(kāi)放前，全國(guó)著力解決溫飽問(wèn)題，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)有一定程度的發(fā)展，國(guó)家在此期間進(jìn)行一次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，主要以地方病和營(yíng)養(yǎng)不良為主進(jìn)行了研究與干預(yù)；改革開(kāi)放以后，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活水平在短期內(nèi)得到大幅度提高，但科學(xué)的健康生活方式和合理的膳食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣沒(méi)有引起足夠的重視，主要以營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題出現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)與健康的重要性才受到了廣泛關(guān)注。雖然近30年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)得到了較快的發(fā)展，但與人民的需求還有相當(dāng)大的差距。

2 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題

2.1 法律制度保障不力

從2000年開(kāi)始，全國(guó)首次舉行營(yíng)養(yǎng)師資格考試。2001年國(guó)務(wù)院頒布《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的綱要》，提出我國(guó)將實(shí)行營(yíng)養(yǎng)師制度，到2014年已過(guò)10多年了。但中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展沒(méi)有相應(yīng)的法律保障，沒(méi)有專門(mén)的法定機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)的組織來(lái)負(fù)責(zé)全民營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展缺少相應(yīng)的人力、財(cái)力和政策的支持，已錯(cuò)過(guò)了本應(yīng)該與經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展的寶貴的時(shí)期。

2.2 醫(yī)療改革深入不夠

研究證明，膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)與疾病發(fā)病率之間存在密切的聯(lián)系[1]，許多的疾病是可以預(yù)防或延緩發(fā)生。醫(yī)療改革提出以解決“看病難、看病貴”為重點(diǎn)，這種提法并不全面，改革的重點(diǎn)還應(yīng)全力解決“患病易”這個(gè)根本問(wèn)題，只有這樣才能真正體現(xiàn)“預(yù)防為主”的觀念。同時(shí)，現(xiàn)行的醫(yī)療體制不利于營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防與治療本是有機(jī)統(tǒng)一，受經(jīng)濟(jì)利益的影響，重治療而輕預(yù)防沒(méi)有得到根本性的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)有的醫(yī)療體制與傳統(tǒng)的管理模式已阻礙營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)科，沒(méi)有發(fā)揮出真正的作用，必須加以改進(jìn),才能推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。

2.3 健康教育工作不實(shí)

全國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)雖在運(yùn)行，但在機(jī)構(gòu)的人員配置、資金保障、運(yùn)行管理上沒(méi)有得到足夠重視，全民健康教育開(kāi)展得并不扎實(shí)，近10年來(lái)，《中國(guó)居民膳食指南》《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》已進(jìn)行了修改發(fā)布，雖然人們營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較為積極，但因健康教育工作不到位，2012年全國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，包括營(yíng)養(yǎng)在內(nèi)的慢性病防治素養(yǎng)僅為9.07%[2]，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，營(yíng)養(yǎng)行為較差。科學(xué)的健康生活方式和合理的膳食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣沒(méi)有對(duì)人們實(shí)際生活產(chǎn)生重大影響。

2.4 營(yíng)養(yǎng)研究交流不足

近10年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)受到了人們的重視，營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)團(tuán)體數(shù)量有所增加，研究成果也不少。但在研制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，對(duì)人文性研究涉及少，沒(méi)有考慮到受益者為“復(fù)雜人”的特點(diǎn)[3]，造成大量專業(yè)性措施在具體操作時(shí)可行性差。營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)團(tuán)體相互之間合作、溝通和交流不多，為了某些利益，強(qiáng)調(diào)各自的研究成果，沒(méi)有形成統(tǒng)一的權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn)，讓人們感覺(jué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究真假難辨，不知所從，進(jìn)而對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的科學(xué)性失去信心，這對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展極為不利。此外，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在研究上很少考慮中國(guó)的特點(diǎn)，關(guān)注國(guó)外現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展及成果固然必要，但傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)也應(yīng)得到繼承與發(fā)揚(yáng)，從傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論、實(shí)踐和實(shí)效上看，對(duì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究與發(fā)展有不少參考之處。傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)沒(méi)有得到有機(jī)結(jié)合發(fā)展，在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展中，缺少了對(duì)傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究是一個(gè)巨大損失。

2.5 人才能力總體不高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平并不高[4]。目前，部分高等醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置了營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)，但課程設(shè)立不多，多為營(yíng)養(yǎng)與食品類課程，偏食品課程較多，在醫(yī)學(xué)專業(yè)中營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育仍較落后[5]。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政策、人們觀念等客觀原因影響，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)在國(guó)內(nèi)還發(fā)展空間太小，人員就業(yè)難，營(yíng)養(yǎng)人員能力得不到充分發(fā)揮造成人才流失。

3 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇

3.1 社會(huì)發(fā)展與當(dāng)前需要

黨的十八大報(bào)告提出兩個(gè)百年奮斗目標(biāo),在中國(guó)共產(chǎn)黨成立一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)。因此，人們的膳食結(jié)構(gòu)及膳食習(xí)慣還會(huì)發(fā)生必然的變化，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求會(huì)出現(xiàn)新的特點(diǎn)，這一定會(huì)為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)提出研究的方向與前景。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，人均GDP由1,000美元增至3,000美元的時(shí)期是居民膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)迅速變化的關(guān)鍵時(shí)期,若加以正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，將明顯提升我國(guó)居民的體能和智力水平,增加整體健康度。因此，現(xiàn)在是我國(guó)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的最佳時(shí)期，當(dāng)前我國(guó)慢性病發(fā)展現(xiàn)狀說(shuō)明了“吃出來(lái)的問(wèn)題”太多，這都體現(xiàn)出了營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展沒(méi)有跟上經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，我們付出的代價(jià)太大，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)已是防控對(duì)慢性病的重要手段之一[6]，在現(xiàn)實(shí)生活中可發(fā)現(xiàn)，從書(shū)店中關(guān)于指導(dǎo)人們養(yǎng)生的書(shū)籍大增到“張悟本事件”，再到各地區(qū)電視臺(tái)對(duì)健康專欄的開(kāi)展與收視度來(lái)看，人們的重視健康的意識(shí)也正在提高，對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的渴望度已達(dá)到前所未有的狀態(tài)。

3.2 營(yíng)養(yǎng)立法與健康教育

健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。2010年《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法》出臺(tái)，2011年《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，健康教育作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心策略受到各級(jí)的高度重視[7]。《食品工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、2012年制定的《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，2014年《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》，這都說(shuō)明對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育的肯定與重視。加強(qiáng)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)教育是重大民生問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)立法勢(shì)在必行，這是達(dá)到推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)發(fā)展歷程中的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。也是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)迎來(lái)健康、快速發(fā)展的一個(gè)里程碑。

3.3 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)近30年來(lái)發(fā)展曲折，隨著社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)藥重新得到了認(rèn)識(shí)與重視，2012年《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》中指出，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制、婦幼保健中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[8]，“整體觀念”與“膳食平衡”，“治未病”與“預(yù)防為主”有相通之處，加之傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有很好的群眾基礎(chǔ)，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)相結(jié)合的研究與人才培養(yǎng)，滿足社會(huì)對(duì)中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)人才的需要有積極顯著的作用[9]。這也將為營(yíng)養(yǎng)學(xué)提供發(fā)展的一個(gè)結(jié)合點(diǎn)與契機(jī)。

3.4 營(yíng)養(yǎng)研究與人才培養(yǎng)

現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)是以生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的理論和技術(shù)為基礎(chǔ),隨著社會(huì)的發(fā)展，生命科學(xué)技術(shù)的日新月異,以及分子生物學(xué)和基因工程技術(shù)的進(jìn)步,又為營(yíng)養(yǎng)學(xué)的飛速發(fā)展提供了新的研究手段,其學(xué)術(shù)水平也在不斷提高[10]。營(yíng)養(yǎng)界加強(qiáng)交流與溝通，組織相應(yīng)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)研究，統(tǒng)一營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，樹(shù)立學(xué)科權(quán)威，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要性不斷被提升,成為當(dāng)今最重要的生命科學(xué)學(xué)科之一，也是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科。2005年原勞動(dòng)保障部在公布的第四批新職業(yè)中,對(duì)公共營(yíng)養(yǎng)師的定義為從事公眾膳食營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與食品知識(shí)傳播,促進(jìn)國(guó)民健康工作的專業(yè)人員，因此科學(xué)和正規(guī)培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)人才尤其緊迫。為了更好地培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才,有必要在原有培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，探索以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)新模式。提高營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才的社會(huì)適應(yīng)能力和滿足市場(chǎng)需求的綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的發(fā)展必須通過(guò)營(yíng)養(yǎng)立法來(lái)強(qiáng)化才能保障我國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善工作的實(shí)施，重視對(duì)國(guó)民進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，加強(qiáng)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究，培養(yǎng)合格的人才來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)失衡，減少與膳食相關(guān)疾病，增進(jìn)全民健康，維護(hù)我國(guó)人力資源的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)國(guó)家長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)?，F(xiàn)在正是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個(gè)難得的機(jī)遇。

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Analyses the Current China Nutrition Development Opportunities

XU Zi-mei
Dianjiang county Center for Disease Control and Prevention，Chongqing，408300 China

Nutrition is closely related to health，In view of the current chronic diseases，such as nutrition related health problems become increasingly serious，In order to solve the development of China's nutrition and the contradiction between the needs of the society，The paper concise summary based on the current situation of the development of China's nutrition，Summary of China's problems in the development of nutrition，Put forward the development of our Chinese nutrition，It is concluded that the current Chinese nutrition development facing the best opportunity.

Chinese nutrition；Development；Opportunities

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0197-02

2014-12-12）

徐子美（1978-），男，重慶人，本科，主管營(yíng)養(yǎng)師人，從事結(jié)核病人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)咨詢工作，社區(qū)慢性病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作。